觀察針對性護理干預(yù)對慢性濕疹患者脫敏治療依從性的效果

湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院（410006）劉娜

濕疹是一種內(nèi)外激素激發(fā)下的復(fù)雜性皮膚疾病，疾病表現(xiàn)為患處皮膚的浸潤和肥厚，容易復(fù)發(fā)。臨床上慢性濕疹常由急性與亞急性濕疹治愈效果差轉(zhuǎn)變而來，病程較長，恢復(fù)慢。以人體肘窩、手足和小腿多發(fā)。疾病的發(fā)生導(dǎo)致患處有劇烈瘙癢感，影響患者的正常生活，對患者生活質(zhì)量的提升不利。臨床上慢性濕疹的治療方法以脫敏治療為主，通過促進產(chǎn)生過敏抗體，使患者對疾病的耐受程度提升。但是，由于脫敏治療過程中患者的服藥時間較長，所以患者容易產(chǎn)生懈怠心理，藥物服用效果不佳，治療依從性不高，影響治療效果。要想使脫敏治療取得理想的臨床效果，需對慢性濕疹患者實施相應(yīng)的護理干預(yù)措施，為了研究針對性護理干預(yù)對慢性濕疹患者脫敏治療依從性的影響，現(xiàn)對2018年6月～2019年12月期間我院收治的84例慢性濕疹患者實施對比研究，有如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院于2018年6月～2019年12月期間收治的84例慢性濕疹患者的臨床資料，奇偶法將所有研究對象平均分成對照組和研究組，每組患者42例。對照組患者中，男性患者22例，女性患者20例，年齡介于23～74歲區(qū)間內(nèi)，平均值（42.15±3.14）歲，病程最長16個月，最短3個月，平均（8.42±1.13）個月。研究組患者中，男性患者23例，女性患者19例，年齡介于22～73歲區(qū)間內(nèi)，平均值（41.64±3.23）歲，病程最長18個月，最短4個月，平均（8.54±1.06）個月。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比分析，兩組研究對象的一般資料差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

附表1 兩組患者的臨床護理滿意度對比[n(%)]

附表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比(±s,分)

附表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比(±s,分)

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 42 55.73±6.89 82.34±6.52對照組 42 55.81±6.92 74.71±6.26 t-0.0530 5.4707 P-0.9578 0.0000

附表3 兩組患者的治療依從性對比[n(%)]

納入標(biāo)準：對本次研究知情同意并自愿簽署知情同意書的患者；符合慢性濕疹的臨床診斷標(biāo)準的患者。排除標(biāo)準：存在既往過敏史的患者；有肝、腎等臟器器官功能不全的患者；有認知障礙或精神類疾病的患者。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，包括對患者生命體征的監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、健康宣傳教育和心理干預(yù)。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用針對性護理干預(yù)方法，按照護理內(nèi)容的不同，將護理工作分為環(huán)境干預(yù)、認知干預(yù)、行為干預(yù)以及心理干預(yù)等多個方面。對患者進行過敏原診斷后，向患者講解環(huán)境對于慢性濕疹治療的重要性，提高患者對環(huán)境的重視心理，使其勿接觸過敏原，徹底打掃原有環(huán)境，消除空氣中的過敏原。護理人員針對慢性濕疹疾病的相關(guān)知識對患者詳細講解，包括疾病的發(fā)病機制、致病原因、脫敏治療方法以及疾病的預(yù)防手段，使患者對疾病有正確的認識，明確長期治療的作用，從而有效提高患者的治療依從性[1]。針對良好心理狀態(tài)對治療效果的影響進行講解，從行為干預(yù)方面輔助治療效果提升，護理人員要叮囑患者保持良好的心情，保持規(guī)律的生活，勞逸結(jié)合。由于花粉是一部分慢性濕疹患者的致病因素，所以針對花粉過敏的患者，應(yīng)適當(dāng)避免面花粉高峰期外出，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，降低慢性濕疹的復(fù)發(fā)幾率[2]。指導(dǎo)患者保持清淡的飲食，營養(yǎng)均衡，針對海產(chǎn)品類食物，應(yīng)禁食或減少食用，更多的食用富含蛋白質(zhì)的食物，日常飲食中避免辛辣、油炸等食物。定時定量指導(dǎo)患者用藥，及時督促患者復(fù)診，杜絕患者中途停藥以及變更服藥劑量的行為。向患者宣傳疾病有關(guān)的健康知識，包括避免用熱水及肥皂等刺激性強的洗滌劑清洗患處，衣著方面保持寬松、舒適的衣物，減少衣物摩擦刺激患處，忌用毛織品與化纖物質(zhì)接觸皮膚[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的生活質(zhì)量、護理滿意度以及治療依從性。將患者的治療依從程度分為完全依從、部分依從和不依從三個等級，將主動接受脫敏治療、有效執(zhí)行醫(yī)囑服藥方式、按時復(fù)診的患者判定為完全依從；將主動接受脫敏治療、按時或按量服藥、不按時復(fù)診的患者判定為部分依從；將被動接受脫敏治療、不按時服藥或復(fù)診、不按量用藥的患者判定為不依從。規(guī)定治療依從率為完全依從患者比率與部分依從患者比率之和。采用生活質(zhì)量綜合評定問卷-74評估兩組患者護理干預(yù)前后的生活質(zhì)量情況，滿意度問卷調(diào)查法獲取兩組患者的護理干預(yù)滿意度指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0分析和處理研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料的計量方法為百分比，檢驗方法為x2，計量資料的表示方法為（均數(shù)±標(biāo)準差），檢驗方法是t檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示研究存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理滿意度 經(jīng)臨床護理干預(yù)，研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組，數(shù)據(jù)間對比差異顯著，P＜0.05，研究具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見附表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量 護理干預(yù)實施前，兩組患者的生活質(zhì)量評分差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理干預(yù)實施后，研究組患者的生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)間對比差異明顯（P＜0.05），詳見附表2。

2.3 兩組患者的治療依從性 經(jīng)對比研究，研究組患者在護理干預(yù)過程中治療依從性高于對照組，組間差異明顯，P＜0.05，詳見附表3。

3 討論

慢性濕疹的治療時間較長，需要患者長期用藥，這對患者的治療依從性要求較高，患者在接受慢性濕疹的治療過程中，特別容易產(chǎn)生懈怠心理，對藥物的使用不及時，藥物用量缺乏準確性，這會導(dǎo)致疾病的治療效果不高，且反復(fù)發(fā)作，對患者的正常生活有著長遠的不利影響。為了解決慢性濕疹患者治療依從性不高的問題，臨床上提出并應(yīng)用了針對性護理干預(yù)措施，通過從環(huán)境、健康知識、患者的心理、行為、認知和生活習(xí)慣幾個方面實施指導(dǎo)和干預(yù)，幫助患者形成正確的意識，良好的生活習(xí)慣，降低慢性濕疹的復(fù)發(fā)幾率，提高臨床治療效果。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用針對性護理干預(yù)的研究組患者，在生活質(zhì)量、護理滿意度以及治療依從性方面，與接受了常規(guī)護理的對照組患者相比均有較大提升，研究組患者的治療依從率高達95.23%，明顯優(yōu)于對照組的71.42%，且P=0.0034＜0.05，研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，針對性護理干預(yù)在慢性濕疹患者脫敏治療依從性方面中有積極的影響，能提高患者的治療依從性，值得臨床上的進一步使用及推廣。