全方位整體護理在剖宮產(chǎn)術并子宮肌瘤剔除術中的效果研究

江西省瑞金市婦幼保健院（342500）曾東明

江西省瑞金市人民醫(yī)院（342500）鐘艷 劉瑞群

剖宮產(chǎn)術并子宮肌瘤剔除術為婦產(chǎn)科外科常見手術類型，其臨床開展特異性較高，針對臨床護理內(nèi)容、護理質(zhì)量等均具有較高要求，傳統(tǒng)護理無法滿足手術治療需求，開展適配的護理模式具有重要課題研究價值[1]?，F(xiàn)本研究筆者為了探究適配于剖宮產(chǎn)術并子宮肌瘤剔除術有效護理方案，特引入全方位整體護理模式，特收集60例患者開展如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院婦產(chǎn)科外科行剖宮產(chǎn)術并子宮肌瘤剔除術患者為客觀分析對象，共計60例，病理分型：漿膜上肌瘤患者36例，漿膜下肌瘤患者9例，肌壁間肌瘤患者15例，采用藍紅雙色進行1～30數(shù)列分布均分小組，一組30例沿用傳統(tǒng)護理指導，設為傳統(tǒng)組，年齡23～41歲，年齡均值（29.63±1.72）歲；一組30例實施全方位整體護理指導，設為實驗組，年齡24～42歲，年齡均值（29.73±1.63）歲；假設校驗兩組患者基線資料（P＞0.05），提示可于下文假設分析。納入原則：60例患者均有停經(jīng)史，符合足月妊娠需求，均符合外科手術開展指征，遵醫(yī)囑接受剖宮產(chǎn)術并子宮肌瘤剔除術；本研究上報醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會，經(jīng)批準后開展研究；對患者及監(jiān)護人授權病歷資料進行數(shù)據(jù)分析。

1.2 方法 傳統(tǒng)組患者沿用傳統(tǒng)護理方法實施干預，研究組患者給予全方位整體護理干預：①心理疏導：考慮患者受教育程度差異，不同患者對手術治療存在一定誤差，極易因手術恐懼等誘導不良心理情緒的發(fā)生，護理人員需開展有效的健康教育，幫助患者正確認知疾病及手術，幫助患者緩解煩躁、焦慮、恐懼等不良心理狀況，提高患者對醫(yī)療治療的信心，提升患者治療依從性；②開展人文關懷理念，于患者入院時給予患者環(huán)境指導，幫助患者早期適應環(huán)境，降低陌生環(huán)境應激反應，給予患者一個溫馨、舒適、安靜的就診環(huán)境；加強對癥護理，對患者機體狀況進行詳細記錄，以確?；颊咴缙诜鲜中g治療需求，于患者圍術期給予患者飲食指導，依據(jù)患者體質(zhì)量及治療需求，為患者制定個性化飲食方案，建議患者多食用水果、蔬菜、肉蛋奶等食物，可有效規(guī)避貧血不良事件的發(fā)生[2]；③給予患者疼痛護理，依據(jù)患者術后誘發(fā)疼痛感受，需針對疼痛分級給予不同護理干預，針對疼痛情況較輕患者可采用轉移注意力及按摩等方式幫助患者緩解疼痛，針對疼痛感受明顯患者，可遵醫(yī)囑給予患者止痛藥物進行應對[3]；④開展早期康復指導，依據(jù)患者體質(zhì)量及術后恢復情況，建議患者開展早期康復運動，要求于患者家屬陪同下進行康復指導，可最大程度規(guī)避護理意外導致的不良護患糾紛的發(fā)生；⑤加強出院管理，預留患者聯(lián)系方式，以便開展延續(xù)護理，針對隨訪護理相關情況對患者及家屬進行講解，在征求患者及家屬同意后，定期進行電話隨訪，開展遠程健康教育，以提高臨床護理有效性[4]。

1.3 評價標準 統(tǒng)計比對兩組患者肛門排氣時間、惡露時間及產(chǎn)褥期感染情況，評估術后恢復情況；自制護理滿意問卷表，針對護理專業(yè)度、全面性及人文性等指標進行評估。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究借助統(tǒng)計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，P＜0.05設為統(tǒng)計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 兩組患者術后恢復情況分析 實驗組患者肛門排氣時間及惡露時間顯著短于傳統(tǒng)組用時，實驗組無產(chǎn)褥期感染患者，假設校驗表意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組護理服務滿意問卷結果統(tǒng)計分析經(jīng)護理服務滿意問卷調(diào)研結果反饋，實驗組滿意總分顯著高于傳統(tǒng)組評分，假設校驗表意義（P＜0.05），見附表2。

3 討論

臨床針對妊娠合并子宮肌瘤患者多建議開展剖宮產(chǎn)術并子宮肌瘤剔除術，可有效規(guī)避二次手術對女性機體造成的損傷；但考慮及手術操作較為復雜，臨床開展特異性較高，探究適配的護理方案尤為重要。全方位整體護理模式作為臨床優(yōu)質(zhì)護理衍生版本，其臨床開展主要優(yōu)化及延伸護理內(nèi)容及護理深度，針對既往臨床經(jīng)驗，針對女性剖宮產(chǎn)并子宮肌瘤剔除術護理需求進行綜合性應對，通過開展心理、生理、生活、飲食、康復等綜合護理干預，旨在滿足患者多維度護理需求，幫助患者提高手術完成質(zhì)量，促使術后轉歸[5]。本研究表明，實驗組患者肛門排氣時間及惡露時間顯著短于傳統(tǒng)組用時，實驗組無產(chǎn)褥期感染患者，假設校驗表意義（P＜0.05）；將護理服務滿意問卷調(diào)研結果反饋，實驗組滿意總分顯著高于傳統(tǒng)組評分，假設校驗表意義（P＜0.05）。

附表1 兩組患者術后恢復情況分析（±s,n/%）

附表1 兩組患者術后恢復情況分析（±s,n/%）

組別(n=30) 肛門排氣時間(d) 惡露時間(d) 產(chǎn)褥期感染實驗組 1.21±0.15 26.35±6.95 0傳統(tǒng)組 1.96±0.20 35.26±7.58 6（20.0%）t/X2 8.692 9.628 6.514 P 0.000 0.000 0.000

附表2 兩組護理服務滿意問卷結果統(tǒng)計分析(±s,分)

附表2 兩組護理服務滿意問卷結果統(tǒng)計分析(±s,分)

組別(n=30) 滿意總分實驗組 94.61±8.41傳統(tǒng)組 82.46±7.42 t 8.617 P 0.000

綜上，于剖宮產(chǎn)術并子宮肌瘤剔除術中開展全方位整體護理效果顯著，對患者術后恢復及滿意度提升有顯著增益效果。