神曲消食口服液聯(lián)合腸道微生態(tài)制劑治療遷延性腹瀉患兒的療效評(píng)價(jià)

河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院（469000）鄭偉偉 解發(fā)雨

遷延性腹瀉多由于腸道功能失調(diào)或病原菌感染所致，腸道微生態(tài)制劑可調(diào)節(jié)腸道菌群，控制病原菌增長(zhǎng)，有助于緩解臨床癥狀。中醫(yī)理論認(rèn)為，遷延性腹瀉是由于脾胃虛弱、濕熱外邪侵體所致，補(bǔ)脾健胃可治其本。本研究選取我院遷延性腹瀉患兒分組對(duì)比，以分析神曲消食口服液聯(lián)合腸道微生態(tài)制劑的效果。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年6月～2019年4月遷延性腹瀉患兒91例，其中44例給予腸道微生態(tài)制劑為對(duì)照組，另47例給予神曲消食口服液聯(lián)合腸道微生態(tài)制劑為試驗(yàn)組。對(duì)照組男27例，女17例；年齡2.5～8.6歲，平均（5.42±1.18）歲。試驗(yàn)組男28例，女19例；年齡2.2～8.9歲，平均（5.74±1.25）歲。兩組基線(xiàn)資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為遷延性腹瀉；排便次數(shù)增加，大便呈稀水樣或稀糊狀；患兒家屬知情本研究、簽署同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組給予腸道微生態(tài)制劑布拉酵母菌散（BIOCODEX，批準(zhǔn)文號(hào)：S20150051），口服1g/次，2次/d。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予神曲消食口服液（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇龍鳳堂中藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20153035），口服，＜5歲5ml/次，≥5歲10ml/次，3次/d。兩組均于治療2周后觀(guān)察。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀基本消失，排便次數(shù)1～2次/d，大便性狀恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所緩解，排便次數(shù)減少、大便性狀改善，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)效：治療前后變化不明顯?？傆行轱@效、好轉(zhuǎn)之和。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) 治療效果；腹瀉緩解時(shí)間；兩組治療前后超氧化物歧化酶（SOD）水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 試驗(yàn)組顯效28例，好轉(zhuǎn)17例，無(wú)效2例；對(duì)照組顯效21例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效9例。試驗(yàn)組總有效率95.74%（45/47）高于對(duì)照組79.55%（35/44）（P＜0.05）。

2.2 腹瀉緩解時(shí)間 試驗(yàn)組腹瀉緩解時(shí)間為（3.14±0.69）d，對(duì)照組為（5.92±0.87）d。試驗(yàn)組腹瀉緩解時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 SOD水平 治療后兩組SOD水平均有所上升，且試驗(yàn)組高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

附表 兩組SOD水平比較(±s,U/L)

附表 兩組SOD水平比較(±s,U/L)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05；與同組治療前比較，bP＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后試驗(yàn)組 47 0.034±0.008 0.093±0.010ab對(duì)照組 44 0.037±0.009 0.069±0.011b

3 討論

遷延性腹瀉是臨床常見(jiàn)消化道綜合征，由于小兒消化酶活性偏低且分泌較少，腸壁薄弱，易受感染影響腸道屏障功能，導(dǎo)致腹瀉，發(fā)病率高，可降低患兒血鋅水平，影響消化功能[1]。布拉酵母菌散是常見(jiàn)腸道微生態(tài)制劑類(lèi)型，可補(bǔ)充腸道有益菌群在腸道表面形成保護(hù)屏障，抑郁病原菌侵襲，促進(jìn)吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)[2]。但遷延性腹瀉治療難度大，單獨(dú)治療總體效果欠佳。

從中醫(yī)角度分析，小兒臟腑嬌嫩，形氣不足，而脾主運(yùn)化、胃司受納，脾胃虛弱則運(yùn)化功能較弱，加之外感濕熱風(fēng)邪，形成腹瀉，病位在于脾胃，臨床治療應(yīng)健脾養(yǎng)胃。神曲消食口服液是臨床常用中成藥，主要成為為焦神曲、焦麥芽、焦山楂、黨參、麩炒白術(shù)、砂仁、白芍、醋延胡索、茯苓、木香、炙甘草，具有健脾理氣、消食健胃的作用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究指出，神曲消食口服液可提高胃動(dòng)素、胃泌素水平，促進(jìn)胃排空，有助于增強(qiáng)胃腸道功能。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，腹瀉緩解時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），表明神曲消食口服液可提高腸道微生態(tài)制劑治療遷延性腹瀉效果，改善腹瀉癥狀。同時(shí)，治療后試驗(yàn)組SOD水平高于對(duì)照組（P＜0.05），表明神曲消食口服液聯(lián)合腸道微生態(tài)制劑可提高SOD水平，有助于維持患兒機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

綜上所述，神曲消食口服液聯(lián)合腸道微生態(tài)制劑治療遷延性腹瀉患兒效果明顯，可促進(jìn)腹瀉癥狀改善，穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境。