利福噴丁與利福平治療老年肺結(jié)核患者臨床對(duì)比研究

河南省商丘市立醫(yī)院（476000）李貴珍

肺結(jié)核具有傳染性，且可導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳痰、咳嗽、咯血、胸悶、胸痛、呼吸困難、食欲不振等癥狀，因而對(duì)人們的生命安全造成了極大威脅[1]。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的老年肺結(jié)核患者給予利福噴丁及利福平治療，并對(duì)其療效及安全性進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2019年12月我院收治的肺結(jié)核患者110例，根據(jù)治療方法，將患者分為兩組，觀(guān)察組55例和對(duì)照組55例。觀(guān)察組中，男29例，女26例；年齡51～75歲，平均（61.3±5.8）歲。對(duì)照組中，男30例，女25例；年齡50～74歲，平均（60.9±5.6）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 觀(guān)察組給予利福噴丁方案治療，具體方法：餐前2h空腹口服，利福噴丁，每次0.45g，每周2次；異煙肼300mg每次，每天1次；吡嗪酰胺，每次500mg，每天3次；乙胺丁醇，每次750mg，每天1次。對(duì)照組給予利福平方案治療，具體方法：餐前2h空腹口服，利福平，每次4.5g，每天1次；異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇同觀(guān)察組。兩組均治療3個(gè)療程，每2個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀(guān)察并比較兩組的治療效果（包括痰菌轉(zhuǎn)陰情況、病灶變化情況）和并發(fā)癥發(fā)生情況。于治療后2、4、6個(gè)月對(duì)所有患者的痰標(biāo)本進(jìn)行抗酸桿菌檢測(cè)，若連續(xù)3次實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果為陰性則為陰轉(zhuǎn)。病灶變化情況：顯著吸收：病灶完全吸收、纖維化、鈣化或病灶較治療前縮小≥50%；吸收：病灶治療前縮小，但＜50%；不變：病灶治療前未縮??；惡化：病灶治療前擴(kuò)大?？傆行?（顯著吸收+吸收）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料為（±s），行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料為n（%），行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰情況比較 治療后2、4、6個(gè)月，觀(guān)察組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率均較對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表1。

2.2 兩組患者病灶變化情況比較 治療后，觀(guān)察組的治療總有效率為94.5%（52/55），較對(duì)照組的76.3%（42/55）明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ2=7.314，P=0.007）。見(jiàn)附表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀(guān)察組和對(duì)照組均出現(xiàn)皮疹、白細(xì)胞減少及胃腸道反應(yīng)，其中觀(guān)察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為25.5%（14/55），較對(duì)照組的67.3（37/55）明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.339，P＜0.01）。

3 討論

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染肺部而導(dǎo)致的一種慢性傳染性疾病，具有較高的死亡率。針對(duì)肺結(jié)核，臨床主要采用藥物或手術(shù)治療，以降低其感染率及死亡率[2]。利福平是臨床常用的一種肺結(jié)核治療藥物，可以與細(xì)菌RNA聚合酶的β亞基進(jìn)行特異結(jié)合，抑制RNA聚合酶的活性，進(jìn)而抑制RNA的轉(zhuǎn)錄，達(dá)到殺滅肺部感染病原菌的目的。但研究顯示，利福平可以引起較多的不良反應(yīng)，且治療過(guò)程中患者易出現(xiàn)耐藥。因而，探尋一種高效且安全性較好的肺結(jié)核治療藥物至關(guān)重要。而利福噴丁屬于利福平衍生物，對(duì)結(jié)核分枝桿菌具有較好的殺滅效果，并且相關(guān)研究顯示，與利福平相比，其具有高效、長(zhǎng)效、安全等特點(diǎn)。本研究對(duì)利福噴丁與利福平治療老年肺結(jié)核療效及安全性進(jìn)行探討，結(jié)果顯示，治療后2、4、6個(gè)月，觀(guān)察組的痰菌轉(zhuǎn)陰率均較對(duì)照組高（P＜0.05）；治療后，觀(guān)察組的治療總有效率較對(duì)照組增高，不良反應(yīng)總發(fā)生率較對(duì)照組降低（P＜0.05）；提示與利福平相比，利福噴丁可以有效治療老年肺結(jié)核，治療后痰菌的轉(zhuǎn)陰率較高，病灶可以被有效吸收，且不良反應(yīng)少。

附表2 兩組患者治療后病灶變化情況的比較[n（%）]

綜上所述，利福噴丁治療老年肺結(jié)核的療效較好，且安全性高，值得臨床推廣。