曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及不良反應(yīng)的影響

河南科技大學第一附屬醫(yī)院（471003）張曉燕

急性腦梗死是較常見的臨床腦血管疾病，又稱缺血性腦卒中，是目前我國致死率第二高的疾病，其多于患者睡眠期間發(fā)病，頭痛、眩暈、半身不遂、言語障礙為主要臨床癥狀，嚴重影響患者的生理健康和正常生活[1]。急性腦梗死是因腦組織血供突然中斷導致的腦組織缺血缺氧性壞死，從而導致血小板聚集，最終形成血栓，影響患者神經(jīng)功能，其病因主要是負責腦組織血液供應(yīng)的動脈發(fā)生粥樣硬化，故臨床治療該疾病主要以抑制血小板聚集，恢復腦組織血液供應(yīng)為主[2]。目前臨床上治療此病的主要手段為藥物治療，曲克蘆丁腦蛋白水解物即為其一，曲克蘆丁腦蛋白水解物由曲克蘆丁與豬腦提取物制成，可減輕血管內(nèi)皮細胞損傷，顯著抑制血小板聚集，有效保護神經(jīng)細胞，防止血栓形成[3]。本研究旨在探討曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及不良反應(yīng)的影響。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準后，選取2018年6月～2019年6月我院收治的80例急性腦梗死患者，依據(jù)隨機數(shù)表法分為兩組，各40例。對照組男24例，女16例；年齡46～77歲，平均年齡（63.18±4.72）歲；病程3～22h，平均病程（6.73±0.71）h；高脂血癥5例，合并高血壓18例，糖尿病11例，冠心病6例。觀察組男22例，女18例；年齡48～76歲，平均年齡（62.75±5.02）歲；病程1.5～24h，平均病程（6.82±0.53）h；高脂血癥7例，合并高血壓16例，糖尿病12例，冠心病5例。比較兩組資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 入選標準 納入標準：符合《各類腦血管疾病診斷要點》[4]中急性腦梗死診斷標準；交流無障礙；精神狀態(tài)良好；無溶凝血功能障礙；無免疫功能疾?。换颊呒覍僮栽负炇鹬橥鈺?。排除標準：入院前1月內(nèi)曾服用過抗血小板藥物；進行過溶栓治療；消化系統(tǒng)疾病；妊娠期患者；合并腦出血；心、肝、肺等功能障礙；對本次研究所用藥物具有過敏史；對本次試驗有干擾性疾??；中途退出本研究或未完成相關(guān)數(shù)據(jù)隨訪統(tǒng)計；治療依從性差。

1.3 方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)急性腦梗死治療，包括調(diào)整血壓、保持呼吸通暢、控制血糖、加強營養(yǎng)等?；诖耍瑢φ战M予以銀杏達莫注射液（貴州益佰制藥股份有限公司，國藥準字H52020032，規(guī)格：10ml/支）輔以5%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注治療，10～25ml/次，2次/d，如若發(fā)現(xiàn)有惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)應(yīng)立即停用。觀察組予以曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液（海南倍特藥業(yè)有限公司，國藥準字H22026572，規(guī)格：2ml/支）輔以5%葡萄糖注射液300ml靜脈滴注治療，10ml/次，1次/d，醫(yī)護人員應(yīng)密切關(guān)注患者是否存在惡心腹痛、呼吸急促、皮膚過敏等不良反應(yīng)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停用。兩組患者療程均為14d，且治療后隨訪1個月。

1.4 觀察指標 神經(jīng)功能指標：分別于治療前、治療后2d、治療后7d、治療后14d，采用國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評估患者神經(jīng)功能指標[5]，測評內(nèi)容包括感知功能、肢體功能、意識水平等，分值越高代表神經(jīng)受損越嚴重。不良反應(yīng)：隨訪1個月，記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括皮膚過敏、輕度發(fā)熱等。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以±s表示計量資料，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能 治療前，兩組患者神經(jīng)功能指標對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后2d、治療后7d、治療后14d，兩組患者神經(jīng)功能評分明顯下降，且觀察組下降幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 不良反應(yīng) 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.50%（3/40）低于對照組的27.50%（11/40），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者神經(jīng)功能對比（n=40,±s,分）

附表 兩組患者神經(jīng)功能對比（n=40,±s,分）

注：與本組治療前相比，*P＜0.05。

組別 治療前 治療后2d 治療后7d 治療后14d對照組 15.28±4.02 13.27±3.28* 10.27±2.63* 8.52±1.57*觀察組 14.36±3.78 11.35±3.14* 8.03±2.16* 5.48±1.96*t 1.055 2.674 4.163 7.656 P 0.295 0.009 0.000 0.000

3 討論

急性腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指腦組織局部區(qū)域供血系統(tǒng)突然失效，造成供血中斷，導致腦組織因缺血產(chǎn)生壞死，最終導致神經(jīng)功能產(chǎn)生紊亂，其多是由于負責供應(yīng)腦部組織血液的動脈產(chǎn)生粥樣硬化及血栓，從而使得動脈腔內(nèi)狹窄甚至堵塞，最終導致腦組織壞死，產(chǎn)生急性腦梗死[6]。故治療急性腦梗死的主要目的即為恢復缺血腦組織的血供，抑制血栓形成，增加腦血流。相關(guān)研究表明，曲克蘆丁腦蛋白水解物對于急性腦梗死的治療效果顯著，其可有效抑制血小板聚集，減少血栓形成，改善患者神經(jīng)代謝，還可減輕毛細血管通透性，增加毛細血管抵抗力，以防血管高通透性導致的水腫。曲克蘆丁腦蛋白水解物是由曲克蘆丁和腦蛋白水解物組成的滅菌水溶液，主要成分為活性多肽、氨基酸、核酸等，其中曲克蘆丁可顯著抑制血小板凝集，降低血液黏度，防止血栓形成，對急性腦卒中有良好療效，腦蛋白水解物是從豬腦中提取出來的一種肽能神經(jīng)營養(yǎng)藥物，可作用于中樞神經(jīng)，調(diào)節(jié)患者神經(jīng)元代謝，促進神經(jīng)細胞損傷修復，其可通過腦脊液屏障，促進腦內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，誘導神經(jīng)元分化，最終達到保護細胞受到各種神經(jīng)霉素傷害的目的。本研究將曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液用于治療急性腦梗死患者，觀察其神經(jīng)功能及不良反應(yīng)變化情況，其中人體的神經(jīng)功能是所有器官功能中最重要的功能之一，對于人體的生理活動功能起著調(diào)節(jié)和主導作用，使其成為一個整體。此外，使用曲克蘆丁腦蛋白水解物還可能對患者造成一定的不良反應(yīng)，主要包括皮膚過敏、惡心頭暈、輕度發(fā)熱、寒顫等。故觀察患者神經(jīng)功能及不良反應(yīng)變化情況可直接反映曲克蘆丁腦蛋白水解物用于治療急性腦梗死的臨床效果。研究結(jié)果顯示，治療后2d、治療后7d、治療后14d兩組患者神經(jīng)功能評分明顯降低，且觀察組下降幅度大于對照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，表明急性腦梗死患者采用曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療效果顯著，可使患者神經(jīng)功能得到明顯改觀，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，急性腦梗死患者使用曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液效果良好，可有效改善神經(jīng)功能指標，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。