PDCA循環(huán)在供應(yīng)室消毒滅菌物品供應(yīng)質(zhì)量管理中的應(yīng)用

孫丹丹，吳云波

（武警煙臺(tái)特勤療養(yǎng)中心藥械科，山東 煙臺(tái) 264001）

供應(yīng)室作為醫(yī)院較為特殊的科室之一，主要工作內(nèi)容在于醫(yī)療物品的消毒滅菌、發(fā)放回收等，一旦工作稍有疏漏，不僅容易影響醫(yī)療救治活動(dòng)，可能誘發(fā)醫(yī)院感染，損害患者健康安全，危急醫(yī)院整體形象[1]。因此，需要重視供應(yīng)室消毒滅菌及供應(yīng)質(zhì)量。PDCA循環(huán)法是近幾年較為常用的一種管理模式，其由美國質(zhì)量管理專家提出，早期應(yīng)用與企業(yè)管理中，引入醫(yī)療行業(yè)、供應(yīng)室物品質(zhì)量管理工作中備受認(rèn)可。其通過計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理四個(gè)階段提高了醫(yī)療物品消毒滅菌供應(yīng)水平[2]。本文以我院20名供應(yīng)室護(hù)理者為研究對(duì)象，探討PDCA循環(huán)管理的應(yīng)用價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取2019年1月～2020年5月以我院消毒供應(yīng)室20名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，根據(jù)抽簽法分作兩組，對(duì)照組總計(jì)護(hù)理人員10名，均為女性，年齡22～43歲，平均（35.2±1.7）歲。觀察組總計(jì)護(hù)理人員10名，同樣均為女性，年齡23～44歲，平均（35.3±1.6）歲。兩組護(hù)理人員基本資料經(jīng)對(duì)比分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批許可。

1.2 方法

每組各隨機(jī)抽選60份醫(yī)療物品進(jìn)行消毒滅菌供應(yīng)管理，對(duì)照組采取常規(guī)管理模式，主要工作內(nèi)容包括：根據(jù)規(guī)定完成醫(yī)療器具的清潔、消毒、包裝，記錄物品發(fā)放供應(yīng)時(shí)間、具體科室名稱等。

觀察組采取PDCA循環(huán)管理模式，具體過程包括：

1.2.1 計(jì)劃階段（Plan）

根據(jù)我國消毒供應(yīng)中心相關(guān)管理指導(dǎo)辦法要求，同時(shí)結(jié)合院內(nèi)、科室實(shí)際工作條件制定合理的管理計(jì)劃。在科室內(nèi)成立質(zhì)量控制小組，由該小組對(duì)消毒供應(yīng)中心具體工作質(zhì)量開展管控和監(jiān)督工作，以巡視、定期抽查等多種形式結(jié)合的方法，確認(rèn)和評(píng)估消毒供應(yīng)中心各項(xiàng)工作中存在的問題，根據(jù)實(shí)際存在的問題對(duì)管理計(jì)劃的擬定和修改提供參考數(shù)據(jù)。

1.2.2 執(zhí)行階段（Do）

①加強(qiáng)人員管理。要求消毒供應(yīng)中心人員將當(dāng)日自己所負(fù)責(zé)清洗消毒的設(shè)備清單上傳至質(zhì)控小組，并對(duì)各器械包裝檢查人員、回收人員等姓名進(jìn)行標(biāo)注。②強(qiáng)化制定執(zhí)行力度?？剖覒?yīng)強(qiáng)化院內(nèi)污染醫(yī)療器械的回收和交接制度，對(duì)污染物接收區(qū)和包裝區(qū)應(yīng)明確獨(dú)立管理，且保持兩個(gè)工作區(qū)之間的安全距離。③規(guī)范化器械型號(hào)標(biāo)注。進(jìn)一步規(guī)范包裝內(nèi)器械型號(hào)的標(biāo)注，要求如包裝內(nèi)為同一種類器械，但規(guī)格不同，需在清單中重點(diǎn)標(biāo)注。④固定崗位責(zé)任制。應(yīng)明確消毒供應(yīng)中心內(nèi)人員崗位固定的執(zhí)行力度，要求工作人員盡量保證為同一步驟操作。⑤加強(qiáng)管理溝通。進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)控小組人員、科室臨床人員和消毒供應(yīng)中心工作人員間的溝通，對(duì)器械的回收、清洗消毒、分發(fā)等步驟進(jìn)行明確，在各方人員接觸醫(yī)療器械時(shí)應(yīng)及時(shí)記錄。⑥杜絕器械混洗問題。對(duì)消毒供應(yīng)中心清洗物資不足的問題應(yīng)及時(shí)上報(bào)，應(yīng)嚴(yán)格杜絕所有器械混洗的行為，不同種類器械不應(yīng)置于同一籃筐內(nèi)清洗，同一器械不同污染源不得同一籃筐清洗。

1.2.3 檢查階段（Check）

質(zhì)控小組需與工作人員進(jìn)行配合，定期或不定期抽查器械消毒質(zhì)量，對(duì)可能存在的安全隱患進(jìn)行評(píng)估，以“月”為單位開展質(zhì)量監(jiān)督活動(dòng)，將檢查結(jié)果直接與工作人員個(gè)人績效掛鉤。同時(shí)每季度開展1次全面清查，對(duì)“零錯(cuò)誤”工作人員予以物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

1.2.4 處理階段（Action）

在消毒供應(yīng)中心內(nèi)每月開展1次總結(jié)會(huì)，對(duì)本月工作中存在的問題和改進(jìn)理念進(jìn)行匯總，嚴(yán)格分析問題出現(xiàn)的原因和解決對(duì)策，并鼓勵(lì)工作人員參與改進(jìn)管理制度的工作中，貫徹落實(shí)質(zhì)量把控理念，同時(shí)記錄相應(yīng)結(jié)果，并記入下一個(gè)PDCA循環(huán)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

分別評(píng)估對(duì)比兩組消毒滅菌物品的供應(yīng)質(zhì)量情況，內(nèi)容包括：消毒質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、供應(yīng)質(zhì)量、回收質(zhì)量。以100分為滿分作為評(píng)估依據(jù)，分?jǐn)?shù)越高，質(zhì)量管理越佳，反之越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

整理研究結(jié)果后經(jīng)SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，經(jīng)過x2值驗(yàn)證，計(jì)量資料以±s表示，經(jīng)過t值驗(yàn)證，結(jié)果差異情況以P＜0.05反映具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)評(píng)估所示，觀察組消毒滅菌物品供應(yīng)質(zhì)量相應(yīng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體評(píng)估結(jié)果見表1。

表1 消毒滅菌物品供應(yīng)質(zhì)量評(píng)估（±s）

表1 消毒滅菌物品供應(yīng)質(zhì)量評(píng)估（±s）

名稱 消毒質(zhì)量 滅菌質(zhì)量 供應(yīng)質(zhì)量 回收質(zhì)量觀察組 92.13±2.55 93.35±2.02 95.22±1.96 95.41±1.77對(duì)照組 81.17±2.54 82.32±2.01 84.79±1.95 85.56±1.78 t 13.15 12.79 14.02 11.58 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量直接影響著院內(nèi)感染的控制效率，也是醫(yī)院管理工作質(zhì)量的直接體現(xiàn)，該科室的工作內(nèi)容包括儲(chǔ)存、回收、發(fā)放、清洗消毒、滅菌、二次包裝醫(yī)療器械，是直接參與醫(yī)療器械維護(hù)的重要科室。因此，必須不斷提升該科室管理工作的質(zhì)量。利用PDCA循環(huán)模式，借助計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和處理四個(gè)階段，可以更好地幫助消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量穩(wěn)步提升。該管理模式可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定管理制度，并借助執(zhí)行和檢查階段評(píng)估制度開展的效果，最終以處理階段評(píng)估存在的各類問題，匯總后制定改進(jìn)措施，從而根據(jù)醫(yī)院和各科室發(fā)展實(shí)際情況不斷提升消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量，使其最大程度滿足院內(nèi)對(duì)醫(yī)療器械安全性的需求。

本次研究結(jié)果所示，觀察組護(hù)理者通過開展PDCA循環(huán)管理對(duì)消毒滅菌物品供應(yīng)質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此證實(shí)，通過PDCA循環(huán)管理能夠有效提高供應(yīng)室消毒滅菌物品的供應(yīng)質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用且大力推廣。