標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程在一次性電極片使用中皮膚管理的應(yīng)用

張玉芬，陳 鵬

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

一次性電極片是與心電監(jiān)護(hù)儀配合使用的重要材料。因其具備使用方便、粘貼牢固、可以避免交叉感染等特點而被廣泛使用。在臨床使用過程中，又會因為電極片本身具有粘性、不透氣和個體皮膚差異而出現(xiàn)瘙癢、水泡、皮疹等過敏癥狀，給患者和醫(yī)護(hù)人員造成困擾[1]。我院心內(nèi)科為減少解決這一問題，減少患者痛苦，提高住院患者滿意度，將標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程應(yīng)用到一次性電極片使用過程皮膚管理中而進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組及觀察組病人均選自鄭州人民醫(yī)院高血壓科2019年2月～11月使用心電監(jiān)護(hù)的患者（使用時間＞24小時）,以6月為時間節(jié)點分為對照組與觀察組,每組各90例,其中觀察組男36例，女54例，年齡34～81歲，平均（61.16±3.17）歲。對照組中男43例，女47例，年齡33～83歲，平均（61.11±3.12）歲。對比兩組中性別、年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

配合醫(yī)生醫(yī)囑，結(jié)合病人需求，常規(guī)對患者在一次性電極片使用過程中進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 在對照組的基礎(chǔ)上，配合科室床頭宣教卡片，加強(qiáng)與患者之間的溝通，切實從病人需求出發(fā)，并逐步完善對皮膚標(biāo)準(zhǔn)化管理的具體措施、對卡片內(nèi)容進(jìn)行更新，具體方法如下：

（1）使用電極片及心電監(jiān)護(hù)前，對患者進(jìn)行健康宣教，減少患者對監(jiān)護(hù)儀的恐懼心理，盡量減少患者在使用過程中煩躁情緒。指導(dǎo)患者及家屬使用過程中的各種配合事項[2]，護(hù)士和病人及家屬共同學(xué)習(xí)，將詳情制作成健康宣教卡片，并懸掛于床頭，便于患者及家屬隨時進(jìn)行查閱。

（2）電極片使用過程中建立患者使用登記表，統(tǒng)一電極片更換時間：更換時間統(tǒng)一為24小時/次[3]。每次更換電極片時，用蘆薈膠涂抹對患者皮膚進(jìn)行護(hù)理[4]，并記錄更換時皮膚狀況，便于隨時動態(tài)觀察。

（3）加強(qiáng)科室護(hù)士培訓(xùn)，統(tǒng)一更換電極片時的使用手法。更換電極片時采用0°或180°去除電極片，避免牽拉皮膚，造成不必要損傷。

（4）臥位：指導(dǎo)患者盡量采取平臥位或1/4側(cè)臥位，盡量避免牽拉電極片及皮膚。

（5）使用一次性電極片進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)的患者，統(tǒng)一穿著寬松病號服,室溫控制在22～24℃，避免患者出汗。

1.3 觀察指標(biāo)

通過觀察一次性電極片使用過程中并發(fā)癥的發(fā)生率、患者對此次就醫(yī)的滿意度來進(jìn)行效果評價。并發(fā)癥的發(fā)生由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行記錄，觀察指標(biāo)選取最常見的三種：皮膚瘙癢、水泡、紅疹[5]。考慮到電極片脫落亦是造成患者不滿意的原因之一，在觀察指標(biāo)中增加電極片脫落次數(shù)的記錄。滿意度調(diào)查在患者出院前進(jìn)行問卷，結(jié)果均用百分?jǐn)?shù)表示（%）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.22%，低于對照組的10%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者滿意度對比

觀察組對護(hù)理滿意率97.78%，優(yōu)于對照組的90.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者滿意度對比[n（%）]

3 討 論

心電監(jiān)護(hù)儀是心內(nèi)和重癥科室工作中重要使用儀器，可以監(jiān)測各項生命體征，幫助醫(yī)生對患者進(jìn)行快速而有效的診斷和救治[6]。一次性電極片作為心電監(jiān)護(hù)儀重要的附屬配件在臨床中廣泛應(yīng)用。而一次性電極片在使用過程中皮膚情況多變、難以控制，如何避免使用過程中的各種皮膚問題，提升患者就醫(yī)體驗和患者住院滿意度，是護(hù)士工作中不斷提升的重點。

相關(guān)研究表明[7]，合理的護(hù)理措施能夠在臨床各項儀器使用中起積極作用。我院心內(nèi)科將標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程應(yīng)用到一次性電極片的使用過程中，針對皮膚發(fā)生的各項問題積極尋找對策，對住院患者和家屬及皮膚進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，不斷對標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行完善，解決一次性電極片帶來的問題。

本研究結(jié)果顯示,通過對宣教流程及方法進(jìn)行改進(jìn)，制作宣教卡片以消除患者的焦慮心理，同時便于病人隨時閱讀。對護(hù)士進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行皮膚的動態(tài)記錄和護(hù)理，降低了并發(fā)癥發(fā)生率、提升了患者就醫(yī)滿意度。

綜上所述,標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程應(yīng)用于一次性電極片使用過程中，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生及提高患者滿意度，可以臨床推廣使用。