思維導(dǎo)圖結(jié)合PBL教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

劉亞麗

（平頂山學(xué)院，河南 平頂山 467000）

內(nèi)科護(hù)理學(xué)在護(hù)理學(xué)課程體系中有著十分重要的地位，是重要核心課程，因其涉及的臨床領(lǐng)域較寬，內(nèi)容幾乎涵蓋了所有“非手術(shù)科”，其開展有賴于其它多學(xué)科聯(lián)動(dòng)，知識(shí)范圍較廣、理論較為抽象、內(nèi)容較為復(fù)雜，故學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握較為困難，導(dǎo)致傳統(tǒng)灌注式教學(xué)效果不佳，因此不斷探索、完善護(hù)理教學(xué)模式具有重要研究價(jià)值[1]。隨著臨床教學(xué)模式的優(yōu)化，高校為了提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生自主思維能力成為護(hù)理教學(xué)主要目的，以便為臨床醫(yī)療發(fā)展輸送高素質(zhì)人才?；谒季S導(dǎo)圖和以問題為導(dǎo)向的PBL教學(xué)模式作為教學(xué)改革主要內(nèi)容，其開展可以充分以調(diào)動(dòng)學(xué)生的自主意識(shí)和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，轉(zhuǎn)變既往教學(xué)灌注式模式；思維導(dǎo)圖結(jié)合問題探索模式，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，提高學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)的掌握及轉(zhuǎn)化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究收集我院2017級(jí)的護(hù)理本科2班學(xué)生為觀察對(duì)象，共計(jì)62例，其中女51例，男11例，年齡18～22歲，平均（19.16±0.91）歲；選取我院2017級(jí)的護(hù)理本科1班學(xué)生作為參照對(duì)象，共計(jì)62例，其中女51例，男11例，年齡18～21歲，平均（19.14±0.92）歲；統(tǒng)計(jì)比對(duì)兩組學(xué)生一般資料，提示差異均衡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組學(xué)生均使用相同教學(xué)大綱、教材，由相同的內(nèi)科帶教老師進(jìn)行內(nèi)科教學(xué)，包括呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等相關(guān)知識(shí)的講授；對(duì)照組學(xué)生沿用傳統(tǒng)教學(xué)模式，采用以帶教老師為主導(dǎo)的課堂教學(xué)模式，依據(jù)教學(xué)大綱及課程安排制定教學(xué)內(nèi)容；觀察組學(xué)生采用思維導(dǎo)圖與PBL相結(jié)合的護(hù)理教學(xué)模式：（1）課前準(zhǔn)備：明確帶教內(nèi)容，采用回顧性分析的方式，針對(duì)思維導(dǎo)圖及PBL教學(xué)理念及臨床實(shí)施方案對(duì)內(nèi)科帶教老師進(jìn)行講解，結(jié)合《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》制定教學(xué)方案[2]；（2）課堂實(shí)施：根據(jù)制定的思維導(dǎo)圖，引導(dǎo)學(xué)生以問題為導(dǎo)向，開展學(xué)習(xí)方案。①總體思路：于臨床中選取典型的案例進(jìn)行分析，于課前發(fā)放思維導(dǎo)圖表，針對(duì)案例情況進(jìn)行分析，引導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)，以明確課題開展內(nèi)容，明確課題開展的難點(diǎn)及重點(diǎn)，提高學(xué)生自主思維能力；②教師方面：課堂中轉(zhuǎn)變帶教老師教學(xué)角色，由以講授為主的角色向引導(dǎo)啟發(fā)角色發(fā)展，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生于課堂上，依據(jù)思維導(dǎo)圖提出問題，并依據(jù)學(xué)生的問題進(jìn)行重點(diǎn)授課，幫助學(xué)生去尋找問題的答案；③學(xué)生方面：鼓勵(lì)學(xué)生自身課下先自主學(xué)習(xí)，自主去查詢相關(guān)文獻(xiàn)研究，課堂可采用小組討論的方式，預(yù)留一定時(shí)間，讓學(xué)生自主設(shè)定解決方案，針對(duì)案例分析不同環(huán)節(jié)，包括護(hù)理診斷、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)估等進(jìn)行分析，并采用座談會(huì)的方式，對(duì)小組各研究成果進(jìn)行匯總，由其他小組及帶教老師一起對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估最佳的護(hù)理方案小組，給予獎(jiǎng)勵(lì)，提高學(xué)生的積極性[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①采用學(xué)習(xí)統(tǒng)一制定、印刷的內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論考核試卷，每次實(shí)驗(yàn)報(bào)告由統(tǒng)一參考標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，通過理論和實(shí)驗(yàn)兩部分內(nèi)容對(duì)學(xué)生關(guān)于內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)掌握情況進(jìn)行綜合評(píng)估。

②借助自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評(píng)估表SRSSDL-CV（中文譯版）對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立分析能力、小組協(xié)作能力進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生考核成績結(jié)果分析

觀察組學(xué)生于名詞解釋、選擇題、簡答題、案例分析及實(shí)驗(yàn)綜合評(píng)定等模塊考核成績均顯著高于對(duì)照組評(píng)分，統(tǒng)計(jì)分析提示兩組差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組學(xué)生考核成績結(jié)果分析[±s，分]

表1 兩組學(xué)生考核成績結(jié)果分析[±s，分]

組別 n 名詞解釋 選擇題 簡答題 案例分析 實(shí)驗(yàn)綜合評(píng)定觀察組 62 90.14±10.59 91.02±9.11 89.52±9.53 88.61±10.58 90.25±10.74對(duì)照組 62 83.24±9.41 84.01±8.05 82.52±8.32 81.52±9.65 82.16±10.56 t 7.515 7.163 6.915 6.825 7.007 P 0.000 0.001 0.025 0.007 0.002

2.2 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)能力評(píng)估

觀察組學(xué)生于自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立分析能力、小組協(xié)作能力等評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)分析提示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 2組學(xué)生學(xué)習(xí)能力評(píng)估[±s，分]

表2 2組學(xué)生學(xué)習(xí)能力評(píng)估[±s，分]

組別 n 自主學(xué)習(xí) 獨(dú)立分析能力小組協(xié)作能力觀察組 62 88.59±10.02 87.25±10.25 88.06±10.03對(duì)照組 62 80.26±8.92 83.25±9.11 83.65±9.31 t 7.968 6.415 6.523 P 0.002 0.012 0.009

3 討 論

思維導(dǎo)圖結(jié)合PBL教學(xué)模式為內(nèi)科護(hù)理學(xué)新的教學(xué)模式，其教學(xué)開展優(yōu)勢顯著：（1）可通過思維導(dǎo)圖引導(dǎo)學(xué)生自主思考、綜合思考，可顯著提高護(hù)理教學(xué)學(xué)習(xí)效率；長時(shí)間利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力；（2）可有效加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)行為及意識(shí)的轉(zhuǎn)變，推動(dòng)學(xué)生了解學(xué)習(xí)重點(diǎn)及難點(diǎn)，鼓勵(lì)學(xué)生自主尋找問題，探索新知，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生被動(dòng)接受為主動(dòng)學(xué)習(xí)，利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，充分體現(xiàn)學(xué)生的主體性；（3）可培養(yǎng)學(xué)生小組協(xié)作能力、人際溝通能力。本研究可證實(shí)思維導(dǎo)圖與PBL聯(lián)合教學(xué)模式優(yōu)勢，可顯著提高學(xué)生理論及實(shí)驗(yàn)考核成績，有利于學(xué)生理論與臨床相結(jié)合，同時(shí)利于培養(yǎng)學(xué)生樹立良好的自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)學(xué)生主觀能動(dòng)性，提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)效率。

綜上，思維導(dǎo)圖結(jié)合PBL教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，利于培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)，有利于內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果的提高，利于培養(yǎng)高素質(zhì)綜合護(hù)理人才。