加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療慢性心衰伴貧血的臨床療效及對(duì)心功能的影響分析

李金澤

（廣州市花都區(qū)寶峰社區(qū)服務(wù)中心，廣東 廣州 510500）

慢性心衰的醫(yī)學(xué)全稱為慢性心力衰竭（choronic heart failure，CHF），臨床中患有此病的患者大多數(shù)都伴有程度不一的貧血癥狀[1]。據(jù)有關(guān)研究結(jié)果顯示，CHF患者病情的嚴(yán)重程度與貧血癥狀的病情程度密切相關(guān)，導(dǎo)致CHF患者死亡的重要因素之一包括貧血，有效緩解患者貧血癥狀可以明顯改善患者心功能狀況[2]。目前臨床中主要通過(guò)藥物治療方案對(duì)患者病情進(jìn)行干預(yù)，主要使用藥物為西藥，然而患者長(zhǎng)期服用西藥治療會(huì)對(duì)其肝腎功能以及腸胃功能產(chǎn)生一定損害，故而臨床中多探尋其他有效方案進(jìn)行治療。本次研究選取在我院就診治療的70例CHF伴貧血患者為研究對(duì)象，主要目的是探究分析加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療慢性心衰伴貧血的臨床療效及對(duì)心功能的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2019年3月～2020年2月在我院就診治療的70例CHF伴貧血患者為研究對(duì)象。其中采用西藥治療方案干預(yù)的患者均劃分為西藥組，共35例，而采用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療的患者則劃分為中藥組，共35例。其中西藥組男21例，女14例；年齡51～74歲，平均（62.49±2.85）歲。中藥組男2 0例，女1 5例；年齡5 2～7 5歲，平均（62.76±2.68）歲。中藥組與西藥組的患者資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。本次研究通過(guò)本院倫理標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者知情且同意參與本次研究。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷患者病情符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管學(xué)會(huì)制定的《慢性心力衰竭診斷治療指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均存在貧血癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能缺陷患者，溝通困難患者。

1.3 方法

西藥組以西藥方案治療，用藥詳情：患者口服單硝酸異山梨酸緩釋片，每日1次，每次服用劑量為40 mg，后續(xù)根據(jù)患者病情狀況可酌情增至每日80 mg；患者口服福辛普利鈉片，每日1次，初次服用劑量為10 mg，后續(xù)在患者耐受范圍內(nèi)逐漸增大服用劑量，最大不可超過(guò)每日40 mg；患者口服酒石酸美托洛爾片，每日1次，初次服用劑量為25 mg，后續(xù)在患者耐受范圍內(nèi)逐漸增大服用劑量，最大不可超過(guò)每日100 mg。

中藥組以加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療，用藥詳情：該藥方使用藥材包括當(dāng)歸6 g，桑寄生12 g，淫羊藿12 g，丹參15 g，茯苓30 g以及黃芪30 g，每日以清水煎制共200 mL藥劑，均分為兩份，于早晚飯30分鐘后服用。

兩組患者均持續(xù)治療四周。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)西藥組與中藥組治療前后的中醫(yī)證候積分及其差值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。對(duì)西藥組與中藥組治療后的6分鐘步行距離、NT-proBNP水平以及血紅細(xì)胞水平進(jìn)行檢測(cè)記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 24.0軟件對(duì)西藥組與中藥組的中醫(yī)證候積分及其差值、6分鐘步行距離、NT-proBNP水平以及血紅細(xì)胞水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中，中醫(yī)證候積分及其差值、6分鐘步行距離、NT-proBNP水平以及血紅細(xì)胞水平均為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 西藥組與中藥組治療前后的中醫(yī)證候積分及其差值

治療前兩組中醫(yī)證候積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后中藥組中醫(yī)證候積分低于西藥組，差值高于西藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 西藥組與中藥組治療前后的中醫(yī)證候積分及其差值（±s，分）

表1 西藥組與中藥組治療前后的中醫(yī)證候積分及其差值（±s，分）

組別 治療前 治療后 差值中藥組（n=35） 27.26±2.89 10.17±1.52 17.31±1.79西藥組（n=35） 27.46±2.57 13.95±1.38 14.53±1.64 t 0.306 10.893 6.775 P 0.761＜0.05＜0.05

2.2 西藥組與中藥組治療后的6分鐘步行距離、NT-proBNP水平以及血紅細(xì)胞水平

中藥組6分鐘步行距離、NT-proBNP水平以及血紅細(xì)胞水平均高于西藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 西藥組與中藥組治療后的6分鐘步行距離、NT-proBNP水平以及血紅細(xì)胞水平（±s）

表2 西藥組與中藥組治療后的6分鐘步行距離、NT-proBNP水平以及血紅細(xì)胞水平（±s）

血紅細(xì)胞水平（g/L）中藥組（n=35） 323.49±84.56 3254.53±2253.68 99.34±3.58西藥組（n=35） 264.17±82.89 4369.71±2374.39 94.27±3.29 t 2.964 2.015 6.169 P 0.004 0.048＜0.05組別 6分鐘步行距離（m）NT-proBNP水平（pg/mL）

3 討 論

目前臨床中尚未完全探明CHF患者伴發(fā)貧血的發(fā)病機(jī)制，多數(shù)研究學(xué)者認(rèn)為患者營(yíng)養(yǎng)狀況、體內(nèi)鐵元素水平、促紅細(xì)胞生成素含量均與患者貧血癥狀密切相關(guān)。CHF在中醫(yī)辨證理論中被歸納在“心悸”、“喘證”范疇，主要發(fā)病部位包括有腎臟、脾臟以及心臟，而CHF伴貧血在中醫(yī)理論的辯證分析中，認(rèn)為是由患者心腎陽(yáng)虛、氣血虧虛所致，而中醫(yī)對(duì)于該病癥的主要治療理念為養(yǎng)血益氣、利水溫腎。

本次研究主要采用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)CHF伴貧血患者進(jìn)行治療，在該藥方中，黃芪與當(dāng)歸均能夠起到生血補(bǔ)氣的功效，桑寄生與淫羊藿共奏益髓溫陽(yáng)的效用，丹參則可以化瘀活血，茯苓主要起到利水健脾的效用，整副藥方主要可以幫助患者養(yǎng)血益氣、利水溫腎。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，通過(guò)加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯的治療，可以明顯提高患者體內(nèi)促紅細(xì)胞生成素水平，增強(qiáng)患者骨髓造血功能，提高患者紅細(xì)胞活性，有效緩解心肌缺血再灌注損傷情況，最終有效改善患者心臟情況，增強(qiáng)患者心功能。在本次研究中治療后中藥組中醫(yī)證候積分低于西藥組，差值高于西藥組，6分鐘步行距離、NT-proBNP水平以及血紅細(xì)胞水平均高于西藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯可以有效降低患者中醫(yī)證候積分，改善患者病情，提高患者6分鐘步行距離、NT-proBNP水平以及血紅細(xì)胞水平，有效增強(qiáng)患者心功能。

綜上所述，加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯在CHF伴貧血患者的臨床治療中表現(xiàn)良好，能夠有效對(duì)患者病情進(jìn)行干預(yù)，改善患者病情，提高患者心功能水平，值得在臨床醫(yī)療中廣泛推廣應(yīng)用。