循證護理在重癥顱腦外傷氣管切開術(shù)后呼吸道護理

侍 念

（江蘇省人民醫(yī)院句容分院，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

重癥顱腦外傷患者病情較為危重，病因繁雜，生命特點不穩(wěn)固，致死率偏高。臨床診治運用普遍搶救方式多為氣管切開術(shù)。而患者在氣管切開術(shù)后，如果護理不科學(xué)，易發(fā)生窒息以及氣管食管瘺等并發(fā)癥，更有甚者發(fā)生肺部感染，給患者生命引發(fā)二次損害。所以對重癥顱腦外傷患者氣管切開術(shù)后，實施合理的呼吸道護理，具有非常關(guān)鍵的意義[1]。本文選取在我院接受治療的重癥顱腦外傷氣管切開術(shù)后呼吸道患者64例納入研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年12月在我院接受治療的重癥顱腦外傷氣管切開術(shù)后呼吸道患者64例納入研究，按照隨機數(shù)表將所有患者均分成2組，參考組（32例）和對照組（32例）。參考組男22例，女10例；年齡44～62歲，平均（55.9±1.7）歲；對照組男21例，女9例；年齡46～78歲，平均（56.3±1.8）歲。根據(jù)上述基礎(chǔ)資料對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者在性別、年齡等資料方面均無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行比較分析。所有患者都同意將個人診療資料用作公開課題研究，科室以下發(fā)審核批復(fù)準予開展研究。

1.2 方法

對照組進行一般性護理，護理人員需詳細的記錄護理前后患者參數(shù)指標變化情況。研究組運用循證護理干預(yù)措施，首先就是循證支持。組建專業(yè)性的循證護理小組，查閱相關(guān)疾病資料進行統(tǒng)一歸納和整理。重癥顱腦外傷患者多次出現(xiàn)昏迷，沒有吞咽反射等臨床表現(xiàn)，實施氣管切開術(shù)后，必須著重進行呼吸道護理工作，更好的控制患者呼吸道梗阻，同時避免呼吸道感染，從患者實際情況入手，制定出針對性的循證護理方法，譬如體位選取，濕化氣道手段等等。其次就是體位護理。護理過程中，護理人員應(yīng)按照患者具體情況，選擇適合的體位，對出現(xiàn)刺激性咳嗽癥狀的患者保持半臥位，對處于昏迷狀態(tài)的患者，隨時變換體位。最后就是呼吸道護理。從患者具體的咳嗽，氣道壓力增大等循證結(jié)果進行科學(xué)研究和分析，選取合理的吸痰管，把控吸引器負壓，最大限度的保障患者呼吸道通暢性。在吸痰過程中，護理人員應(yīng)輕拍患者背部，吸痰時間保持在12 s內(nèi)，避免患者發(fā)生缺氧情況；吸痰階段中，詳細觀察患者的不同類型的生命體征變化，譬如發(fā)生心律不齊等情況，必須立即停止操作，等到患者體征恢復(fù)平穩(wěn)后，再實施再吸痰[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0，計量資料采用百分率（%）表示，檢驗使用x2；P值小于0.05，則說明統(tǒng)計學(xué)意義顯著。

2 結(jié) 果

經(jīng)護理后，相較于對照組，參考組的護理滿意度更為顯著，拔管時間更短，組間數(shù)據(jù)對比具有明顯的差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1和表2。

表1 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

表2 兩組患者拔管時間對比（±s）

表2 兩組患者拔管時間對比（±s）

組別 例數(shù)（n） 拔管時間參考組 32 22.38±4.62對照組 32 39.59±5.82 t-3.85 P-＜0.05

3 討 論

重癥顱腦外傷的疾病特征就是病情危重，發(fā)展偏快，另外并發(fā)癥較多，總體預(yù)后差，其疾病患者昏迷時間偏長，治療極易發(fā)生呼吸不暢的情況，患者腦部缺氧加劇，患者病情惡化。另外臨床上頻繁對患者進行氣管切開以及人工氣道構(gòu)建等針對性的手段和方法，讓患者呼吸保持更加順暢。不過因為重癥顱腦外傷機體不同方面的功能偏差，氣管切開術(shù)后必須進行針對性的呼吸道護理干預(yù)，盡早拔除管道，控制肺部感染可能性。當(dāng)前進行一般性護理，雖然也有一定的效果，不過因為方法單一，匱乏專門性，所以總體干預(yù)效果不明顯。循證護理屬于全新的護理理念，具自身具有專門性，也是臨床實踐中對危重疾病患者進行搶救，較為關(guān)鍵的手術(shù)方法，不過因為其人工氣道的建立，在很大程度上帶給患者巨大的創(chuàng)傷程度，另外還會引發(fā)并發(fā)癥，因此術(shù)后護理也就成為搶救成功的重要基石。循證護理，是新型的護理理念，和傳統(tǒng)的護理方法進行對比，及時性更佳，專門性更佳，能夠有效改良一般護理工作過程中不足和教訓(xùn)，護理工作可充分的參考新型醫(yī)療科技成果，護理人員能夠更好的進行研究和選取良好的護理方法。

總而言之，通過上文的研究結(jié)果可知，經(jīng)護理后，相較于對照組，參考組的護理滿意度更為顯著，拔管時間更短，組間數(shù)據(jù)對比具有明顯的差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。組間數(shù)據(jù)對比具有明顯的差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此可得出相關(guān)結(jié)論，循證護理運用重癥顱腦外傷氣管切開術(shù)后呼吸道中，療效明顯，患者護理滿意度高，可在臨床實踐應(yīng)用推廣[3]。

循證護理的主要思想就是利用文獻查詢的形式，翻看當(dāng)前非常先進和領(lǐng)先的科學(xué)證據(jù)為護理對象提供更好專門性的護理服務(wù)， 其主要護理流程就是提出循證問，查找依據(jù)以及處理難題，利用這種方式的護理流程，能夠讓護理人員的護理綜合素質(zhì)顯著提高，同時有效改良護理思維，最終給患者提供更加有效且專門性的護理服務(wù)[4]。循證護理作屬于全新的護理模式，其摒棄了一般護理的常規(guī)臨床護理理念，能夠更加提高護理人員的綜合素質(zhì)水平[5]。