優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響

謝月虹，熊瑞萍，周瑞蘭

（東莞市濱海灣中心醫(yī)院，廣東 東莞 523900）

近年來，隨著二胎政策的開放和人們生育觀念的改變，高齡產(chǎn)婦的數(shù)量逐漸增多。高齡產(chǎn)婦是指年齡超過35周歲的產(chǎn)婦，受到年齡和身體各方面因素的影響，高齡產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通產(chǎn)婦，產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率相對(duì)較高。因此，臨床上要加強(qiáng)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩期間的護(hù)理干預(yù)[1-3]。優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)護(hù)理是根據(jù)產(chǎn)科特征和女性分娩特征制定的一套優(yōu)質(zhì)的、全面的、人性化的護(hù)理服務(wù)，囊括了生理護(hù)理和心理護(hù)理兩個(gè)層面，通過監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生理指標(biāo)可了解其圍產(chǎn)期的生理情況，幫助產(chǎn)婦順利分娩；通過監(jiān)測(cè)和調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的心理指標(biāo)可舒緩產(chǎn)婦的心理壓力，提高分娩成功率?，F(xiàn)共選取22例高齡產(chǎn)婦為主要對(duì)象，對(duì)優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行進(jìn)一步研究和評(píng)價(jià)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取2017年8月～2019年8月22例在我院分娩的高齡產(chǎn)婦作為主要對(duì)象。研究過程中分組，分組使用的方法為數(shù)字隨機(jī)表法，各11例。對(duì)照組中：年齡35～44歲，平均（39.52±1.13）歲；孕周為36～40周，平均（38.52±0.57）周；初產(chǎn)婦7例，經(jīng)產(chǎn)婦4例。觀察組中：產(chǎn)婦年齡35～43歲，平均（39.47±1.18）歲；孕周37～40周，平均（38.74±0.62）周；初產(chǎn)婦6例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。經(jīng)過對(duì)比，發(fā)現(xiàn)兩組高齡產(chǎn)婦的基本資料無明顯差異，可見兩組具備可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理：產(chǎn)婦入院后由護(hù)理人員向其講解關(guān)于分娩的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦要保持健康的飲食習(xí)慣和飲食行為，保持睡眠充足。分娩前，要輔助產(chǎn)婦做好各項(xiàng)產(chǎn)檢，并安排助產(chǎn)士照顧產(chǎn)婦，待產(chǎn)婦宮口全開為其接生。

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)護(hù)理：（1）對(duì)產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行積極評(píng)估。由于產(chǎn)婦的年齡較大，加上產(chǎn)婦自身的身體因素影響，會(huì)增加分娩的風(fēng)險(xiǎn)性，因此護(hù)理人員需要先評(píng)估高齡產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇相應(yīng)等級(jí)的助產(chǎn)人員、制定相應(yīng)的護(hù)理方案。（2）加強(qiáng)對(duì)高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)前護(hù)理。產(chǎn)前是高齡產(chǎn)婦身體和心理均處于高度緊張的時(shí)期，助產(chǎn)士要與產(chǎn)婦進(jìn)行積極的溝通和交流，在溝通的過程中體現(xiàn)出對(duì)產(chǎn)婦真誠(chéng)的關(guān)注與關(guān)心，與產(chǎn)婦建立相互信任的關(guān)系。（3）加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)護(hù)理。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮后，將產(chǎn)婦護(hù)送至待產(chǎn)室，對(duì)產(chǎn)婦的宮縮風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。在分娩過程中，由助產(chǎn)士在言語和行動(dòng)上給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)和支持，通過按摩、撫觸等形式幫助產(chǎn)婦分散注意力，以減輕產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛感和焦躁情緒。（4）強(qiáng)化產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)。待胎兒娩出后要及時(shí)告知產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦注意平復(fù)情緒。根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復(fù)情況，指導(dǎo)其早日下床行走，以盡早恢復(fù)，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行早期母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，向產(chǎn)婦介紹正確的喂養(yǎng)方法和母乳喂養(yǎng)的好處。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組產(chǎn)婦的各產(chǎn)程時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，并對(duì)兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間和總產(chǎn)程時(shí)間進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

（2）準(zhǔn)確記錄兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，并將兩組的產(chǎn)后出血量進(jìn)行組間對(duì)比。

（3）對(duì)兩組的母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，計(jì)算兩組的母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，計(jì)算方法為：產(chǎn)后出血發(fā)生率+新生兒窒息發(fā)生率+宮內(nèi)窘迫發(fā)生率，并將兩組的并發(fā)癥發(fā)生率計(jì)算結(jié)果進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析，計(jì)量資料的檢驗(yàn)方法為t，表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；計(jì)數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，并用x2檢驗(yàn)，有顯著差異表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的各產(chǎn)程時(shí)間

觀察組與對(duì)照組相比，產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間和總產(chǎn)程時(shí)間均相對(duì)較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的各產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比分析（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦的各產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比分析（±s）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程（min） 第二產(chǎn)程（min） 總產(chǎn)程（min）觀察組 11 365.48±12.16 44.74±2.16 441.27±8.56對(duì)照組 11 485.51±12.24 63.29±2.51 584.57±10.13 t / 23.073 18.578 35.836 P / 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量為（105.63±5.28）mL，對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量為（174.46±5.17）mL，t=30.892，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P=0.000＜0.05，存在顯著差異。

2.3 對(duì)比兩組的母嬰并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組的母嬰并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的母嬰并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析[n（%）]

3 討 論

高齡妊娠屬于妊娠高危因素之一，會(huì)影響妊娠結(jié)局，因此，對(duì)于高齡產(chǎn)婦，要加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以保障分娩過程的順利進(jìn)行。以往臨床上多實(shí)施常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理側(cè)重于對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前指導(dǎo)，雖然可以滿足大多數(shù)產(chǎn)婦的生理需求，但卻難以充分滿足產(chǎn)婦的心理需求。我院提出對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)護(hù)理，本研究對(duì)比了優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，通過對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)護(hù)理的產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間和總產(chǎn)程時(shí)間更短，產(chǎn)后出血量更少，母嬰并發(fā)癥發(fā)生率更低，這充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)護(hù)理的重要價(jià)值。優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)護(hù)理側(cè)重于對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行生理和心理兩個(gè)方面的護(hù)理干預(yù)，通過評(píng)估分娩風(fēng)險(xiǎn)、制定產(chǎn)前護(hù)理對(duì)策、產(chǎn)程護(hù)理方法以及產(chǎn)后護(hù)理內(nèi)容，體現(xiàn)了護(hù)理工作的完善性與連續(xù)性，同時(shí)也具備人性化特征，更符合高齡產(chǎn)婦的身心需求

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)護(hù)理應(yīng)用于高齡產(chǎn)婦的護(hù)理中可有效縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量，同時(shí)可降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，更有利于母嬰健康，因此，更值得推廣和應(yīng)用。