預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理對急診創(chuàng)傷性骨折患者救治效果的影響

武苗苗，冷莎莎，景曉娜，李 冰，宋喬艷，權(quán)博紅，白小燕，畢曉菊

（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科，陜西 西安 710004）

近年來，隨著創(chuàng)傷性骨折患者數(shù)量的日益增加，醫(yī)療人員對于該病的治療與護(hù)理工作逐漸加強(qiáng)了重視。然而，傳統(tǒng)的護(hù)理方案在護(hù)理問題上存在環(huán)節(jié)復(fù)雜的特點，從而不利于患者及時得到有效救治，針對這一情況，研究人員提出了預(yù)見性護(hù)理的構(gòu)想，希望通過該模式的應(yīng)用，有效縮短患者的救治時間，從而進(jìn)一步保障患者的生命安全。在瞿麗娟等學(xué)者[1]的研究論著中指出，與傳統(tǒng)護(hù)理相比，預(yù)見性護(hù)理能夠根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行客觀分析和判斷，從而積極準(zhǔn)備各項救治工作，縮減急救時間的同時，還能避免意外與不良事件的發(fā)生?；诖?，本文以急診創(chuàng)傷性骨折治療過程中應(yīng)用預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理模式所取得的效果進(jìn)行了分析，旨在提升我國醫(yī)療水平，現(xiàn)將研究內(nèi)容整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究者在2018年7月～2019年7月醫(yī)院急診收治的患有創(chuàng)傷性骨折情況的患者中選取100例作為研究對象。采用隨機(jī)分組的方式，將100例研究對象劃分為研究組和對照組進(jìn)行治療，其中，研究組男46例，女4例；患者年齡28～53歲，平均（41.22±2.31）歲；對照組男45例，女5例；患者年齡28～53歲，平均（41.54±2.50）歲；在一般資料方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括對患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，同時積極做好靜脈通道的建立，以便為手術(shù)做好準(zhǔn)備。

1.2.2 研究組

采用預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理，具體治療方式包括：（1）組建專業(yè)醫(yī)療護(hù)理小組，提升醫(yī)療隊伍的救治能力。由骨科護(hù)士長擔(dān)任預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理小組的組長，定期組織小組成員學(xué)習(xí)并討論最新的創(chuàng)傷性骨折護(hù)理相關(guān)知識，持續(xù)改進(jìn)急救護(hù)理程序，提升小組成員綜合能力的同時，還能為患者提供根本性的救治保障。（2）對患者的生命體征進(jìn)行實施監(jiān)控，若患者出現(xiàn)血壓下降與手足發(fā)冷等情況，則對其進(jìn)行保暖與給氧干預(yù)，同時，應(yīng)及時確定患者的血型，以便做好備血工作。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該密切觀察患者的排尿情況，記錄其尿量、尿液顏色等信息。（3）對患者呼吸情況與氧飽和度進(jìn)行觀察，若患者出現(xiàn)呼吸不順暢的情況，應(yīng)及時對氣道進(jìn)行檢查并實現(xiàn)堵塞物的清除，促進(jìn)患者的氣道復(fù)通過程。對于危重患者，可以采用氣管插管的方式進(jìn)行輔助呼吸，幫助患者及時補(bǔ)充氧氣，從而避免窒息等不良事件的發(fā)生。（4）為了避免患者傷口出現(xiàn)細(xì)菌感染的情況，醫(yī)療人員應(yīng)及時使用相應(yīng)抗生素對傷口創(chuàng)面進(jìn)行消毒處理，同時，在對患者創(chuàng)肢進(jìn)行穩(wěn)固的過程中，應(yīng)根據(jù)患者出血情況進(jìn)行止血方式的有效選擇。使用止血帶時應(yīng)把握適當(dāng)松弛的原則，以免造成患肢血液循環(huán)障礙。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量減少搬移患者的次數(shù)，以免增加二次傷害的發(fā)生率。（5）創(chuàng)傷性骨折的發(fā)生容易造成強(qiáng)烈疼痛感，從而使患者產(chǎn)生諸多不良情緒，降低治療積極性。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在護(hù)理過程中主動與患者交流、溝通，了解并掌握患者的心理變化，分析不良情緒的發(fā)生原因，并予以其科學(xué)、有效的疏導(dǎo)，通過詳細(xì)講述以往成功治療的案例，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。與此同時，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該耐心解答患者提出的疑慮，告知其本病治療及護(hù)理的相關(guān)事項，幫助患者調(diào)整治療狀態(tài)，積極配合康復(fù)活動。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中，主要將患者的護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度作為觀察標(biāo)準(zhǔn)，其中，護(hù)理效果包括患者救治用時、住院用時、搶救成功率以及并發(fā)癥情況。護(hù)理滿意度的評估可利用我院自制的滿意度調(diào)查問卷。滿分為100分，超過90分，記為非常滿意；介于90～70分，記為較為滿意；低于70分，記為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選取專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，以“%”來代表計數(shù)資料，行x2檢驗，以（±s）來代表計量資料，行t檢驗，對于數(shù)據(jù)差異，以P＜0.05，表明相關(guān)差異在統(tǒng)計學(xué)領(lǐng)域中存在意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究對象護(hù)理效果

在護(hù)理效果方面，研究組的救治用時為（49.5±5.1）min，住院用時為（13.2±1.5）d，均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在搶救成功率方面，研究組的搶救成功率為98.00%，顯著高于對照組，差異在統(tǒng)計學(xué)領(lǐng)域中，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在并發(fā)癥率方面，研究組的并發(fā)癥率為6.00%，顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者護(hù)理情況（±s）

表1 患者護(hù)理情況（±s）

組別 n救治用時（min）住院用時（d）搶救成功率 并發(fā)癥率研究組 50 49.5±5.1 13.2±1.5 98.0 6.0對照組 50 76.5±7.3 16.8±4.2 84.0 34.0 t/x2 - 10.254 9.761 4.123 3.687 P -＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 研究對象滿意度

在滿意度方面，研究組的總滿意率為98.00%，顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者滿意度（n，%）

3 討 論

創(chuàng)傷性骨折多數(shù)存在患者病情危重的特點，在治療問題上，如果可以在受傷后2h內(nèi)得到有效的治療，對于患者生命安全的保障與恢復(fù)效果的優(yōu)化具有積極的價值[2]。在臨床過程中，由于該病患者多數(shù)處于危重情況，因此，及時對其進(jìn)行針對性救治，有利于患者治療效果的顯著優(yōu)化。研究表明，與傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式相比，預(yù)見性護(hù)理可以有效提升患者護(hù)理過程中的針對性，從而實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的有效強(qiáng)化。

研究組的救治用時、住院用時、搶救成功率、并發(fā)癥率、總滿意率等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究表明，與常規(guī)護(hù)理相比，預(yù)見性護(hù)理有利于縮短患者的治療時間，從而實現(xiàn)搶救成功率的提升與并發(fā)癥率的降低，對于患者滿意度的提升具有積極意義。

綜上，在對急癥創(chuàng)傷性骨折患者進(jìn)行救治的過程中，應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理模式可以實現(xiàn)護(hù)理效果的優(yōu)化，值得進(jìn)行廣泛應(yīng)用。