綜合護理在剖宮產(chǎn)手術(shù)后胃腸功能恢復的效果觀察及腹脹發(fā)生率影響分析

張文婷

（海安市人民醫(yī)院，江蘇 南通 226600）

剖宮產(chǎn)手術(shù)屬于近些年普遍應(yīng)用于臨床終止妊娠的干預方式，近些年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)中顯示，近5年剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦數(shù)量顯著提升，部分地區(qū)產(chǎn)婦數(shù)量超過50%[1]。剖宮產(chǎn)手術(shù)因為具備快速、及時結(jié)束危險因素的優(yōu)勢，可以有效解決難產(chǎn)等問題，所以推廣普及速度與廣度都比較突出[2]。但是因為剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的手術(shù)應(yīng)激相關(guān)問題，麻醉抑制和術(shù)后疼痛等問題比較突出，行動不變的同時產(chǎn)婦的活動積極性也比較差，此時會導致胃腸道功能不斷下降，最終出現(xiàn)胃腸功能無法恢復的問題，形成腸粘連與腸梗阻等多種癥狀，對于產(chǎn)婦的術(shù)后恢復影響比較突出[3]。對此，為了進一步提升剖宮產(chǎn)手術(shù)綜合效益，本文以我院剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦為例，探討綜合護理的實施方法及其效果。具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年11月～2020年2月選取剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦80例作為案例。以單雙號方式將所選的產(chǎn)婦納入到兩組且保持組間無統(tǒng)計學標準的資料差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。分組結(jié)果為：實驗組40例產(chǎn)婦，足月妊娠39例，妊娠平均38.67周，平均年齡32.54歲；常規(guī)組40例產(chǎn)婦，足月妊娠38例，妊娠平均38.57周，平均年齡33.11歲。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)護理方式，主要是基于手術(shù)需求提供知識宣教、術(shù)后早期進食、活動等。

實驗組采取綜合護理：（1）在產(chǎn)婦入院且明確剖宮產(chǎn)手術(shù)時進行溝通，對手術(shù)的情況進行介紹，提升患者對環(huán)境的熟悉程度，并保持產(chǎn)婦的配合主動性，提升整體治療依從性；（2）指導產(chǎn)婦基于病情與癥狀做好相應(yīng)的應(yīng)對處理措施，尤其是基于產(chǎn)婦表現(xiàn)出來的各種癥狀，如嘔吐、惡心等癥狀，采取有效的體位干預措施；在產(chǎn)婦胃腸道功能恢復之前，護理人員每班進行評估，聽診腸鳴音；（3）快速康復。術(shù)畢返室后沒有胃腸道反應(yīng)即飲用溫開水、米粥湯、菜湯等流質(zhì)；返室后6小時即進食稀飯、燉蛋等半流質(zhì)。（4）心理護理。借助心理護理措施實現(xiàn)對產(chǎn)婦的負面情緒以及負面認知等方面的教育。心理護理主要是在術(shù)前與術(shù)后進行。術(shù)前護理目的以強化手術(shù)信心為目標，可以介紹手術(shù)醫(yī)師的臨床經(jīng)驗、近期的臨床案例等，激發(fā)產(chǎn)婦對護理工作的配合程度；（5）手術(shù)后需要注重保暖處理，嚴格控制室內(nèi)的溫濕度；（6）康復運動。在術(shù)后基于產(chǎn)婦的實際情況提供康復訓練護理，術(shù)后6小時內(nèi)在家屬及護理人員協(xié)助下進行翻身，腿部有知覺之后進行踝泵運動；在手術(shù)之后6～12小時可以離床，但是需要在家屬攙扶之下，可以適當?shù)男凶?，期間需要提供運動注意事項的教育以及示范支持。（7）并發(fā)癥護理。手術(shù)之后需要做好與產(chǎn)婦的溝通交流，及時掌握產(chǎn)婦的不良身心感受，按照產(chǎn)婦的實際情況采取有效的預防和針對護理干預方案，以便于產(chǎn)婦的術(shù)后快速恢復。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計對對比護理后兩組產(chǎn)婦的胃腸道以及并發(fā)癥指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件。數(shù)據(jù)錄入時依據(jù)不同數(shù)據(jù)類型進行針對性處理，對于百分比數(shù)據(jù)采用X2進行檢驗，對于均數(shù)數(shù)據(jù)采用t值進行檢驗。數(shù)據(jù)錄入與檢驗操作均需要實行2次，在數(shù)據(jù)不一致時需要由2名專業(yè)人員處理。數(shù)據(jù)分析結(jié)果P值不足0.05則代表兩組數(shù)據(jù)對比擁有統(tǒng)計學價值。

2 結(jié) 果

2.1 胃腸道功能對比

實驗組產(chǎn)婦的胃腸道功能恢復速度顯著快于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 胃腸道功能對比（±s）

表1 胃腸道功能對比（±s）

組別 例數(shù) 排氣時間（h） 排便時間（h） 腸鳴時間（h）實驗組 40 24.24±3.24 38.25±6.12 16.79±4.51常規(guī)組 40 32.14±6.25 46.58±7.54 23.22±4.22 P -＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組的胃腸道并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

伴隨著臨床醫(yī)護工作模式的持續(xù)性創(chuàng)新，剖宮產(chǎn)手術(shù)的圍術(shù)期護理措施也顯得越發(fā)重要[4]。臨床中雖然剖宮產(chǎn)具備許多的優(yōu)勢，但是隨著手術(shù)產(chǎn)婦的數(shù)量不斷增多，手術(shù)負面問題也顯得越發(fā)突出，以手術(shù)后疼痛、產(chǎn)期體力消耗大、產(chǎn)后無力、產(chǎn)后長期臥床等問題都是導致產(chǎn)婦術(shù)后恢復效果不佳的關(guān)鍵。手術(shù)過程中熱量消耗會導致胃腸道功能下降，此時手術(shù)之后產(chǎn)婦會因為多種原因的制動，而導致胃腸道血流速度減緩，最后形成腹脹等并發(fā)癥[5]-[6]。對此，對于剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦而言，采取綜合護理措施，不僅可以實現(xiàn)對產(chǎn)婦生活質(zhì)量的提高，還可以最大程度的縮短禁食禁水的時間，提升產(chǎn)婦的交感神經(jīng)恢復速度，促使胃腸道平滑肌細胞有效結(jié)合，從而實現(xiàn)胃腸道功能的快速恢復。另外，綜合護理的實施還可以實現(xiàn)對產(chǎn)婦身心狀態(tài)的優(yōu)化，促使產(chǎn)婦可以積極參與到術(shù)后的康復訓練過程中，實現(xiàn)臨床綜合醫(yī)護服務(wù)效益的提升目的。

本研究結(jié)果顯示，實驗組產(chǎn)婦在護理后胃腸道功能指標以及并發(fā)癥指標優(yōu)勢更加突出，相對于常規(guī)組具備明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。本次研究結(jié)果證明綜合護理干預模式對于剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的影響突出，可以更好地提升產(chǎn)婦的綜合預后水平，可以更好地預防或緩解腹脹等癥狀，促使胃腸道功能的恢復效果更好，可以作為常規(guī)護理方案。

綜上所述，綜合護理干預模式可有效應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦，對于產(chǎn)婦的胃腸道功能的恢復影響價值突出，可以有效控制并發(fā)癥，值得普及。