探討內(nèi)分泌科護(hù)理安全問(wèn)題與應(yīng)對(duì)策略

趙 娟，田旭宏

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高的關(guān)鍵是醫(yī)務(wù)人員減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生問(wèn)題，高質(zhì)量的服務(wù)改善了患者和醫(yī)院之間的關(guān)系，有助于塑造醫(yī)院的新形象，提高醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)。高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)目標(biāo)是滿(mǎn)足患者、社會(huì)和政府的需求，按照要求提供基本護(hù)理和滿(mǎn)意的服務(wù)，并指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)行為以確保醫(yī)療安全。隨著社會(huì)的發(fā)展,對(duì)內(nèi)分泌服務(wù)的需求越來(lái)越高，內(nèi)分泌系統(tǒng)的載體荷爾蒙，通過(guò)體液被輸送到目標(biāo)細(xì)胞中，在調(diào)節(jié)目標(biāo)細(xì)胞功能方面發(fā)揮刺激或抑制作用。然而，目前許多醫(yī)院內(nèi)分泌部的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)存在諸多缺陷，加之某些醫(yī)療人員缺乏責(zé)任感和經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)效率低下和效率低下。因此,為了彌補(bǔ)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療系統(tǒng)的缺陷，課題組針對(duì)護(hù)理工作中存在的安全問(wèn)題進(jìn)行討論分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)研分析我院2019年6月～2020年1月收治的100例內(nèi)分泌患者護(hù)理效果,按照患者住院時(shí)床號(hào)的單雙數(shù)平均分配為安全組和對(duì)照組。在對(duì)照組中，男26例,女24例；年齡29～73歲，平均（52.21±1.29）歲。在安全組中。男27例。女23例；年齡30～71歲,平均（53.37±0.85）歲。所有患者均符合內(nèi)分泌科醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

安全組根據(jù)護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)采取針對(duì)性措施，來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)安全事件的發(fā)生率，對(duì)照組則僅采取常規(guī)護(hù)理。收集患者的臨床疾病信息并觀察他們，并分析患者在護(hù)理服務(wù)中發(fā)現(xiàn)的缺點(diǎn)可以總結(jié)如下。

（1）在照顧患者的過(guò)程中，護(hù)理人員要不疏忽工作細(xì)節(jié)且能夠提供恰當(dāng)?shù)恼兆o(hù)。醫(yī)療工作者在過(guò)程中可能面臨各種問(wèn)題，其中一些人無(wú)法控制自己，也不覺(jué)得有責(zé)任，并不是在于醫(yī)療技術(shù)層面的原因。例如，護(hù)士在工作習(xí)慣中只注重檢查患者名字，未對(duì)護(hù)士交班的書(shū)寫(xiě)做到標(biāo)準(zhǔn)化，這些都是潛在的安全問(wèn)題。

（2）患者身心健康不好，陌生的環(huán)境和不良疾病可能造成嚴(yán)重的身心傷害，如果這種消極情緒持續(xù)下去，患者會(huì)感到護(hù)理工作的消極態(tài)度，進(jìn)而影響護(hù)理實(shí)施效果和擴(kuò)大護(hù)理安全。

（3）沒(méi)有采取任何預(yù)防措施。內(nèi)分泌護(hù)理工作的一個(gè)缺點(diǎn)是護(hù)理措施不足。良好和正常的護(hù)理工作對(duì)患者的治療非常有益。然而，許多醫(yī)院不再關(guān)注內(nèi)分泌病房的護(hù)理工作，按照傳統(tǒng)的概念和管理系統(tǒng)，這項(xiàng)工作變得越來(lái)越無(wú)效，對(duì)內(nèi)分泌患者的治療產(chǎn)生了負(fù)面影響。

（4）隨著社會(huì)的進(jìn)一步發(fā)展，缺乏合格的醫(yī)療人員，傳統(tǒng)內(nèi)分泌專(zhuān)家無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代社會(huì)的需求。缺乏合格的醫(yī)務(wù)人員對(duì)內(nèi)分泌科的護(hù)理工作指導(dǎo)，這是另一個(gè)阻礙護(hù)理進(jìn)展的缺點(diǎn)。與此同時(shí)，醫(yī)院和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高技能護(hù)理人員培訓(xùn)的關(guān)注不足，也導(dǎo)致缺乏合格的醫(yī)療人員。

（5）按照計(jì)劃護(hù)士長(zhǎng)每周舉行培訓(xùn)班，包括護(hù)理講座、小型試驗(yàn)以及實(shí)際病例進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)問(wèn)題缺陷實(shí)施重點(diǎn)護(hù)理。管理團(tuán)隊(duì)每周組織和檢查技術(shù)護(hù)理課程，每月進(jìn)行理論和操作考試，獎(jiǎng)勵(lì)發(fā)現(xiàn)安全問(wèn)題的人員。他們定期在護(hù)理部門(mén)進(jìn)行全面培訓(xùn)，每個(gè)月都要接受評(píng)估，依據(jù)分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)提供及時(shí)和準(zhǔn)確的醫(yī)療護(hù)理。

2 結(jié) 果

在納入研究的100例患者中，在住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率方面進(jìn)行對(duì)比分析,發(fā)現(xiàn)安全組明顯優(yōu)于對(duì)照組,數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1所示。

表1 對(duì)比兩組患者不同安全護(hù)理模式下的干預(yù)效果[n（%），±s]

表1 對(duì)比兩組患者不同安全護(hù)理模式下的干預(yù)效果[n（%），±s]

組別 例數(shù) 并發(fā)癥發(fā)生率 住院時(shí)間 患者滿(mǎn)意度安全組 50 5（10.00） 10.01±2.19 49（98.00）對(duì)照組 50 11（22.00） 14.11±1.71 44（88.00）P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

在住院期間，根據(jù)分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)提供及時(shí)和準(zhǔn)確的醫(yī)療護(hù)理。護(hù)理管理者鼓勵(lì)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)后，立即上報(bào)，再組織科室人員進(jìn)行流程再造，尤其是糖尿病患者每天專(zhuān)門(mén)進(jìn)行局部傷口護(hù)理修腳，解釋糖尿病預(yù)防措施以及有效實(shí)施口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理和患者導(dǎo)管情況。定期安排與所有護(hù)士的討論，以確保改進(jìn)的護(hù)理程序掌握在醫(yī)務(wù)人員手中，切實(shí)執(zhí)行，不斷補(bǔ)充、改進(jìn)和優(yōu)化這一過(guò)程中的缺陷。在將援助過(guò)程改為內(nèi)部分診后，提高了所有醫(yī)務(wù)人員參與這項(xiàng)工作的意識(shí)。在重組過(guò)程中,重點(diǎn)是集體精神和醫(yī)院文化，這為不同的護(hù)理人員提供了動(dòng)力，促進(jìn)了護(hù)理人員的共同參與，并提高了他們的參與程度。只有在護(hù)理人員有足夠的知識(shí)的情況下，他們才能發(fā)現(xiàn)缺陷并向上級(jí)報(bào)告,并提高護(hù)理人員的自尊。內(nèi)分泌的治療過(guò)程，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的滿(mǎn)意度就會(huì)提高?；謴?fù)護(hù)理進(jìn)程的起點(diǎn)是將重點(diǎn)放在患者身上，并提供全方位的護(hù)理服務(wù)。尋求消除缺點(diǎn)，改善服務(wù)質(zhì)量，提高患者和家庭成員的滿(mǎn)意度。該小組的研究表明，護(hù)理缺陷是在內(nèi)分泌護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的，這造成了不確定性，原因和條件，臨床疾病需要通過(guò)有效和有針對(duì)性的預(yù)防措施來(lái)控制和控制。首先,醫(yī)療服務(wù)不足是違反法律、行政規(guī)則、行業(yè)規(guī)則和醫(yī)療服務(wù)規(guī)則的醫(yī)療人員的常見(jiàn)醫(yī)療服務(wù)疏忽。根據(jù)他對(duì)患者的影響程度，可以分為輕型、中型和重型。重型是對(duì)治療效率的嚴(yán)重影響或重要組織功能的喪失;甚至造成傷害、死亡等,輕型是對(duì)患者沒(méi)有任何不良影響?；颊呓】档暮诵氖墙】岛腿孀o(hù)理的概念，醫(yī)療原則與臨床實(shí)踐相結(jié)合,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)理論相一致。最常見(jiàn)的特征是內(nèi)分泌疾病廣泛傳播的各種系統(tǒng)的詳細(xì)、精確和科學(xué)資料,包括疾病、流行病學(xué)、病理生理學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷分析和護(hù)理。包括治療和治療內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病,使治療診所、護(hù)理專(zhuān)家、學(xué)生、培訓(xùn)和學(xué)習(xí)更容易獲得。相互滲透和學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)有助于更好地指導(dǎo)臨床工作。

高水平的專(zhuān)業(yè)和技能是高質(zhì)量護(hù)理的核心要素，綜合知識(shí)和高超的技能。護(hù)理是針對(duì)人的，任何與護(hù)理有關(guān)的違規(guī)行為都會(huì)影響患者。因此,調(diào)整護(hù)理程序，明確界定不同類(lèi)別的醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，可以避免醫(yī)療人員的任意行為，增加醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，有效地防止違反行為。綜上所述，護(hù)理是有風(fēng)險(xiǎn)的，重要的是如何避免。我們需要關(guān)注專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的缺陷和護(hù)理責(zé)任的缺陷，這是內(nèi)分泌護(hù)理規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的核心。減少脆弱性和護(hù)理沖突的關(guān)鍵是提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)水平和責(zé)任，該措施可以有效地避免風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，減少患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。