個(gè)性化護(hù)理模式在乳腺腫瘤術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果

李菁華，劉文文

（新疆醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院（附屬腫瘤醫(yī)院），新疆 烏魯木齊 830011）

乳腺腫瘤是一種女性多發(fā)病，并且近年來(lái)，女性乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)，這與當(dāng)前人們的生活習(xí)慣有著很大的關(guān)系，所以，此種疾病收到了廣大女性的關(guān)注。乳腺腫瘤的早期癥狀并不十分明顯，醫(yī)師在診斷的時(shí)候多以腫塊為標(biāo)準(zhǔn)。后期若發(fā)展為惡性，一般需要通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)治療，但是在治療期間，因疾病所帶來(lái)的痛苦使得患者的心理壓力增大，情緒上容易出現(xiàn)焦慮、抑郁的狀況，因而乳腺腫瘤的發(fā)生，不僅影響患者的身體健康，而且也極大影響患者的心理健康[1]。為了緩解患者在手術(shù)治療以后出現(xiàn)的負(fù)面情緒，可以為其進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理。個(gè)性化護(hù)理是臨床中比較常見的護(hù)理方案，此種護(hù)理方式更多關(guān)注的是患者的心理，從而提高患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2018年9月～2019年9月收治的80例行乳腺腫瘤手術(shù)的患者，將被選擇的患者依據(jù)護(hù)理方式不同，平均分為兩個(gè)小組，即常規(guī)護(hù)理組和個(gè)性護(hù)理組，各40例。常規(guī)護(hù)理組患者的年齡24～61歲，平均（35.10±2.22）歲，已婚30例，未婚10例。個(gè)性護(hù)理組患者年齡25～63歲，平均（36.40±5.33）歲，已婚31例，未婚9例。兩組患者的一般資料差異不大，可以在本次研究中進(jìn)行比較。且本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)了患者及其家屬的同意。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組患者運(yùn)用的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理方案，護(hù)理人員需要對(duì)患者的病情變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，仔細(xì)處理患者的傷口，并為患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者能對(duì)疾病有一個(gè)深刻的認(rèn)識(shí)。

個(gè)性護(hù)理組的患者運(yùn)用的是個(gè)性化的護(hù)理方案，護(hù)理人員在對(duì)患者制定護(hù)理方案之前，需要先為患者進(jìn)行心理健康測(cè)試[2]，判斷患者屬于哪種類型，這樣才能更加有針對(duì)性的護(hù)理。根據(jù)測(cè)試結(jié)果，我們可以將所有患者分為四個(gè)類別，即焦躁型、依賴型、悲觀型、恐慌型。因而制定的護(hù)理方案分別為：（1）焦躁型。對(duì)于此種類型的患者，護(hù)理人員需要對(duì)患者的情緒進(jìn)行了解和把握，為患者耐心講述手術(shù)對(duì)乳腺癌治療的效果和作用，以及術(shù)后正確護(hù)理的重要性。當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮情緒的時(shí)候，護(hù)理人員需進(jìn)行安撫。告知患者當(dāng)身體出現(xiàn)不適，需第一時(shí)間告知護(hù)理人員。（2）依賴性。對(duì)于此種類型的患者，因內(nèi)心缺乏主見，意志薄弱，在術(shù)后恢復(fù)期間便會(huì)對(duì)專業(yè)人員產(chǎn)生一定的依賴感。同時(shí)如果患者身邊沒(méi)有親人的陪同，其心里會(huì)更容易產(chǎn)生孤獨(dú)的情緒，所以，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)其有更多的關(guān)注和關(guān)心，平時(shí)多多鼓勵(lì)患者，為其堅(jiān)定信心，重拾希望，從而提高對(duì)治療的依從性。（3）恐懼型。對(duì)于此類患者，會(huì)因疾病帶來(lái)的未知后果而感到恐懼，過(guò)度的恐懼會(huì)讓患者出現(xiàn)精神緊張、失眠、焦慮的情況，護(hù)理人員可以與此類患者多多溝通交流，了解患者恐懼的真正原因，進(jìn)而為患者有針對(duì)性的進(jìn)行紓解，讓患者能夠直面疾病，克服恐懼。（4）悲觀型。因手術(shù)治療后會(huì)對(duì)患者的身體造成一定的缺陷，因此此類患者常常會(huì)對(duì)自己未來(lái)的生活失去信心，并對(duì)治療失去希望，甚至有患者不配合術(shù)后治療。護(hù)理人員對(duì)于此類患者應(yīng)當(dāng)在細(xì)微之處入手，與患者建立良好的關(guān)系，為其列舉手術(shù)成功的案例，從而讓患者對(duì)治療重拾信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的住院時(shí)間；（2）使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS），比較兩組患者術(shù)前及術(shù)后的焦慮、抑郁心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的住院時(shí)間對(duì)比

兩組患者的平均住院時(shí)間有著較大的差異，個(gè)性護(hù)理組的平均住院時(shí)間為（10.36±2.34）天，常規(guī)護(hù)理組的平均住院時(shí)間為（17.33±3.64）天，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

患者在護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)差異不大，但在經(jīng)過(guò)護(hù)理措施以后，兩組患者的數(shù)據(jù)發(fā)生了較為明顯的變化。詳見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)護(hù)理組 40 54.11±3.70 48.01±3.2353.18±3.8349.64±4.32個(gè)性護(hù)理組 40 54.22±3.52 40.15±2.3753.62±3.2543.14±3.13

3 討 論

乳腺腫瘤是腫瘤科多見的類型，此種疾病的發(fā)病與患者的精神、飲食、遺傳等密切相關(guān)，近年來(lái)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，女性乳腺腫瘤的發(fā)病人數(shù)正在不斷增加，雖然大部分患者的腫瘤類型為良性，但是惡性腫瘤也不在少數(shù)。對(duì)于此種疾病的治療臨床最常用的方式為手術(shù)，但是手術(shù)治療以后，患者的乳房部位的疤痕會(huì)伴隨終生，對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，會(huì)將全部乳房切除，這邊極大增加了患者的心理壓力[3]。所以，對(duì)乳腺腫瘤手術(shù)患者進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理是有必要的。

研究結(jié)果顯示，在住院時(shí)間以及SAS、SDS評(píng)分三個(gè)對(duì)比指標(biāo)中，個(gè)性護(hù)理組均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，數(shù)據(jù)差異明顯。

總而言之，個(gè)性化的護(hù)理措施，對(duì)乳腺癌手術(shù)患者的康復(fù)來(lái)說(shuō)，是有重要作用和意義的，能有效縮短患者的住院時(shí)間，也能讓患者的負(fù)面情緒得到緩解，重新樹立對(duì)生活的信心，所以，個(gè)性化的護(hù)理措施可以在腫瘤手術(shù)后的臨床護(hù)理中進(jìn)行大范圍使用。