中藥穴位敷貼治療冠心病心絞痛80例臨床觀察及護理思路總結(jié)

陳瑞荔，王軍萍

（濰坊市濰城區(qū)符山中心衛(wèi)生院，山東 濰坊 261055）

心絞痛是冠心病的主要表現(xiàn)之一，近幾年，冠心病心絞痛的發(fā)生率逐年攀升，而且隨著生活壓力和工作壓力的不斷增大，體現(xiàn)出年輕化的趨勢，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康[1]。過去常采取西藥治療此病，雖然有一定的效果，但是容易發(fā)生不良反應(yīng)，有研究提出中藥穴位敷貼治療冠心病心絞痛的療效穩(wěn)定，為此，本院以80例冠心病心絞痛患者為研究對象，對其中的40例患者采取中藥穴位敷貼治療，分析此種治療方法的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是我院2017年12月～2018年12月收治的80例冠心病心絞痛患者。隨機分成A組和B組，每組40例。A組中男24例，女16例，年齡40～76歲，平均（58.41±4.02）歲；B組中男25例，女15例，年齡41～77歲，平均（58.43±4.11）歲。A、B組患者的年齡、性別等一般資料差異較小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在比較的價值。兩組患者均符合冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且認(rèn)知功能良好，可配合本次研究。

1.2 方法

A組患者服用消心痛或心痛定藥物進行治療，每次服用10 g，每天3次。

B組患者采取中藥穴位敷貼治療，取7.5份丹參和葛根，0.5份黃芪、冰片與沉香粉，1.5份水蛭，1份三七，0.002份天然麝香，為了防腐需要加入苯甲酸鈉，放置在陰涼處備用。第1組穴位內(nèi)關(guān)、膻中和心腧，第2組穴位心平、厥陰腧和巨闕。使用醫(yī)用酒精消毒，取2 g藥膏涂抹在上述穴位處，在表面覆蓋一層塑料薄膜，然后使用醫(yī)用膠布固定。每次只敷貼一組穴位，在48小時之后換另一組穴位，4周為一個療程，共進行兩組，心絞痛急性發(fā)作期間可以囑咐患者舌下含服硝酸甘油。兩組采取相同的護理方法：基礎(chǔ)護理，患者入院后準(zhǔn)確判斷患者的病情，疼痛患者需臥床休息，如果有需要可以對患者提供鎮(zhèn)定劑或吸氧處理。動態(tài)監(jiān)測患者的各項生命體征，如有異常及時通知主治醫(yī)生。維持病房的安靜、整潔，囑咐患者少食多餐，多攝入新鮮的水果蔬菜，保證排便正常。詳細(xì)講解各種治療方法可以取得的效果，以取得患者的配合。增設(shè)一對一溝通模式，使護士與患者面對面溝通，了解其護理需求，盡力給予滿足。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

在治療結(jié)束后，比較A、B組患者臨床癥狀的緩解率以及治療的總有效率。把療效分成三個等級：顯效（靜養(yǎng)狀態(tài)患者的心電圖恢復(fù)正常）、有效（靜養(yǎng)狀態(tài)患者心電圖的ST段下降回升超過0.05 mv）無效（與治療前相比，患者的心電圖無明顯變化，甚至加重）[2]。治療總有效率=顯效率+有效率。治療4周后對比兩組患者的睡眠質(zhì)量，使用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表，量表滿分為21分，評分越高表示患者的睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對A、B組患者的各項數(shù)據(jù)展開分析，用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示兩組的計數(shù)資料，使用t值檢驗組間數(shù)據(jù)，用x2值進行組間比較，若P＜0.05，表明組間的差異比較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀緩解率比較

A、B兩組的臨床癥狀緩解率無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具體見表1。

表1 臨床癥狀緩解率比較（n）

2.2 臨床療效對比

B組患者的治療有效率為95%，明顯高于A組的80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 臨床療效對比[n（%）]

2.3 睡眠質(zhì)量

治療前，A組患者的睡眠質(zhì)量評分為13.12±5.12分，B組為13.09±4.98分，兩組患者對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，A組患者的睡眠質(zhì)量評分為10.98±4.21分，B組為7.98±3.09分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病是臨床上發(fā)生率比較高的疾病，心絞痛是主要的表現(xiàn)之一，中醫(yī)認(rèn)為冠心病心絞痛屬于胸痹、心痛的范疇，大部分患者屬于氣虛血淤的體質(zhì)。在本次研究中，對冠心病心絞痛患者采取針對性的護理，可以提升患者的治療依從性，保證治療的效果。本次研究結(jié)果顯示，B組患者的臨床癥狀緩解率和A組相差不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），B組患者的治療有效率為95%，明顯高于A組的80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。B組患者的睡眠質(zhì)量優(yōu)于A組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果說明穴位敷貼治療冠心病治療方式的臨床療效更好，有利于更好的改善患者的臨床癥狀，降低其心絞痛的發(fā)生率，并緩解其疼痛感受；且由于患者的疼痛程度減輕，心絞痛對生活的影響也有明顯減少，因此患者睡眠質(zhì)量更優(yōu)，同時優(yōu)質(zhì)的睡眠也可以改善其心功能，降低由于休息不好導(dǎo)致的心絞痛發(fā)作。而在護理工作中本研究認(rèn)為，常規(guī)護理工作需要進行進一步完善，護士要耐心的與患者講解穴位敷貼的優(yōu)勢，并定期觀察患者的敷貼的依從性，以取得更好的治療效果。

綜上所述，中藥穴位敷貼治療冠心病心絞痛的臨床效果顯著，值得推廣。