探討應(yīng)用護理干預(yù)對子宮肌瘤患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及睡眠質(zhì)量的影響

于水蓮

（綏化市第一醫(yī)院，黑龍江 綏化 152000）

婦科疾病中，子宮肌瘤的發(fā)病人數(shù)逐年上升，以45歲左右的婦女為多發(fā)人群，不過該病多為良性腫瘤，所以治愈率較高。目前，針對子宮肌瘤的治療通常要根據(jù)患者的年紀(jì)與腫瘤體積，以及是否有生育需求等條件來選擇治療方案，其中，手術(shù)是最佳方法[1]。不過術(shù)后易產(chǎn)生胃腸功能障礙等并發(fā)癥，影響了患者的睡眠質(zhì)量，進而不利于恢復(fù)健康，因此，對子宮肌瘤患者的術(shù)后胃腸功能和睡眠質(zhì)量問題要給予特別關(guān)注。鑒于此，針對子宮肌瘤患者應(yīng)用護理干預(yù)對其術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況與睡眠質(zhì)量的影響予以探討?，F(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年2月～2019年12月98例在我院進行診治的子宮肌瘤患者作為本研究中的觀察主體，所有研究對象在拋硬幣的分組方式下被分成對照組與干預(yù)組，對照組（n=49）：年齡31～55歲，平均（41.29±2.17）歲，手術(shù)類型：全子宮切除術(shù)25例，子宮肌瘤剝除術(shù)24例；干預(yù)組（n=49）：年齡30～56歲，平均（41.31±2.22）歲，手術(shù)類型：全子宮切除術(shù)27例，子宮肌瘤剝除術(shù)22例。2組患者年齡與手術(shù)類型經(jīng)比較無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為子宮肌瘤，符合《子宮肌瘤專家診治共識（中國婦產(chǎn)科雜志，2017）》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及其家屬對研究均知情，且獲得醫(yī)院倫理委員會的審核。排除標(biāo)準(zhǔn)：神志不清者；生殖系統(tǒng)病癥者；妊娠期或者哺乳期者；惡性腫瘤者；全身性慢性病癥者；精神疾病者；依從性較差者。

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)護理，內(nèi)容為：術(shù)前為患者進行身體檢查，并根據(jù)醫(yī)囑為患者用藥，告知患者手術(shù)前后的注意事項，并在患者術(shù)后密切觀察期身體狀況，如有異常需要及時上報。

干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上優(yōu)化護理干預(yù)方式，內(nèi)容為：①術(shù)前干預(yù)。護理人員詳細(xì)了解患者病癥和生活習(xí)慣，掌握患者病癥的實際情況，并將相關(guān)信息記錄在案，帶領(lǐng)患者進行術(shù)前檢查，利用發(fā)放手冊的方式對患者進行健康宣教，并積極予以患者進行交流，利用溝通技巧對患者目前的疑問和情緒進行了解，同時針對患者心理壓力較大且悲觀的患者，予以合理的疏導(dǎo)和安慰，讓患者感受到醫(yī)護人員的溫暖，便于患者主動配合醫(yī)護工作，且在術(shù)前對基礎(chǔ)準(zhǔn)備予以詳細(xì)的檢查，為手術(shù)順利開展做好保障[2]。②術(shù)中。對手術(shù)室的溫度、濕度與光線進行調(diào)整，并指導(dǎo)患者保持舒適的體位，術(shù)中配合主治醫(yī)生的工作，并做好患者隱私部位的護理，在患者清醒時利用輕柔的語言進行交流，并通過以往成功的案例增強患者對治療的信心[3]。③術(shù)后。密切觀察并記錄患者病情的變化，預(yù)見性的對常見并發(fā)癥進行防治，評估患者的生命體征與臨床指標(biāo)，告知患者及其家屬術(shù)后主要注意事項，并叮囑患者家屬給予其關(guān)懷與溫暖，協(xié)助護理人員照顧好患者；如患者疼痛感知較為強烈可利用變化體位、播放音樂以及語言交流等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，盡可能的避免鎮(zhèn)痛藥物的使用，如疼痛難耐則需報告主治醫(yī)生，獲得其同意后按照醫(yī)囑給藥[4]；定時為患者進行切口位置的清理，避免患者出現(xiàn)感染和高熱的情況；合理控制探視人員，使患者擁有充足的時間休養(yǎng)，且避免近期內(nèi)進行劇烈運動。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)情況和睡眠質(zhì)量等臨床指標(biāo)予以比較，胃腸功能利用患者腸鳴音恢復(fù)時間、胃腸道恢復(fù)時間、排便時間進行評估，睡眠質(zhì)量利用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）進行評估，分?jǐn)?shù)為0～21分，分?jǐn)?shù)超過7分則認(rèn)定為存在睡眠質(zhì)量問題。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 22.0版本軟件建模計算患者研究數(shù)據(jù)。計數(shù)型指標(biāo)以n、%描述以及（x2）檢驗，計量型指標(biāo)以（±s）描述以及（t）檢驗。P＜0.05證明患者試驗指標(biāo)差異顯著。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者在腸鳴音恢復(fù)時間、胃腸道恢復(fù)時間、排便時間方面的數(shù)據(jù)，均顯著短于對照組，差異具有明顯的區(qū)別，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時，干預(yù)組PSQI評分明顯高于對照組，差異具有明顯的區(qū)別，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者胃腸功能與睡眠質(zhì)量比較（±s）

表1 兩組患者胃腸功能與睡眠質(zhì)量比較（±s）

組別 腸鳴音恢復(fù)時間（d） 胃腸道恢復(fù)時間（d） 排便時間（h） PSQI評分（分）對照組（n=49） 2.11±0.45 24.38±2.21 66.16±4.05 10.82±1.28干預(yù)組（n=49） 1.29±0.27 13.97±2.14 44.83±3.77 6.26±1.65 t 10.4818 22.7000 25.8599 14.6481 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

子宮肌瘤也被稱為子宮纖維瘤，是女性生殖系統(tǒng)的常見腫瘤，通常是因為患者子宮平滑肌肉的血細(xì)胞增生導(dǎo)致，手術(shù)是治療該病最為有效的方式，不過術(shù)后患者的胃腸道血流量受影響導(dǎo)致減少，所以容易出現(xiàn)一定程度的不適感，進而使睡眠質(zhì)量下降，不利于術(shù)后恢復(fù)[5]。研究顯示，將優(yōu)化護理干預(yù)應(yīng)用于子宮肌瘤術(shù)后患者身上可以取得較好的效果，且考慮到胃腸道功能障礙的出現(xiàn)還會間接影響患者睡眠問題，所以在進行護理工作時，不僅要重視胃腸道恢復(fù)工作，同時也在睡眠和飲食等方面進行護理指導(dǎo)[6]。通過對患者術(shù)后有關(guān)胃腸道功能的指標(biāo)進行觀察，例如首次排氣、排便時間，發(fā)生腸梗阻或嘔吐等時間的概率等，并結(jié)合術(shù)后痛感與睡眠質(zhì)量的狀況來進行更具正對性的護理內(nèi)容，適當(dāng)給予患者人文關(guān)懷和心理干預(yù)，逐步提高其胃腸功能與睡眠質(zhì)量，進而改善恢復(fù)效果。

綜上所述，子宮肌瘤患者接受優(yōu)化護理干預(yù)模式，可以促進患者胃腸功能的恢復(fù)，有利于提高其睡眠質(zhì)量，能為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，值得在臨床中推薦。