優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后的臨床價(jià)值探討

孟慶霞

（中國(guó)人民解放軍陸軍第八十集團(tuán)軍醫(yī)院，山東 濰坊 261021）

鼻竇炎是由一個(gè)或多個(gè)鼻竇發(fā)生炎癥引起，而鼻息肉是增生于鼻黏膜表面的組織團(tuán)，兩者均屬耳鼻喉科常見疾病。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是臨床治療鼻竇炎鼻息肉最直接有效的手段，其可通過高分辨率、可轉(zhuǎn)換視角的內(nèi)鏡進(jìn)入鼻腔，可直觀進(jìn)行手術(shù)，避免造成過多損傷和出血情況，達(dá)到微創(chuàng)的效果[1]。但手術(shù)本身作為一種應(yīng)激源，依然會(huì)對(duì)患者的身心產(chǎn)生影響。常規(guī)的護(hù)理手段往往收效甚微，術(shù)后仍易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，甚至造成疾病復(fù)發(fā)?；诖耍狙芯恐荚谔接憙?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況的影響。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年12月在我院行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的鼻竇炎鼻息肉患者130例，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為2組各65例。觀察組男37例，女28例；年齡21～46歲，平均（32.48±3.26）歲；疾病類型：鼻竇炎24例，鼻息肉20例，兩者兼有21例。對(duì)照組男34例，女31例；年齡22～47歲，平均（32.73±3.49）歲；疾病類型：鼻竇炎20例，鼻息肉26例，兩者兼有19例。將兩組一般資料進(jìn)行比較，差異不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組僅采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者做術(shù)前準(zhǔn)備和常規(guī)檢查；疏導(dǎo)患者心理，緩解緊張情緒；術(shù)后叮囑注意事項(xiàng)。

1.2.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①專人負(fù)責(zé)。患者入院后成立專人護(hù)理小組，分派護(hù)士專職負(fù)責(zé)。②術(shù)前護(hù)理。向患者詳細(xì)介紹鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的治療理念、流程和手術(shù)優(yōu)點(diǎn)，耐心解答疑問；觀察患者情緒轉(zhuǎn)變情況，掌握其真實(shí)需求，提供針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。③術(shù)中護(hù)理。重點(diǎn)關(guān)注患者術(shù)中面色、意識(shí)、血氧飽和度水平等體征變化，監(jiān)測(cè)鼻腔分泌物顏色、性狀及分泌量，及時(shí)向醫(yī)師反饋出現(xiàn)的異常情況。④術(shù)后護(hù)理。指導(dǎo)患者采取恰當(dāng)體位以排出鼻腔分泌物，再轉(zhuǎn)換為半臥位以減少鼻腔出血量；安撫患者，令其知曉術(shù)后疼痛是正常現(xiàn)象，無(wú)需過分擔(dān)心，并采取面部冷敷或轉(zhuǎn)移注意力的方式為患者減輕疼痛，必要時(shí)可遵醫(yī)囑為患者提供止痛藥物。⑤恢復(fù)期護(hù)理。隨時(shí)檢查患者出血情況并酌情給予止血藥。關(guān)注患者眼部是否充血或水腫，防止眼部并發(fā)癥。輔助患者拿出鼻腔內(nèi)止血填充物并根據(jù)鼻腔及分泌物性狀對(duì)應(yīng)使用抗炎藥物做消炎沖洗，防止鼻腔黏連。叮囑患者避免用力擤鼻涕、打噴嚏等，指導(dǎo)患者日常做嘴部呼吸以減少對(duì)鼻腔的刺激，忌食辛辣刺激食物以防鼻腔充血，以免復(fù)發(fā)。兩組均干預(yù)1個(gè)月，并隨訪3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)：監(jiān)測(cè)患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院天數(shù)，并做好相關(guān)記錄。（2）兩組并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率：統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（眼部淤血、鼻腔黏連等）和復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間比較；術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院天數(shù)采用“±s”表示，以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)比較

將兩組術(shù)后進(jìn)食、下床活動(dòng)經(jīng)歷的時(shí)間及住院天數(shù)進(jìn)行比較，觀察組均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院天數(shù)比較（±s）

表1 兩組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院天數(shù)比較（±s）

住院天數(shù)（d）對(duì)照組（n=65） 7.13±1.61 2.79±0.64 6.46±1.12觀察組（n=65） 5.02±1.33 1.34±0.58 4.51±1.07 t 8.146 13.535 10.150 P 0.000 0.000 0.000組別 術(shù)后進(jìn)食時(shí)間（h）下床活動(dòng)時(shí)間（d）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率

經(jīng)過1個(gè)月時(shí)間的護(hù)理干預(yù)，根據(jù)隨訪結(jié)果對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況，得出觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率與對(duì)照組相比更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床治療鼻竇炎鼻息肉，該治療手段不僅具有微創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，還可促進(jìn)鼻竇和鼻腔的生理功能恢復(fù)[2]。但有部分患者在術(shù)后因?yàn)椴粔蛑匾暬蚴亲o(hù)理不當(dāng)，易出現(xiàn)并發(fā)癥或復(fù)發(fā)情況。同時(shí)常規(guī)護(hù)理手段往往不夠細(xì)致，部分患者也可能因溝通不暢而無(wú)法充分理解護(hù)理要求，造成病情反復(fù)不愈，加重痛苦。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理改良了傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的理念，由專人負(fù)責(zé)，強(qiáng)調(diào)以患者為出發(fā)點(diǎn)，重視對(duì)患者內(nèi)心世界的關(guān)注。在護(hù)理干預(yù)過程中，醫(yī)護(hù)人員將實(shí)際病情與個(gè)體需求相結(jié)合來(lái)進(jìn)行護(hù)理措施調(diào)整，致力于為患者提供高質(zhì)量、個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，同時(shí)不斷增強(qiáng)患者對(duì)鼻竇炎鼻息肉的認(rèn)知水平，進(jìn)而促進(jìn)其預(yù)后改善。對(duì)患者講解鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，讓患者在了解手術(shù)的基礎(chǔ)上消除面對(duì)未知的恐懼感，減輕焦慮程度，增進(jìn)醫(yī)患之間的溝通與信任，減輕患者的抵觸心理。耐心細(xì)致地為患者講解手術(shù)的預(yù)期效果和優(yōu)勢(shì)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。解答患者疑問，讓患者充分了解護(hù)理要點(diǎn)，有利于減少?gòu)?fù)發(fā)概率。術(shù)后和恢復(fù)期護(hù)理更是重中之重，指導(dǎo)患者正確的術(shù)后體位，可使鼻腔內(nèi)的分泌物排出并減少出血量，促進(jìn)患者恢復(fù)；通過面部冷敷和轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕患者疼痛，可穩(wěn)定患者情緒。觀察患者眼部狀態(tài)、鼻腔出血情況以及鼻腔分泌物性狀，可對(duì)鼻腔炎癥做針對(duì)性處理并及時(shí)預(yù)防并發(fā)癥。此外，給予患者生活和飲食建議可減少日常對(duì)鼻腔的刺激，減少?gòu)?fù)發(fā)。經(jīng)過1個(gè)月的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，患者機(jī)體健康水平及心理狀態(tài)均表現(xiàn)出明顯改善，更有利于術(shù)后恢復(fù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)恢復(fù)進(jìn)程加快。本研究中，將兩組術(shù)后進(jìn)食、下床活動(dòng)所經(jīng)過的時(shí)間及住院天數(shù)進(jìn)行比較，觀察組較對(duì)照組均更短；兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率比較，觀察組均低于對(duì)照組，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可縮短鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院天數(shù)，減輕鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，鼻竇炎鼻息肉患者鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可縮短鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院天數(shù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少疾病復(fù)發(fā)。