現(xiàn)代護(hù)理在分泌性中耳炎圍手術(shù)期聽力護(hù)理的療效分析

崔玉紅

（中國人民解放軍陸軍第八十集團(tuán)軍醫(yī)院眼耳鼻喉科，山東 濰坊 261021）

分泌性中耳炎是一種常見的兒科疾病，主要臨床表現(xiàn)為聽力下降、耳鳴及耳痛等，臨床上主要采用手術(shù)方法來治療分泌性中耳炎，通過清除中耳炎疾病灶，提升中耳傳聲變壓功能，提高聽力[1]。由于手術(shù)治療具有一定的創(chuàng)傷性，術(shù)中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。常規(guī)護(hù)理由于護(hù)理內(nèi)容較為單一、護(hù)理模式不夠新穎已不適用于最新護(hù)理理念。而現(xiàn)代護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，已逐漸應(yīng)用于分泌性中耳炎臨床護(hù)理中，其護(hù)理效果已得到護(hù)理人員與患者廣泛認(rèn)可。但目前護(hù)理界鮮有關(guān)于現(xiàn)代護(hù)理用于分泌性中耳炎圍手術(shù)期聽力護(hù)理的相關(guān)專項(xiàng)研究。鑒于此，本研究旨在探討現(xiàn)代護(hù)理在分泌性中耳炎圍手術(shù)期聽力護(hù)理的療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年2月～2019年11月我院收治的分泌性中耳炎圍手術(shù)期患者80例的臨床資料，將實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者歸為對照組（40例），將實(shí)施常規(guī)護(hù)理+現(xiàn)代護(hù)理的患者歸為觀察組（40例）。對照組男16例，女14例；年齡7～43歲，平均（26.12±2.56）歲；病程1～7個月，平均（3.37±1.25）個月；發(fā)病部位：雙耳6例，左耳19例，右耳15例。觀察組男17例，女13例；年齡8～44歲，平均（26.45±2.96）歲；病程1～7.5個月，平均（3.41±1.22）個月；發(fā)病部位：雙耳7例，左耳20例，右耳13例。比較兩組患者年齡、病程及發(fā)病部位等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究具有可對比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均依據(jù)既往病史以及耳顯微鏡與內(nèi)鏡檢查確診為分泌性中耳炎；②無其余耳部疾病患者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并血液系統(tǒng)疾病患者；②合并全身性免疫系統(tǒng)疾病患者；③合并精神系統(tǒng)功能異?；颊撸虎芎喜盒阅[瘤患者；⑤合并心、肝、肺、腎等重要器官功能障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

予以對照組患者常規(guī)護(hù)理，告知注意事項(xiàng)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中觀察生命體征、術(shù)后觀察患者病情變化情況，聽力測試等。

1.3.2 觀察組

予以觀察組圍手術(shù)期進(jìn)行現(xiàn)代護(hù)理模式，具體如下：（1）耳部清潔：術(shù)前清潔患者耳內(nèi)分泌物，以防急性鼻竇炎對患者聽力重建造成影響；術(shù)前針對部分因鼻咽炎癥所導(dǎo)致的咽鼓管阻塞應(yīng)予以噴鼻劑，以便促進(jìn)滲出物有效吸收。（2）術(shù)中護(hù)理：①手術(shù)過程時(shí)間越長，內(nèi)耳受刺激越明顯，術(shù)中護(hù)士需敏捷準(zhǔn)確的配合手術(shù)醫(yī)師，以減少手術(shù)時(shí)間和對患者耳部的刺激。②手術(shù)結(jié)束時(shí)需查探咽鼓管，及時(shí)清理病灶，保持咽鼓管暢通。③減少電鉆噪聲，電鉆使用時(shí)間越長對聽力重建產(chǎn)生的影響也會越明顯，術(shù)中給予安撫，轉(zhuǎn)移注意力，積極配合醫(yī)師，縮短電鉆持續(xù)時(shí)間，減少噪聲帶來的不良影響。（3）術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后一周密切觀察患者通氣管的位置和通暢性，保證處于通暢狀態(tài)，②聽力訓(xùn)練：術(shù)后依據(jù)患者自身情況制動聽力訓(xùn)練方案，應(yīng)保證訓(xùn)練時(shí)間及頻率適當(dāng)，遵循循序漸進(jìn)的原則逐次提升聽力難度，以便患者早日康復(fù)。兩組患者均連續(xù)護(hù)理4周。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

記錄并對比兩組聽力重建效果。可分為顯效、有效及無效三個維度，其中顯效：聽力恢復(fù)提升明顯，氣導(dǎo)聽閥測試結(jié)果＞20 dB；有效：聽力恢復(fù)良好，氣導(dǎo)聽閥測試結(jié)果處于10～20 dB；無效：聽力無明顯恢復(fù)甚至降低，氣導(dǎo)聽閥測試結(jié)果＜5 dB[2]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較對照組，觀察組聽力重建效果更好，總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者聽力重建效果對比[n（%）]

3 討 論

分泌性中耳炎是一種常見的耳鼻咽喉頭頸外科疾病，由于癥狀不明，耽誤治療時(shí)間，會導(dǎo)致患者聽力產(chǎn)生障礙，嚴(yán)重患者甚至可能影響其語言功能發(fā)育，既往臨床常采用手術(shù)治療此疾病，但術(shù)后產(chǎn)生的諸多不良事件嚴(yán)重影響患者聽力重建[3-4]。因此予以分泌性中耳炎患者圍手術(shù)期合理有效的護(hù)理顯得至關(guān)重要，既往臨床常采用常規(guī)護(hù)理用于此疾病護(hù)理，但由于常規(guī)護(hù)理內(nèi)容缺乏新穎性且護(hù)理模式單調(diào)，導(dǎo)致其臨床護(hù)理效果有限。

現(xiàn)代護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，其優(yōu)勢在于結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，原則是樹立全面的質(zhì)量觀，將其應(yīng)用于分泌性中耳炎圍手術(shù)期聽力護(hù)理，改善分泌性中耳炎術(shù)中操作，以達(dá)到提高手術(shù)治療效果和護(hù)理質(zhì)量的目的。本研究結(jié)果顯示，相較對照組，觀察組聽力重建效果更好，總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明分泌性中耳炎患者圍手術(shù)期聽力護(hù)理應(yīng)用現(xiàn)代護(hù)理效果確切，患者聽力重建效果較好。分析其原因在于，現(xiàn)代護(hù)理是在術(shù)前準(zhǔn)備、注意事項(xiàng)、心理安撫等常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行耳部清潔、術(shù)中快速準(zhǔn)確配合醫(yī)師以減少長時(shí)間手術(shù)帶來的影響，探查咽鼓管，保持通暢，縮短電鉆時(shí)間，減少噪音帶來的干擾，術(shù)后密切觀察、聽力測試等現(xiàn)代護(hù)理方法，有利于提高手術(shù)效果，改善患者預(yù)后[5]。現(xiàn)代化護(hù)理作為圍術(shù)期一項(xiàng)重要護(hù)理工作，其對于患者術(shù)后聽力重建具有顯著效果。但由于本研究納入樣本量有限及隨訪時(shí)間較短等因素導(dǎo)致結(jié)果存在一定局限性與偏差，加之尚無較多的詢證學(xué)依據(jù)可作為理論支持，且研究為回顧分析，結(jié)果的真實(shí)性與結(jié)論的可靠性均需在未來進(jìn)一步增加研究樣本量，進(jìn)一步行多中心、前瞻性的研究加以驗(yàn)證，旨在為臨床護(hù)理提供更為合理的依據(jù)。

綜上所述，分泌性中耳炎患者圍手術(shù)期聽力護(hù)理應(yīng)用現(xiàn)代護(hù)理效果確切，患者聽力重建效果較好，值得臨床推廣。