延續(xù)性護理對類風濕性關節(jié)炎伴骨質疏松患者疼痛及康復依從性的影響研究

王苑芬

（廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

類風濕性關節(jié)炎是一種以關節(jié)炎組織慢性炎癥為主的、難以治療的全身免疫性疾病，具有病程長、病情反復、致殘率高的特點，病情涉及患者的膝蓋、肩部、雙足、雙手等關節(jié)，關節(jié)周圍會出現熱、紅、腫痛感，導致患者關節(jié)畸形甚至關節(jié)功能喪失。骨質疏松是類風濕性關節(jié)炎的常見并發(fā)癥，這會加劇患者發(fā)生骨折的可能性，嚴重影響患者正常的工作、生活，且加大護理難度[1]。因此在患者住院期間和出院以后對患者實施有效的護理干預至關重要，延續(xù)性護理是針對患者的患病情況制定特定的護理方案的護理措施。本研究對延續(xù)性護理對類風濕性關節(jié)炎伴骨質疏松患者疼痛及康復依從性的影響進行了探究，取得了如下工作效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月我院收治的118例類風濕性關節(jié)炎伴骨質疏松患者，將118例患者隨機分為研究組和對照組，各59例。其中對照組男27例，女32例，年齡42～75歲，平均（54.7±6.2）歲；觀察組男29例，女30例，年齡41～75歲，平均（53.5±6.1）歲。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會審核通過，符合倫理道德的相關要求。

1.2 方法

對對照組患者實施院內常規(guī)護理，在患者入院后立即收集患者的性別、年齡、癥狀、用藥情況等一般臨床資料，指導患者用藥，且制定合理的出院計劃。

研究組患者接受為期半年的延續(xù)性護理，護理經驗豐富、善于溝通、專業(yè)技能較強的醫(yī)生和護士組成延續(xù)性護理小組，為患者提供飲食、健康宣教、運動、心理的護理，且在患者出院時向患者發(fā)放健康宣教手冊，在患者出院時告知患者及家屬注意事項，和家屬、患者互換聯系方式，根據每位患者的自身情況制定可行性的延續(xù)性護理方案[2]。具體內容如下：（1）飲食護理，了解患者的飲食習慣，告知家屬為患者提供清淡、富含維生素和纖維素的食物，忌寒性、高脂肪、辛辣等刺激性食物，合理膳食，切勿暴飲暴食；（2）心理護理，及時掌握患者的心理狀況和康復情況，耐心為患者解答康復過程中遇到的問題，告知家屬多陪伴、多鼓勵；（3）疼痛護理，告知患者疼痛是類風濕性關節(jié)炎的主要癥狀，坦然面對，勿焦慮，告知家屬可通過按摩、轉移患者注意力等方式幫助患者減輕疼痛，且隨時記錄患者疼痛評分；（4）關節(jié)護理，叮囑患者注意保護關節(jié)，防止患者關節(jié)長期處于潮濕陰冷環(huán)境，指導患者適當進行肌肉收縮訓練、關節(jié)屈伸訓練等。

對比分析兩組患者護理前后的疼痛評分、康復依從性、出院1個月后的生活質量（社會功能、生理功能、情感職能、一般健康、精力）評分[3]。

1.3 觀測指標

通過疼痛評分數字法（VAS），對比、分析兩組患者干預前、后的疼痛評分，評分介于0～10分，患者的疼痛程度和分值是正相關關系。根據患者對類風濕性關節(jié)炎相關知識的認知程度、遵醫(yī)囑服藥、用藥情況、關節(jié)鍛煉情況、自我防護能力復診情況6個指標評估患者的康復依從性，評分介于0～10分，0～6分：為不依從、（6～8分）部分不依從、8～10分：完全依從，總依從=完全依從+部分依從。使用生活質量評價量表（SF-36）評估兩組患者生活質量，評分介于0～10分，患者的生活質量與分值呈正相關關系。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數據采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計數資料以%表示，采用x2檢驗。計量資料以均值±標準差表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 研究組和對照組患者干預前、后對疼痛的影響

研究組和對照組患者經干預后，疼痛感明顯下降，且研究組患者疼痛感明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組、對照組患者干預前后對疼痛的影響（±s）

表1 研究組、對照組患者干預前后對疼痛的影響（±s）

組別 例數 護理前 護理后研究組 59 7.6±1.2 2.7±0.6對照組 59 7.5±1.1 4.7±0.9 t 0.472 29.202 P 0.638 0.000

2.2 研究組和對照組患者干預后康復依從性對比

研究組和對照組患者干預后康復依從性對比，干預后研究組患者的康復依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 研究組和對照組患者干預后康復依從性對比[n（%）]

3 結 論

類風濕性關節(jié)炎多發(fā)于中老年人，近年來隨著我國人口老齡化的發(fā)展，類風濕性關節(jié)炎發(fā)病率越來越高[4]。目前對類風濕性關節(jié)炎患者的發(fā)病機制尚不清楚，人群中發(fā)病率高、病程長，尚無針對類風濕性關節(jié)炎的特效藥，所以對患者的治療進程緩慢且效果不明顯，因此需要患者接受長期治療。且由于患者骨吸收增加、患者活動少、破骨細胞活躍、糖皮質應用不規(guī)范等原因導致類風濕性關節(jié)炎關節(jié)炎多合并骨質疏松，骨質疏松加劇患者額痛苦。但是大部分患者及家屬對類風濕性關節(jié)炎相關知識不了解，導致患者的康復依從性、預后效果較差，嚴重影響患者生活質量，因此對患者的護理干預至為關鍵。

延續(xù)性護理是通過對患者的飲食、心理等多方面指導干預的護理方案，延續(xù)性護理具有全程性、可行性、實用性的特點。本研究結果表明兩組患者經延續(xù)性護理后，疼痛評分明顯下降，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；康復依從性和出院1個月后生活質量，研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述延續(xù)性護理可明顯提高類風濕性關節(jié)炎伴骨質疏松患者的康復依從性，降低疼痛評分，可極大促進患者生活質量的提高[7]。