PDCA循環(huán)管理模式在急診護理管理中的應(yīng)用

奚麗君

（無錫市惠山區(qū)第三人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

急診科是醫(yī)院各科室內(nèi)工作量最重的區(qū)域，接收的患者病情復(fù)雜，出現(xiàn)突發(fā)性時間的可能性非常高[1]。在急診科工作特殊性的影響下，急診科的治療與護理面臨著更高的要求。提高患者生存率，創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系是急診科的核心。本文分析觀察急診護理管理采用PDCA循環(huán)管理模式取得的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2018年4月對急診科實行PDCA循環(huán)管理模式。抽選2017年4月～2018年3月急診科接診的100例患者為對照組，男59例，女41例，患者年齡18～68歲，平均（43.4±4.2）歲。急診外傷23例，急腹癥45例，心腦血管疾病32例。同時選擇2018年4月～2019年3月急診科接診的100例患者作為研究組，男58例，女42例，患者年齡19～68歲，平均（45.1±4.5）歲。急診外傷24例，急腹癥46例，心腦血管疾病30例。兩個時間段接診的患者性別、病情等常規(guī)性資料對比無區(qū)別，可進行比較。

1.2 方法

我院2018年4月開始實施PDCA循環(huán)管理模式，此前急診科按照常規(guī)護理管理模式展開。PDCA循環(huán)管理模式實施具體程序如下：

（1）計劃-Plan。針對急診科全體護理人員展開PDCA循環(huán)管理培訓(xùn)教育。在科室內(nèi)成立管理小組，小組內(nèi)應(yīng)設(shè)有組長。針對科室護理工作具體情況設(shè)立護理安全組、護理培訓(xùn)組、護理管理組以及基礎(chǔ)護理組。各個小組組長依據(jù)分管工作的特點明確虎離目標(biāo)、制定護理質(zhì)量控制計劃以及考核程序等相關(guān)內(nèi)容。綜合統(tǒng)一各小組護理計劃與指標(biāo)，最終確定具體的方案。（2）實施-Do。為確保急診科護理管理治療效率，應(yīng)當(dāng)邀請醫(yī)院其他科室質(zhì)量控制組長分享經(jīng)驗，傳授管理技巧，針對急診科具體問題采取的具體應(yīng)對策略。如急診科護理人員在面對急危重癥患者搶救時出現(xiàn)慌亂、被動聽從醫(yī)師意見以及盲目等問題可制定具體應(yīng)對策略。明確所有護理人員的護理工作，強化對護理人員培訓(xùn)教育，加快護理人員對急危重癥患者的搶救速度。為提高急診科護理人員的專業(yè)技能，還應(yīng)進行分層級的專業(yè)技能培訓(xùn)。專業(yè)技能培訓(xùn)應(yīng)結(jié)合護理人員的崗位職責(zé)進行技能培訓(xùn)，主要學(xué)習(xí)氣管插管、心肺復(fù)蘇、深靜脈置管、無菌吸痰等急救操作的學(xué)習(xí)，以全面提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，配合醫(yī)師完成搶救。依據(jù)科室患者就診和動態(tài)變化，可對急診科護理人員進行彈性排班，增加周末白班、節(jié)假日、晚間等重點時段排班[2]。排班注意新老搭配，以便交流溝通，同時有助于護理人員對新護士的監(jiān)督與指導(dǎo)，預(yù)防護理差錯發(fā)生。急診護理人員護理程序展開時嚴格遵循醫(yī)囑提供相應(yīng)的藥物，確保所有患者均能夠接受對癥治療措施，及時改善病情。護理人員在做好搶救與護理的過程中，還應(yīng)注意做好患者及家屬的心理疏導(dǎo)工作[6]。如已經(jīng)明確真，即刻進行搶救。同時護理人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)成功的管理經(jīng)驗，總結(jié)科室經(jīng)驗教訓(xùn)，完善急診科相關(guān)制度，如綠色通道制度、急診分診制度與交接班制度等，確保急診科各項護理工作都能實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化和流程化。（3）檢查-Check。循環(huán)管理小組應(yīng)每月對急診科護理工作進行檢查，詳細統(tǒng)計不定期檢查、監(jiān)控管理中發(fā)現(xiàn)的問題，尋找護理工作細節(jié)問題與薄弱環(huán)節(jié)。（4）處理-Action。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的各類護理問題，全科室進行深入分析，并查找形成問題的原因，探討相應(yīng)的整改措施，督促并改進護理成果，及時糾正急診科護理中存在的問題。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

通過統(tǒng)計學(xué)軟件處理SPSS 20.0，兩組患者的計數(shù)資料通過x評分檢驗后，采用百分比來表示；經(jīng)t原理檢驗后，兩組患者的計量資料采用標(biāo)準(zhǔn)方差（±s）表示，在兩組數(shù)據(jù)比較P＜0.05，的前提下，說明兩組患者組間的差異符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計對比不同時間段護患糾紛發(fā)生率和搶救成功率，PDCA循環(huán)管理模式實施后護患糾紛更低，搶救成功率更高，數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意（P＜0.05）義，詳情見表1。

表1 不同時間段急診科搶救成功率與護患糾紛發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

急診科搶救患者期間，急診護理需依據(jù)患者的實際情況采取最佳的護理方法[3]。因此，搶救患者時需要先評估患者病情，依據(jù)評估結(jié)果確定搶救及護理方法，這樣才可提高急診搶救成功率。隨著物質(zhì)生活及精神生活水平持續(xù)性提高的過程中，急診科室的護理工作越來越中，人們對急診科護理提出更高的要求。如急診救治中仍舊采取傳統(tǒng)的護理流程，顯然是不能滿足當(dāng)前急診護理的需要。因此，科學(xué)、系統(tǒng)的急診護理流程顯得非常重要，也是急診可救治患者的關(guān)鍵。急診護理流程優(yōu)化就是對急診科的救治工作與護理相關(guān)的程序進行改善和優(yōu)化，促使護理流程更規(guī)范、更專業(yè)、更具有程序化的特點，這樣才可確保搶救工作順利展開。急診科面對的患者病情普遍比較嚴重，變化速度快[4]。在此次研究活動開展的過程中，我院2018年4月開始實施PDCA循環(huán)管理模式。從實施PDCA循環(huán)管理模式前后分別挑選急診科接診的100例患者。統(tǒng)計對比不同時間段護患糾紛發(fā)生率和搶救成功率，PDCA循環(huán)管理模式實施后護患糾紛更低，搶救成功率更高，數(shù)據(jù)分析，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)護理存在明顯局限性，PDCA循環(huán)管理模式依照計劃、實施、檢查與處理等程序展開，及時發(fā)現(xiàn)問題，討論處理策略，提高護理管理質(zhì)量。因此，從本質(zhì)上而言，PDCA管理模式主要是在發(fā)現(xiàn)急診可護理管理漏洞的前提下，加強對急診科的護理程序進行優(yōu)化，以全面提升急診科護理質(zhì)量，盡可能減少護患糾紛。

綜上所述，在急診護理管理中充分落實PDCA循環(huán)管理模式對降低護患糾紛發(fā)生率，提高搶救成功率具有顯著的效果，可推廣應(yīng)用。