血常規(guī)與C反應蛋白聯(lián)合用于流感患者篩查的臨床價值

胡吉東，呂雪霞

（山西省稷山縣人民醫(yī)院，山西 運城 043200）

流感通常是由于流感病毒引發(fā)，屬于較為嚴重的呼吸道疾病，季節(jié)性明顯，傳染性強，具有較高的發(fā)病率[1]。這就需要通過有效的檢測手段進行診斷，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高患者的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。因此，本文通過流感組與非流感組患者血常規(guī)與CRP指標的差異，進一步了解聯(lián)合檢測在流感患者篩查中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年11月～2020年2月就診于稷山縣人民醫(yī)院發(fā)熱門診的疑似流感病毒感染者826例，最后經(jīng)病原學抗原檢測后確診為流感病毒感染者126例（甲型流感106例、乙型流感20例），其中男61例，女65例，平均年齡24歲。非流感組患者700例，其中男410例，女290例，平均年齡33歲。采集兩組患者的一般資料信息進行統(tǒng)計學分析。可以看出兩組患者一般資料雖然具有一定程度差異性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 儀器與方法

采集兩組患者空腹靜脈血2 mL，進行血常規(guī)和CRP的檢測分析。血常規(guī)檢測：日本希森美康XT-1800i全自動血細胞分析儀；CRP檢測：南京基蛋生物科技股份有限公司生產(chǎn)的免疫熒光定量檢測儀，所用的試劑、校準品及質(zhì)控品均和儀器配套，且在有效期內(nèi)。流感病毒抗原檢測：采用杭州創(chuàng)新生物檢控技術(shù)有限公司試劑盒（膠體金法），由經(jīng)過相關專業(yè)培訓的采集人員統(tǒng)一使用咽拭子采集咽喉分泌物。

1.3 觀察指標

檢測記錄并收集兩組患者血常規(guī)的各項指標、C反應蛋白(CRP)指標等方面的數(shù)據(jù)，并根據(jù)兩種檢測方式的差異進行準確性、敏感性以及特異性進行對比分析。其中血常規(guī)檢測指標包括：白細胞數(shù)目（WBC）、中性粒細胞數(shù)目（Ne#）、淋巴細胞數(shù)目（Ly #）、單核細胞數(shù)目（Mo#）、嗜酸性粒細胞數(shù)目（Eo#）、嗜堿性粒細胞數(shù)目（Ba#）、中性粒細胞百分比（Ne%）、淋巴細胞百分比（Ly%）、單核細胞百分比（Mo%）、嗜酸性粒細胞百分比（Eo%）、嗜堿性粒細胞百分比（Ba%）、血小板數(shù)目（PLT）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采集兩組患者的各項數(shù)據(jù)信息，用統(tǒng)計學SPSS 20.0軟件進行對比分析。利用率（%）表示兩種檢測方式的差異進行準確性、敏感性以及特異性的計數(shù)信息，通過卡方檢驗，利用（±s）來對血常規(guī)的各項指標、CRP指標的計量資料進行表示。經(jīng)t檢驗，判定統(tǒng)計學差異的標準為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 流感患者與非流感患者各項指標的均值比較情況

流感組WBC、Ne#、Ly #、PLT、CRP平均值低于非流感組，Mo%、Ba%平均值高于非流感組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其余各項指標均無顯著性差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1及續(xù)表1。

表1 流感患者與非流感患者各項指標的均值比較情況（±s）

表1 流感患者與非流感患者各項指標的均值比較情況（±s）

組別 WBC Ne# Ly# Mo# Eo# Ba# Ne%流感組 6.89±2.24 4.67±1.91 1.46±0.79 0.72±0.29 0.04±0.08 0.013±0.02 66.61±11.76非流感組 8.77±3.40 6.15±3.24 1.78±0.85 0.76±0.38 0.07±0.29 0.010±0.01 67.49±13.57 t 7.782 6.953 3.892 0.999 1.421 2.137 7.41 P 0.000 0.000 0.000 0.318 0.156 0.034 0.460

續(xù)表1 流感患者與非流感患者各項指標的均值比較情況（±s）

續(xù)表1 流感患者與非流感患者各項指標的均值比較情況（±s）

組 別 Ly% Mo% Eo% Ba% PLT CRP流感組 22.01±10.52 10.70±3.68 0.50±0.95 0.18±0.20 214.83±55.39 12.49±15.66非流感組 22.61±12.07 8.88±3.47 0.90±2.38 0.12±0.16 235.18±73.28 22.37±29.80 t 0.564 5.062 1.840 3.138 3.530 5.425 P 0.573 0.000 0.066 0.002 0.001 0.000

2.2 兩種檢測方式的差異進行準確性、敏感性以及特異 性對比分析

血常規(guī)聯(lián)合CRP檢測的準確性為:72.03 %（79+516/826）、敏感性為:62.70 %（79/126）、特異性:73.71 %（516/700）。血常規(guī)聯(lián)合CRP檢測的準確性高于單獨進行血常規(guī)或者CRP檢測，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種檢測方式的差異進行準確性、敏感性以及特異性對比分析（n）

3 討 論

流感是一種傳染性較強的疾病，在實際的診斷工作中主要是通過臨床表現(xiàn)等進行判斷，患者一旦發(fā)病會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，但是這些癥狀與正常的呼吸道疾病有很大的相似點，因此也會導致出現(xiàn)誤診的情況[4]。而通過血常規(guī)與CRP聯(lián)合檢測，針對患者白細胞數(shù)量及分類、CRP水平等指標可以進一步的對患者進行診斷[5]。在檢測過程中，如果患者CRP水平出現(xiàn)增加的情況，需要予以重視，由于CRP主要是針對肝臟合成，一旦患者出現(xiàn)急性的感染疾病會導致CRP迅速增高，也是診斷感染疾病的重要方式[6]。

研究發(fā)現(xiàn)流感組白細胞數(shù)目（WBC）、中性粒細胞數(shù)目（Ne#）、淋巴細胞數(shù)目（Ly #）、血小板數(shù)目（PLT）、C反應蛋白(CRP)平均值低于非流感組，單核細胞百分比（Mo%）、嗜堿性粒細胞百分比（Ba%）平均值高于非流感組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其余各指標均無顯著性差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1及續(xù)表1。血常規(guī)檢測的準確性為：57.63%、敏感性為：53.17%、特異性：58.73%；CRP檢測的準確性為：53.03%、敏感性為：52.34%、特異性：53.14%；血常規(guī)聯(lián)合CRP檢測的準確性為：72.03%、敏感性為：62.70%、特異性：73.71%；血常規(guī)聯(lián)合CRP檢測的準確性高于單獨進行血常規(guī)或者CRP檢測，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。有文章[7]探討過白細胞與C反應蛋白聯(lián)合用于流感患者篩查臨床價值研究，本文研究內(nèi)容增加了血小板數(shù)目的比較，以更確切的反應聯(lián)合檢測在流感患者篩查中的臨床價值。

綜上所述，在實際的流感診治工作中，對于基層醫(yī)院無法實現(xiàn)流感病原學實驗室檢測的患者，血常規(guī)與CRP聯(lián)合檢測，可幫助臨床醫(yī)師早期判斷流感，從而能夠較好地指導臨床醫(yī)師有針對性用藥，預防繼發(fā)性感染的發(fā)生。