白細(xì)胞聯(lián)合超敏C-反應(yīng)蛋白檢測在兒童急性上呼吸道感染性疾病中的應(yīng)用價值

陳日鴻，謝英夫，潘秋妹

（廣東省連州市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，廣東 清遠(yuǎn) 513400）

急性上呼吸道感染也簡稱為上感，經(jīng)臨床研究中指出，其中在急性上呼吸道感染中70～80% 是由病毒引起的，20～30%是由細(xì)菌引起，也可引發(fā)病毒感染之后[1]。在治療時，需明確引起感染的病原體，選擇合理的抗生素治療[2]。血常規(guī)檢測為臨床常用檢測手段，也是較早應(yīng)用于臨床的手段之一，而主要以WBC檢測結(jié)果輔助判斷臨床感染情況。但臨床發(fā)現(xiàn)，WBC水平受年齡、運動等因素影響，差異較大，根據(jù)結(jié)果用藥，效果不甚理想[3]。臨床發(fā)現(xiàn)hs-CRP指標(biāo)在感染性疾病中較為靈敏，基于此，我院選取急性上呼吸道感染的患兒，采取聯(lián)合檢測的方式并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行治療，獲得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診為急性上呼吸道感染；患兒及家長可配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：就診前接受抗生素治療；患有其他器官嚴(yán)重疾病或是慢性代謝疾病者。將我院2019年5月～2020年2月收治兒童急性上呼吸道感染性疾病患兒120例。其中男67例，女53例，年齡1.5～12.0歲，平均（5.2±0.6）歲。疾病類型為：鼻炎、鼻竇炎13例，急性扁桃體炎86例，急性咽炎10例，急性喉炎8例、皰疹性咽峽炎2例。按照檢驗的方法不同分成對照組（60例）與聯(lián)合組（60例）。經(jīng)一般資料相對照，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

其中對照組患兒采取WBC檢測，而實驗組患兒采取WBC與hs-CRP聯(lián)合檢測。血常規(guī)檢測方法：采取手指末梢血，分別置于2支真空采血管內(nèi)，采取midray/邁瑞牌（深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司生產(chǎn)），型號為BC-5380全自動血細(xì)胞分析儀，進(jìn)行WBC的檢測。選擇干式免疫分析儀，制造商為日本株式會社常光，型號為i-Reader，測定血清hs-CRP水平。根據(jù)檢測結(jié)果的不同實施不同的治療，當(dāng)WBC減少時或hs-CRP＜10.0 mg/L時，應(yīng)給予患兒抗病毒治療，當(dāng)WBC計數(shù)升高或hs-CRP＞10 mg/L時，應(yīng)給予患兒抗生素治療。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對照兩組患兒檢測指標(biāo)結(jié)果，并對照臨床治療效果。我院檢查指標(biāo)，全血WBC（4-10）×109/L。正常水平血清hs-CRP正常水平0-10.0 mg/L，高于正常水平為陽性。臨床治療效果判斷：以連續(xù)治療3 d后的體溫、臨床癥狀、體征判斷。如體溫正常或接近正常，癥狀消失或明顯減輕，體征恢復(fù)為顯效；癥狀、體征較治療前改善，體溫趨于正常為有效；除外以上情況為無效?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以統(tǒng)計學(xué)的軟件SPSS 20.0對研究所得的數(shù)據(jù)做相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)上的分析，計量數(shù)據(jù)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較檢驗；用%表示計數(shù)，以x2校驗比較計數(shù)，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒檢測指標(biāo)結(jié)果比較

兩組患兒檢測指標(biāo)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。但實驗組患兒陽性檢測率為100.00%明顯高于對照組陽性檢測率86.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。詳見表1。

表1 兩組患兒檢測指標(biāo)結(jié)果比較（±s）[n（%）]

表1 兩組患兒檢測指標(biāo)結(jié)果比較（±s）[n（%）]

組別 例數(shù) WBC（×109/L）hs-CRP（mg/L） 陽性率實驗組 60 9.75±0.76 4.53±0.61 60（100.00）對照組 60 9.73±0.77 - 52（86.67）t/ x2 0.143 - 8.571 P 0.886 - 0.003

2.2 兩組患兒臨床治療效果比較

實驗組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。詳見表2。

表2 兩組患兒臨床治療效果比較[n（%）]

3 討 論

上感誘因較為多樣，無論任何年齡均可發(fā)病，而小兒呼吸道局部防御功能較低，因此上感較為多見。許多醫(yī)院在針對兒童急性上呼吸道感染性疾病時，均考慮使用抗生素，而在使用抗生素之前，需要對患兒血液進(jìn)行檢測，確定感染因素[4]。尤其是兒童存在的、特有的生理、病理特點，更應(yīng)有區(qū)別于成年人的用藥原則[5]。提高臨床檢測診斷準(zhǔn)確率，才能進(jìn)行針對性的藥物治療，進(jìn)而獲得較好的臨床效果。既往的血常規(guī)檢測多對WBC水平，進(jìn)行關(guān)注，但兒童機體與成人不同，其WBC水平受到的影響因素較多，因此并不十分準(zhǔn)確，急需尋找另一個檢測指標(biāo)與其聯(lián)合檢測，以提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。hs-CRP作為一種急性時相反應(yīng)蛋白，在健康人體內(nèi)含量較低，可作為細(xì)菌感染輔助診斷指標(biāo)，而聯(lián)合診斷，更進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確性。本研究中，兩組患兒檢測指標(biāo)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。但實驗組患兒陽性檢測率為100.00%明顯高于對照組陽性檢測率86.67%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組臨床總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述在小兒急性上呼吸道感染性疾病中，以WBC與hs-CRP聯(lián)合檢測，可幫助臨床確定診療方向，較好的實施針對性的治療，獲得較高的臨床治療總有效率，效果理想。