探討窄譜中波紫外線照射(UVB)聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療玫瑰糠疹的臨床價(jià)值

周敏玲

（句容市皮膚病防治所，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

玫瑰糠疹屬于發(fā)病率較高的炎癥性和自限性皮膚病，病發(fā)后的臨床特征為紅斑、丘疹以及鱗屑，且丘疹部位會(huì)瘙癢。該病病因復(fù)雜，與病毒感染、變態(tài)反應(yīng)、藥物刺激、過(guò)敏和遺傳等因素密切相關(guān)?？s短病程、緩解患者皮膚瘙癢的癥狀是目前治該病的原則，臨床上多采用糖皮質(zhì)激素、復(fù)方甘草酸苷、抗組胺藥以及紫外線照射等方法治療該病，具體哪種治療方法最有效還需要不斷探究[1]。基于此本文將我所收治的玫瑰糠疹患者作為研究對(duì)象，比較了單一使用NB-UVB照射、NB-UVB聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療的效果，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我所2019年4月～2020年4月收治的玫瑰糠疹患者中選取80例，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者均分為兩組，各40例，其中對(duì)照組有男22例，女18例，年齡17～50歲，平均（24.3±2.3）歲，病程4 d～2個(gè)月，平均（18.2±0.4）d；觀察組有男2 1例，女1 9例，年齡1 7～4 5歲，平均（25.1±2.4）歲，病程5 d～2個(gè)月，平均（21.1±2.1）d。兩組患者的一般資料差異不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合玫瑰糠疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診患有玫瑰糠疹；患者對(duì)于本次研究知情同意，并積極配合研究相關(guān)工作；患者在參與本次研究之前1個(gè)月以?xún)?nèi)沒(méi)有使用過(guò)抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者中途退出，或者不配合研究工作；患者合并有糖尿病或者高血壓；患者有嚴(yán)重的臟器功能障礙；患者有精神疾病或者語(yǔ)言障礙；患者合并有其他的皮膚疾病，例如花斑糠疹、溢脂性皮炎、銀屑病以及梅毒疹等[3]。

1.2 方法

對(duì)照組給予窄譜中波紫外線（NB-UVB）照射治療，選用上海希格瑪有限公司生產(chǎn)的SS-05B型紫外線光療儀，輻射波長(zhǎng)設(shè)置為310～315 nm，峰值設(shè)置為311 nm，首次照射劑量設(shè)置為0.3～0.5 J/cm2，根據(jù)患者治療后的反應(yīng)情況調(diào)整照射劑量，每次可增加0.1 J/cm，一旦患者出現(xiàn)疼痛性紅斑，需要減少照射劑量或者暫停治療，每間隔1 d接受1次照射治療[4]，患者需要持續(xù)治療2周。

觀察組給予（NB-UVB）照射聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療，NB-UVB照射治療方法和對(duì)照組相同，同時(shí)給予復(fù)方甘草酸苷，患者需要口服復(fù)方甘草酸苷（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080006；北京凱因科技股份有限公司），每次50 mg，每天3次,患者需要持續(xù)治療2周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)估兩組治療性效果，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：丘疹消退達(dá)到95%以上，且沒(méi)有新丘疹出現(xiàn)，也沒(méi)有瘙癢等癥狀，則表示治愈；皮疹消退大60～94%，瘙癢等癥狀明顯改善，則表示顯效；皮疹消退程度達(dá)到20～59%，瘙癢癥狀有所改善，表示有效；皮疹沒(méi)有消退，或消退程度低于20%，則表示無(wú)效。對(duì)兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，采用兩人核對(duì)的方式錄入數(shù)據(jù),用±s和%表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，并分別通過(guò)t和x2值進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的治療效果

對(duì)照組的治療總有效率為77.5%，觀察組為92.5%，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組治療效果（n，%）

2.2 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者均有出現(xiàn)輕微嗜睡情況，對(duì)照組出現(xiàn)1例皮膚紅斑，調(diào)整照射劑量后已經(jīng)緩解。

3 討 論

玫瑰糠疹病發(fā)后最典型的皮損癥狀為糠狀鱗屑的玫瑰色斑疹或斑丘疹，該病病因復(fù)雜，具體發(fā)病機(jī)制還沒(méi)有統(tǒng)一定論，但是研究發(fā)現(xiàn)玫瑰糠疹的發(fā)生是因?yàn)楦腥菊T導(dǎo)的免疫反應(yīng)所致，而這種免疫反應(yīng)的發(fā)生和炎癥介質(zhì)的釋放、抗原提呈以及炎癥細(xì)胞的聚集有密切的關(guān)系[5]。該病病程較長(zhǎng)，容易給患者造成一定的心理負(fù)擔(dān)，加上傳統(tǒng)治療方案效果不佳，因此探究玫瑰糠疹有效的治療方案十分重要。

本文探究了NB-UVB聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療玫瑰糠疹的療效，結(jié)果顯示與對(duì)照組77.5%的治療總有效率相比，觀察組92.5%的總有效率明顯更高，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組均沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。研究結(jié)果和周兆坤[6]等基本一致，這也充分說(shuō)明UVB聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療玫瑰糠疹的療效顯著，這是因?yàn)閺?fù)方甘草酸苷主要成分為甘草甜素，和皮質(zhì)類(lèi)固醇在結(jié)構(gòu)上極為相似，能夠抑制T細(xì)胞的過(guò)度激活作用，調(diào)節(jié)細(xì)胞平衡，同時(shí)能夠抑制肥大細(xì)胞對(duì)組胺的釋放，具有良好的抗感染效果，能夠調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，幫助患者盡快康復(fù)。NB-UVB照射治療能夠有效的清除皮損中的異常免疫細(xì)胞，并致使其逐漸凋亡，對(duì)于朗格漢斯細(xì)胞具有抑制作用[7]。以上兩種聯(lián)合應(yīng)用能夠有效消除副作用，提高治療效果。

綜上所述，玫瑰糠疹應(yīng)用窄譜中波紫外線照射（UVB）、復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合治療效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，幫助患者盡快康復(fù)，其治療的安全性高，對(duì)于玫瑰糠疹患者而言是較為理想的選擇。