急性酒精中毒使用納絡(luò)酮急救治療臨床療效研究

李小鋒

（甘谷縣人民醫(yī)院，甘肅 天水 741200）

急性酒精中毒是短時間內(nèi)大量的酒精攝入，會造成意識障礙、呼吸衰竭等，直接威脅患者的生命安全；對于急性酒精中毒患者的急救需要快速恢復(fù)患者的意識，促進機體內(nèi)的酒精快速代謝[1]。臨床一般采用阿片受體拮抗劑、膽堿酯酶抑制劑等藥物，納洛酮具有解除呼吸抑制等作用。本文主要研究急性酒精中毒使用納絡(luò)酮急救治療臨床療效，收治的急性酒精重度的患者114例為研究對象，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2019年1月～10月收治的急性酒精重度的患者114例為研究對象，按照數(shù)字隨機法分成兩組，各57例；對照組患者年齡22～71歲，平均（53.28±4.17）歲；男36例，女21例；研究組患者年齡22～71歲，平均（53.28±4.17）歲；男36例，女21例；

收集兩組基本信息比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)急救治療，包括催吐，控制血壓、血糖、血脂，改善腦循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)（甲鈷胺、乙酰谷酰胺）等。

研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用納絡(luò)酮急救治療，納絡(luò)酮2.0 mg與濃度0.9%的500 mL生理鹽水充分混合后靜脈滴注。

1.3 指標觀察

兩組患者治療效果，患者經(jīng)治療后意識恢復(fù)，可以正常行走，交流思路清晰，判定為顯效；經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀部分緩解，無法正常行走，判定為有效；經(jīng)治療后，癥狀無性明顯改善，判定為無效。

兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）、格拉斯哥昏迷評分（Glasgow Coma Scale，GCS）[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果

對照組治療總有效率89.47%，低于研究組總有效率100.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果[n（%）]

2.2 兩組治療前后NIHSS、GCS 評分變化比較

兩組治療前，NIHSS、GCS評分比較無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)治療后，研究組患者NIHSS、GCS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后NIHSS、GCS 評分變化比較（±s）

表2 兩組治療前后NIHSS、GCS 評分變化比較（±s）

組別 例數(shù) 時間 NIHSS GCS對照組 57 治療前 16.17±3.72 21.63±2.75治療后 11.92±2.35 15.26±2.35研究組 57 治療前 16.55±3.09 21.55±2.96治療后 6.14±1.17 8.09±1.15

3 討 論

急性酒精中毒的發(fā)生，是短時間內(nèi)大量的酒精的攝入，造成機體的乙醇代謝物作用于腦內(nèi)受體，繼而大量釋放阿片類內(nèi)源性物質(zhì)，引發(fā)神經(jīng)功能宮內(nèi)損傷，呼吸抑制等情況，是急診常見疾病。

急性酒精中毒分為三個階段，包括興奮期、共濟失調(diào)期、昏迷期。其中昏迷期，患者會血壓下降，角膜反射消失、呼吸抑制等；在此階段腦內(nèi)內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)釋放會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，破壞神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)，引起患者神經(jīng)系統(tǒng)的病變，認知障礙，如治療不及時，造成腦缺血障礙，造成腦部不可逆損傷。

急性酒精中毒，由于大量的乙醇進入機體后，影響患者的血清，β-內(nèi)啡肽的指標會在短時間內(nèi)極速的上升，繼而影響中樞神經(jīng)反射，發(fā)生抑制作用，造成功能失調(diào)，神志不清醒等多種情況，所以對于急性酒精中毒的治療首先需要降低β-內(nèi)啡肽的血清指標含量，解除神經(jīng)抑制，改善功能，緩解呼吸抑制等情況等[3]。納洛酮屬于阿片受體拮抗劑，其特性是可以與多種阿片受體進行特異性的結(jié)合，有效的對阿片類物質(zhì)的生成起到抑制作用，繼而達到清除自由基，降低神經(jīng)損傷，解除呼吸抑制等作用[4]。同時納洛酮在血腦屏障容易穿透，且廣泛分布在腦部的紋狀體、皮層、海馬及中隔區(qū)，分布的范圍較廣泛，可以快速的進行特異性結(jié)合，抑制內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)釋放；在納洛酮進入機體后，對磷酰膽堿、磷酰乙醇胺的合成有促進作用，提高神經(jīng)功能改善情況，降低神經(jīng)缺損評分，減輕腦水腫癥狀[5]。

本次研究結(jié)果顯示，對照組治療總有效率89.47%，低于研究組總有效率100.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)治療后，研究組患者NIHSS、GCS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明急性酒精中毒使用納絡(luò)酮急救治療效果顯著，神經(jīng)功能缺損評分改善。