經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定治療創(chuàng)傷性胸腰椎壓縮骨折的臨床效果分析

邵光榮

（吉林省長白山保護開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，吉林 延邊 133613）

在臨床中，創(chuàng)傷性胸腰椎壓縮骨折屬于常見疾病，外傷、暴力等和該疾病具有很大的相關(guān)性，易出現(xiàn)在患者脊柱腰曲，骨折的風險性較大，降低了患者的生活質(zhì)量。在實際的治療過程中，手術(shù)是有效的治療手段，在早期控制病情，復位骨折部位是其主要治療目的。實施手術(shù)治療方案，可促進患者脊髓神經(jīng)恢復，對并發(fā)癥進行預(yù)防。實施開放性手術(shù)治療，患者出血多且恢復速度較慢，損害其脊神經(jīng)背支，對患者的預(yù)后具有嚴重的影響[1]。實施經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定治療方案，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，對患者康復治療具有非常重要的作用。本文擇取接收的38例創(chuàng)傷性胸腰椎壓縮骨折患者，觀察經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定治療創(chuàng)傷性胸腰椎壓縮骨折的臨床價值，現(xiàn)有以下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院于2018年07月～2020年02月接收的創(chuàng)傷性胸腰椎壓縮骨折患者作為研究對象，符合研究內(nèi)容者共計38例，對其臨床資料展開回顧性分析，將其分為對照組和觀察組，對照組實施開放性手術(shù)治療，觀察組開展經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定治療，其中對照組：女8例、男11例；患者年齡25～45歲，平均（36.41±1.52）歲。觀察組：女9例、男10例；患者年齡26～46歲，平均（36.39±1.49）歲。兩組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組實施開放性手術(shù)治療，給予患者全身麻醉方式并做切口，將皮膚及皮下組織依次切開，充分暴露出椎弓根，實施骨折復位方式，通過螺內(nèi)釘進行固定，在固定后，清洗術(shù)野，然后將切開常規(guī)關(guān)閉[2]。

觀察組開展經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定治療，實施全身麻醉方式，取患者俯臥體位姿勢，將腹部懸空，通過C臂機對傷椎及椎弓根中心進行定位，并做好標記工作。然后在標記位置做縱行切口，長度為2.0 cm，將皮膚及皮下筋膜組織依次切開，鈍性分離椎旁肌，將傷椎充分暴露出來。利用C臂機置入椎弓根釘，將終板和螺釘水平方向保持平行，矢狀位傾斜10度處作為進釘點。在C臂機的輔助下，完成進釘過程，保證內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)沒有被內(nèi)固定螺釘穿破[3]。通過同樣的方式對剩余內(nèi)固定螺釘進行放置，放置后在內(nèi)固定螺釘尾槽中安裝固定棒。利用體外撐開器實施骨折復位工作，然后將螺帽擰緊，實施常規(guī)處理，完成手術(shù)。

1.3 觀察指標

①分析并發(fā)癥發(fā)生率，根據(jù)不同的癥狀類型可分為：神經(jīng)血管損傷、感染以及內(nèi)固定松動等，密切觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況，詳細記錄并實施對比[4]。②分析VAS評分，主要分為：治療前，術(shù)后1 d、術(shù)后3 d、術(shù)后7 d。③分析各項手術(shù)指標，主要包括：術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間以及下床活動時間等，密切觀察患者各項手術(shù)指標，詳細記錄并實施對比[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文所有數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件檢驗，獨立樣本t檢驗計量資料，以±s形式表述，x2檢驗計數(shù)資料，以[n（%）]表述，P＜0.05，即為存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 分析并發(fā)癥發(fā)生率

結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.26%）明顯較對照組（31.58%）更高，對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 分析并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.2 分析VAS評分

結(jié)果顯示，對照組治療前VAS評分為（8.34±0.88），術(shù)后1 d評分為（7.6 3±0.5 6）、術(shù)后3 d評分為（6.55±0.67）、術(shù)后7 d評分為（4.14±0.03），觀察組治療前VAS評分為（8.29±0.92），術(shù)后1 d評分為（6.52±0.44）、術(shù)后3 d評分為（4.21±0.12）、術(shù)后7 d評分為（2.01±0.04），觀察組VAS評分明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 分析各項手術(shù)指標

結(jié)果顯示，對照組術(shù)中出血量為（120.64±12.25）mL、手術(shù)時間為（85.12±6.74）min、住院時間（8.01±1.03）d以及下床活動時間（26.54±3.03）d，觀察組術(shù)中出血量為（80.14±17.03）mL、手術(shù)時間為（60.25±3.01）min、住院時間（6.36±0.52）d以及下床活動時間（20.03±1.52）d，觀察組患者各項手術(shù)指標明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會的發(fā)展，創(chuàng)傷性胸腰椎壓縮骨折的發(fā)生率持續(xù)上升，損傷患者腰椎功能，嚴重影響患者的正常工作和日常生活。實施開放手術(shù)治療方案，具有復位骨折的效果，但是手術(shù)創(chuàng)傷較大，長時間牽拉患者的筋膜和肌肉，導致神經(jīng)損傷，產(chǎn)生腰痛及腰背僵硬無力等癥狀，不利于患者預(yù)后?，F(xiàn)如今，科學技術(shù)快速發(fā)展，經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)不斷完善和成熟，該術(shù)式可彌補開放手術(shù)的不足之處，具有良好的療效。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.26%）明顯較對照組（31.58%）更高，觀察組VAS評分明顯優(yōu)于對照組，觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間以及下床活動時間等指標明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)具有切口小的優(yōu)勢，通過C臂機完成實數(shù)，可減輕患者創(chuàng)傷。對患者腰背部損傷較小，能夠?qū)⒓怪浗M織平衡性保留，從而對腰痛及腰背僵硬無力等癥狀進行預(yù)防。實施經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)，能夠降低術(shù)后感染的發(fā)生率，促進腰椎功能恢復。針對創(chuàng)傷性胸腰椎壓縮骨折患者開展經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)治療，患者的出血量明顯減少，且住院時間和手術(shù)時間明顯縮短，具有較高的安全性和可靠性。和開放性手術(shù)進行比較，經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)視野比較清晰，醫(yī)師操作比較方便，患者術(shù)后康復速度較快，很大程度上降低了患者的疼痛程度。

綜上所述，針對創(chuàng)傷性胸腰椎壓縮骨折患者開展經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)治療方案，能夠有效改善腰椎功能，有助于緩解患者腰痛癥狀，效果顯著，應(yīng)用范圍比較廣泛。