目標(biāo)護(hù)理措施對急診護(hù)理質(zhì)量及護(hù)患糾紛的影響

熊佳麗

（南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科，江西 南昌 330006）

急診科是收治急危重癥患者的主要科室，醫(yī)療和護(hù)理工作量和工作壓力都相對較大，若護(hù)理措施不合理，則會影響患者的疾病治療效果，甚至誘發(fā)護(hù)患糾紛問題，隨著人們醫(yī)療保健意識的增強，護(hù)理工作的重要性也得到了廣泛關(guān)注。本研究對目標(biāo)護(hù)理措施對急診護(hù)理質(zhì)量及護(hù)患糾紛的影響進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2019年1月～12月急診科收治160例患者的臨床資料，男89例，女71例，年齡18～76歲，平均（48.4±24.2）歲，發(fā)病時間1 h～2 d，平均（12.6±10.2）h。依據(jù)不同護(hù)理方案分為對照組和實驗組，每組80例，且兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)模式護(hù)理，實驗組行目標(biāo)護(hù)理模式，具體措施：（1）目標(biāo)的制定，依據(jù)患者實際情況和常見護(hù)患糾紛原因確定護(hù)理目標(biāo)，并研討相應(yīng)的護(hù)理對策。（2）護(hù)理分層管理。明確護(hù)士長、副護(hù)士長和責(zé)任組長的工作職責(zé)，實施分層護(hù)理管理，按照APN連續(xù)排班模式對各個班次的護(hù)理人員進(jìn)行均衡分配，新老護(hù)士搭配，以保證工作效率和質(zhì)量。（3）護(hù)理培訓(xùn)。針對護(hù)理人員實施系統(tǒng)的強化培訓(xùn)，對于低年資、臨床經(jīng)驗減少的護(hù)理人員，開展心臟除顫、留置靜脈針和胸腔穿刺、心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇等操作流程的培訓(xùn)。（4）優(yōu)化護(hù)理流程。通過分診臺的設(shè)置逐步優(yōu)化急診護(hù)理流程，護(hù)理人員保證熱情認(rèn)真服務(wù)，提高分診效率和準(zhǔn)確性，保證患者搶救治療的有效性。（5）制定臨床護(hù)理方案。針對危重急診患者制定和實施護(hù)理方案，啟動綠色通道，先搶救后掛號，確定首診責(zé)任制，準(zhǔn)確書寫護(hù)理文書，降低護(hù)患糾紛風(fēng)險。（6）加強護(hù)患溝通。護(hù)理人員主動安慰和問候患者，減輕不良情緒的影響，通過語言和非語言方式與患者溝通，改善護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

通過《護(hù)理質(zhì)量考核表》對兩組患者護(hù)理后，應(yīng)急能力、護(hù)理規(guī)范執(zhí)行、風(fēng)險評估、規(guī)避糾紛、基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度等方面護(hù)理質(zhì)量評分情況進(jìn)行對比，滿分100分，患者評分越高，則護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究所得數(shù)據(jù)加以處理分析，計數(shù)資料表示為率（%）表示，應(yīng)用x2進(jìn)行檢驗；計量資料表示為均數(shù)±，應(yīng)用（±s）表示，采用t檢驗。若P＜0.05則代表數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者應(yīng)急能力、護(hù)理規(guī)范執(zhí)行、風(fēng)險評估、規(guī)避糾紛、基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度等方面護(hù)理質(zhì)量評分結(jié)果均明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異對比統(tǒng)計學(xué)意義明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較[分，±s]

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較[分，±s]

組別 例數(shù)(例) 應(yīng)急能力 護(hù)理規(guī)范執(zhí)行 風(fēng)險評估 規(guī)避糾紛 基礎(chǔ)護(hù)理 服務(wù)態(tài)度實驗組 80 96.5±4.4 94.5±3.8 95.3±4.4 92.5±3.7 90.4±3.4 90.6±3.6對照組 80 80.2±4.2 79.4±3.5 76.7±5.3 78.4±4.2 76.5±4.6 79.5±5.2 t 23.968 26.143 24.151 22.531 21.735 15.698 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

急診科是護(hù)理風(fēng)險相對較高的科室之一，多數(shù)患者對于自身突發(fā)疾病缺乏身心準(zhǔn)備，因而容易出現(xiàn)恐懼、緊張和煩躁等不良情緒，若醫(yī)護(hù)人員護(hù)理措施不得到，則會影響治療效果，甚至誘發(fā)護(hù)患糾紛問題。目標(biāo)護(hù)理措施則能夠以護(hù)理結(jié)果為導(dǎo)向，制定和實施急診護(hù)理服務(wù)方案，不斷提高護(hù)理人員的基礎(chǔ)技能和實踐能力，從而保證護(hù)理服務(wù)目標(biāo)的有效達(dá)成，并對護(hù)理服務(wù)過程中各項潛在不良因素進(jìn)行有效控制，通過心理疏導(dǎo)措施改善患者的不良情緒和應(yīng)激狀態(tài)問題，提高患者及其家屬的安全感，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，保證急診醫(yī)療護(hù)理工作的有效推進(jìn)。