管理會計在公立醫(yī)院中的應用途徑探討

陳淑芳

（福建省羅源縣醫(yī)院，福建 福州 350600）

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中公立醫(yī)院與民營醫(yī)療機構之間的競爭變得愈發(fā)激烈，這就對公立醫(yī)院提出了更高的要求，也對管理者提出了更高的要求，因此探討管理會計如何在日常公立醫(yī)院運營過程中發(fā)揮作用來提高管理水平，更好服務單位內部管理需求，采取相應措施解決現(xiàn)實中存在的問題，實現(xiàn)提升服務能力與社會收益的目標，并獲得最理想化的管理會計效果，克服公立醫(yī)院管理會計在管理過程中存在的一些問題，然后針對性地提出解決的策略，都具有十分重要的意義。

一、管理會計在公立醫(yī)院中存在的問題

（一）管理會計應用環(huán)境不佳

公立醫(yī)院不同于其他行業(yè)，大多數(shù)管理者是學習醫(yī)療專業(yè)為主，并沒有經(jīng)過管理培訓，缺乏相應知識，在管理過程中更注重于醫(yī)療質量與醫(yī)療技術管理，而忽視了管理會計在管理工作中的應用，有時還會阻礙管理會計參與管理、決策工作，弱化管理會計作用。造成公立醫(yī)院管理會計應用環(huán)境不佳的地位下降，難以發(fā)揮管理會計在管理過程中的作用。

（二）管理會計職能存在缺失

公立醫(yī)院在經(jīng)營過程中，雖然認識到了管理會計應用的價值，但是在實際應用過程中依然存在問題，其中管理會計職能存在缺失是普遍的現(xiàn)象，有的設置內部相應的工作崗位但并沒有相應人員站崗，有的甚至沒有設立專門的管理會計崗位。而財務人員也只進行日常的財務處理，或者是成本費用核算等，管理工作往往涉及不到。另外，全面預算管理、績效管理等工作崗位也存在嚴重缺失，無法提供準確、全面的相關數(shù)據(jù)進行分析，致使管控與決策缺乏科學的依據(jù)，也導致管理會計作用難以發(fā)揮出來，嚴重阻礙醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展進程，同時對其市場地位的提高以及經(jīng)濟效益的提高都會造成較大的影響。

（三）管理會計人才存在缺失

由于我國管理會計起步較晚，且絕大部分管理會計是從財會人員轉換而來，沒有受到過管理專業(yè)的技能培訓，內部相應的管理會計人才綜合素質和業(yè)務能力并不高，對自身崗位工作認識也不夠充分，再加上思想意識仍舊受到體制或者是就業(yè)偏好影響，從而降低管理會計應用效率[1]。此外，有一些會計人員的管理會計知識也比較局限，只會機械的執(zhí)行管理會計所提出的要求，對于其他工作方面的適應能力較差，導致無法進行精細化管理與制定計劃，提供決策依據(jù)。這對于公立醫(yī)院未來發(fā)展將造成較大的影響。

（四）管理會計信息化建設不完善

隨著信息技術的飛速發(fā)展，各行各業(yè)的信息化水平得到了顯著提高，為公立醫(yī)院的發(fā)展帶來了較大的促進作用，所以公立醫(yī)院要想提升管理會計應用的價值，還應當加強管理會計信息化建設，但現(xiàn)實狀況是，管理會計信息平臺建設并不夠完善，相關信息平臺系統(tǒng)建設并未全面將財務管理需求設置相關的系統(tǒng)信息，造成財務數(shù)據(jù)收集整合缺失，現(xiàn)有的信息系統(tǒng)缺乏管理特色，直接影響管理會計應用的及時性與實效性。管理會計信息系統(tǒng)無法為科學決策提供準確、全面的相關數(shù)據(jù)，不能滿足醫(yī)院精細化管理的需求。

二、管理會計在公立醫(yī)院中的應用途徑分析

（一）優(yōu)化管理會計應用環(huán)境

公立醫(yī)院要想發(fā)揮管理會計價值，還應當營造一個良好的工作環(huán)境，這是確保管理會計在內部有效開展管理工作的重要前提基礎，也是提高經(jīng)濟效益和社會效益的關鍵，但目前公立醫(yī)院內部環(huán)境質量并不高，使得管理會計難以發(fā)揮出應有的作用和價值[2]。首先，公立醫(yī)院各級管理人員要認識到提供優(yōu)良的工作環(huán)境，是推動管理會計有效開展的關鍵，要采取有效的措施來優(yōu)化管理會計應用環(huán)境，這樣才能夠在最大限度上，為工作人員工作提供便捷，使其能夠以一個樂觀向上的態(tài)度參與到日常工作中，這就需要不斷加強管理會計政策引導工作，以便于為其他工作人員樹立一個良好的模范榜樣，促使他們向之人看齊，并恪盡職守做好每一項管理工作，進一步為后續(xù)管理會計工作開展夯實良好基礎，將管理會計理念滲透到每一項管理工作中。其次，公立醫(yī)院也要建立相應的總會計師制度，而制度的確立需要結合醫(yī)院的實際經(jīng)營狀況，這樣才能夠使制度充分發(fā)揮出作用和價值，確保管理會計應有的職能能夠充分地發(fā)揮出來，同時也要賦予相應責任人一定的管理權，讓他們能夠擁有權力管理其他人員，如此一來，既可以充分發(fā)揮管理會計作用，也可以促進管理會計工作有序、順利地開展。

（二）加強管理會計職能建設

隨著公立醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模的不斷擴大與競爭壓力的加大，隱藏在醫(yī)院內部的一些管理問題逐漸顯露出來，其中管理會計職能缺失作為一個突出的問題，直接影響醫(yī)院未來可持續(xù)發(fā)展進程，所以，在優(yōu)化管理會計應用環(huán)境的同時，還應當加強管理會計職能建設，具體我們從以下幾點展開分析。第一，公立醫(yī)院在運營過程中還需要加強管理會計的職能建設，適當拓寬管理會計工作職能和管理權限，使其能夠有效滲透到每一項管理、決策工作過程中，提升管理會計作用。同時要結合醫(yī)院實際的經(jīng)營狀況，適當?shù)丶毣杀竞怂闩c績效管理內容，確保相關數(shù)據(jù)信息的科學性與合理性，以便于為管理提供準確數(shù)據(jù)，使其得以做出正確判斷。此外，還要做好全面預算管理、績效管理及運營風險防范管理等工作，使管理會計能夠全面、及時掌握相關信息數(shù)據(jù)，真正發(fā)揮管理會計重要作用和價值，為醫(yī)院后續(xù)發(fā)展提供科學決策依據(jù)。最后，既能夠提高醫(yī)院整體綜合市場競爭力，還可以為其帶來可觀的社會收益和經(jīng)濟利潤，使其得以在激烈的市場行業(yè)中站穩(wěn)腳跟，不會被經(jīng)濟體系過早的淘汰掉，能夠長久生存和經(jīng)營下去。

（三）強化管理會計人才培養(yǎng)

隨著公立醫(yī)院綜合實力的不斷提升，內部經(jīng)營的項目種類也變得復雜多樣性起來，這就需要大量的會計人員參與，而為了更好地發(fā)揮管理會計的作用，醫(yī)院應當加強管理會計人才培養(yǎng)管理人員，要認識到人才培養(yǎng)的重要性，因為這直接關乎自身未來可持續(xù)發(fā)展進度?，F(xiàn)如今，隨著經(jīng)濟改革與體制改革的不斷深入推進，各個行業(yè)之間的競爭趨勢在不斷加大，只有不斷強化管理會計人才培養(yǎng)，才能夠為自身可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)下良好的條件。首先，要對現(xiàn)有的會計人員進行專業(yè)技能培訓，不斷提高他們的綜合素質和業(yè)務能力，對于存在于內部的問題也要及時采取措施予以解決，將不必要的損失降到最低，這樣才可以為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供便利。同時也要轉變他們以往的思想觀念和工作理念，要樹立全新且正確的管理觀念，切實有效推動管理會計工作落到實處。其次，還應加大人才引進力度，建立相應的會計人員準入機制，引進高素質、高技能人才參與到管理會計工作中來，從而達到理想化的管理會計效果。再次，要加強會計人員職業(yè)道德品質培養(yǎng)，引導他們不斷地充實自己。最后，對于表現(xiàn)良好的人員給予嘉獎，或者在評優(yōu)評先、職稱評聘中給予政策性傾斜，需要建立一個長期有效的獎懲制度，對于表現(xiàn)優(yōu)異的人員可以給予獎勵，而獎勵的方式有很多種，可以是精神方面的獎勵，也可以是物質方面的獎勵，不管是哪一種方式，都需要結合實際狀況來設立，這樣才能夠充分調動管理會計人員工作積極性與能動性，促使他們積極參與到公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展工作中，最終，提升管理會計工作水平，為公立醫(yī)院良性運營保駕護航。

（四）完善管理會計信息化建設

當前，信息技術水平已經(jīng)日新月異，同時越來越多的人也開始認識到信息化建設的重要性，所謂“信息化建設”是指利用現(xiàn)代信息技術手段，對各個經(jīng)營活動進行精細化管理的過程，可以提高市場競爭力和經(jīng)濟利潤，也可以確保數(shù)據(jù)信息的科學性且減輕工作人員的工作壓力，可以說為各行各業(yè)生產經(jīng)營活動提供了極為便捷的信息服務。所以，公立醫(yī)院在運營管理過程中應不斷完善管理會計信息化建設，建立完整的管理信息化平臺。根據(jù)醫(yī)院自身實際情況，積極引進、應用符合管理需求的財務管理信息平臺，整合完善各項子系統(tǒng)，比如績效考核、成本管理等，以提高信息利用率與時效性，并對采集到的相關數(shù)據(jù)信息加以保管、分析和利用[3]。醫(yī)院也要提高自身財會數(shù)據(jù)管理水平，并努力對相應的數(shù)據(jù)信息進行全面、精細、分類管理，使重要的數(shù)據(jù)信息，及時錄入財務管理信息平臺中，設立內部權限分級，即做到信息共享。要提高信息數(shù)據(jù)安全性，各級人員根據(jù)權限，能夠隨時隨地地通過信息平臺查閱、收集、整合、分析相關數(shù)據(jù)資料，達到信息共享，進而有效提高數(shù)據(jù)信息的及時性、真實性和可靠性。最終大幅度提高管理會計工作的質量，以及加速管理會計信息系統(tǒng)建設的速度，為決策者提供科學的決策依據(jù)。

三、結語

綜上所述，近幾年來，行業(yè)間競爭趨勢在不斷地加大，要想在飛速發(fā)展的時代背景下更好地生存與發(fā)展，醫(yī)院管理者必須要重視并加強管理會計在管理工作過程中的應用，通過優(yōu)化管理會計應用環(huán)境、加強管理會計職能建設、強化管理會計人才培養(yǎng)、完善管理會計信息化建設，以達到或實現(xiàn)提高醫(yī)院管理會計工作質量和應用的目的，促進公立醫(yī)院朝著更好更高的方向快速發(fā)展，為國家經(jīng)濟發(fā)展提供有力支撐，為人民身體健康提供優(yōu)質服務。