人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)對(duì)有效避孕措施使用率的影響

張麗算

（廈門市同安區(qū)婦幼保健院（廈門市同安區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站），福建 廈門 361100）

目前，我國(guó)女性意外妊娠的概率不斷增加，選擇進(jìn)行人工流產(chǎn)的女性也越來越多。2011年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)發(fā)布了《人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)指南》后，人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)這一理念逐漸在臨床引起重視。目前，在施加流產(chǎn)后服務(wù)干預(yù)的患者中，避孕措施使用率在不斷的提升，而且女性的重復(fù)流產(chǎn)率也在不斷下降。人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)從長(zhǎng)期使用避孕措施以及避孕措施的依從性這兩方面出發(fā)，可提高產(chǎn)后婦女的生殖健康[1-2]。本研究旨在分析人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)對(duì)有效避孕措施使用率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年6月我院收治的260例婦女作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)分組的方式將患者分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組年齡26～35歲，平均（30.65±0.89）歲。觀察組年齡22～38歲，平均（33.68±1.32）歲。兩組年齡、文化程度以及流產(chǎn)史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組一般資料比較見表1。

表1 兩組一般資料比較[n（%）]

1.2 事前調(diào)查 由婦產(chǎn)科醫(yī)師或護(hù)士采用問卷調(diào)查的形式對(duì)兩組婦女進(jìn)行一對(duì)一的調(diào)查，主要對(duì)流產(chǎn)女性的年齡、總流產(chǎn)次數(shù)、以往的流產(chǎn)時(shí)間、本次妊娠原因以及文化程度、婚姻狀況和采取的避孕措施等方面進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查完后醫(yī)師與護(hù)士逐一進(jìn)行核對(duì)，保證信息的真實(shí)、有效。

1.3 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括用藥指導(dǎo)、健康教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。觀察組按照《人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)指南》對(duì)流產(chǎn)的女性實(shí)施流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)，在女性進(jìn)行人工流產(chǎn)前，舉辦關(guān)于流產(chǎn)的危害性以及避孕知識(shí)等方面的健康宣傳講座，統(tǒng)一由具有培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)的咨詢師來進(jìn)行宣講；在流產(chǎn)當(dāng)天，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)流產(chǎn)女性進(jìn)行一對(duì)一的單獨(dú)咨詢，同時(shí)還為其免費(fèi)提供避孕藥具，并耐心講解使用方法。

1.4 觀察指標(biāo) 采取跟蹤隨訪的方式，對(duì)兩組婦女流產(chǎn)前后的避孕措施和流產(chǎn)后1、12個(gè)月的有效避孕率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，有效避孕是指患者在使用避孕措施后沒有出現(xiàn)意外妊娠的情況[3-4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 27.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，年齡等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；避孕措施使用率、有效避孕情況等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組避孕措施使用情況比較 在人工流產(chǎn)后1、12個(gè)月，觀察組避孕措施使用率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組有效避孕情況比較 在人工流產(chǎn)后1、12個(gè)月，觀察組有效避孕率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.3 兩組流產(chǎn)后避孕藥具的使用情況比較 觀察組流產(chǎn)后避孕套、復(fù)方口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、其他避孕措施的使用率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組意外妊娠率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表2 兩組避孕措施使用情況比較[n（%）]

表3 兩組有效避孕情況比較[n（%）]

表4 兩組流產(chǎn)后避孕藥具使用情況比較[n（%）]

3 討 論

避孕失敗以及非意愿妊娠的一個(gè)補(bǔ)救措施就是人工流產(chǎn)[5-6]。但是人工流產(chǎn)在一定程度上會(huì)對(duì)女性的身心健康帶來影響，尤其是重復(fù)進(jìn)行人工流產(chǎn)的女性。重復(fù)進(jìn)行人工流產(chǎn)會(huì)對(duì)女性生理功能造成損傷，引發(fā)一系列并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥有出血、感染、不全流產(chǎn)、月經(jīng)失調(diào)等。上述并發(fā)癥還會(huì)導(dǎo)致女性身體慢性出血，嚴(yán)重時(shí)身體抵抗力下降，可能出現(xiàn)嚴(yán)重貧血癥狀，甚至有些女性會(huì)由于不全流產(chǎn)導(dǎo)致大出血而出現(xiàn)休克癥狀[7]。高頻率的人工流產(chǎn)極有可能造成子宮功能的不可逆損傷，導(dǎo)致終身不孕。在進(jìn)行人工流產(chǎn)時(shí)，一定選擇正規(guī)醫(yī)院就診，避免造成無法彌補(bǔ)的損害[8]。

近年來，我國(guó)選擇人工流產(chǎn)的人數(shù)不斷增加，趨于年輕化發(fā)展趨勢(shì)，且流產(chǎn)的重復(fù)率在不斷的增加。本研究中，年齡在26歲以下對(duì)照組占26.23%、觀察組占30.21%；在流產(chǎn)史方面，觀察組占41.32%、對(duì)照組占40.36%。根據(jù)國(guó)際流產(chǎn)后服務(wù)聯(lián)盟對(duì)流產(chǎn)后服務(wù)的定義可知，其核心內(nèi)容主要涵蓋5個(gè)部分：計(jì)劃生育服務(wù)、咨詢服務(wù)、流產(chǎn)后并發(fā)癥醫(yī)療服務(wù)、生殖健康綜合服務(wù)以及社區(qū)服務(wù)[9]。在人工流產(chǎn)后最重要的措施是實(shí)施計(jì)劃生育服務(wù)，實(shí)施計(jì)劃生育的目的主要是讓流產(chǎn)女性對(duì)避孕的方式有更多的了解，以使其能夠采用有效的避孕措施，進(jìn)而降低非意愿妊娠率。在實(shí)施流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)干預(yù)后，可有效提高避孕率，同時(shí)可有效降低女性的重復(fù)流產(chǎn)率[10]。人工流產(chǎn)后的計(jì)劃生育服務(wù)指南指出，除了告知女性人工流產(chǎn)的危害之外，還需落實(shí)人工流產(chǎn)后的避孕措施，有效減少女性重復(fù)流產(chǎn)率。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在流產(chǎn)后1、12個(gè)月的有效避孕措施使用率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對(duì)人工流產(chǎn)的女性使用流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)干預(yù)，可有效提高避孕措施的使用率。

綜上所述，計(jì)劃生育服務(wù)可有效提高流產(chǎn)后的避孕措施使用情況，同時(shí)也可提高避孕率，從而有效降低意外懷孕，達(dá)到計(jì)劃生育的目的，保護(hù)育齡婦女的生殖健康。