某省城鄉(xiāng)居民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)調(diào)查

李 泓

（遼寧省衛(wèi)生健康服務(wù)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110005）

中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)體獲取中醫(yī)養(yǎng)生保健的基本理念和知識(shí)、健康生活方式與行為、養(yǎng)生保健內(nèi)容、養(yǎng)生保健簡(jiǎn)易方法以及正確理解并運(yùn)用養(yǎng)生保健知識(shí)以提高自我健康的基本能力和素質(zhì)[1]。隨著社會(huì)科學(xué)與經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,人民群眾的生活水平逐漸提高，中醫(yī)養(yǎng)生保健受到了社會(huì)公眾的積極關(guān)注，并逐漸進(jìn)入了公眾視野[2]。2014年12月在遼寧省8個(gè)縣（市、區(qū)）的15～69歲常住人口開展中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)問卷調(diào)查，旨在增進(jìn)居民對(duì)中醫(yī)藥的了解和認(rèn)同，使中醫(yī)藥更好的惠及人民，為人民健康服務(wù)，同時(shí)為制訂中醫(yī)藥相關(guān)政策提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用分層多階段隨機(jī)抽樣方法，抽取遼寧省沈陽(yáng)市和平區(qū)和沈河區(qū)、大連市沙河口區(qū)、本溪市本溪滿族自治縣、阜新市細(xì)河區(qū)、遼陽(yáng)市燈塔區(qū)、鐵嶺市鐵嶺縣及朝陽(yáng)市建平縣等8個(gè)縣（市、區(qū)）的15～69歲常住人口（即過去12個(gè)月，在當(dāng)?shù)鼐幼〔⑸钤谝黄鹄鄯e達(dá)6個(gè)月以上的家庭成員和非家庭成員）。其中，城市監(jiān)測(cè)點(diǎn)4個(gè)、農(nóng)村監(jiān)測(cè)點(diǎn)4個(gè)。

1.2 方法 ①采用分層多階段隨機(jī)抽樣方法，在遼寧省每個(gè)區(qū)（縣）隨機(jī)抽取1個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），每個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）隨機(jī)抽取1個(gè)居委會(huì)（村）或1個(gè)片區(qū)，每個(gè)片區(qū)隨機(jī)抽取100個(gè)家庭戶，每戶抽取1名15～69歲常住人口作為本次問卷調(diào)查的研究對(duì)象。②調(diào)查方法：采用《中國(guó)公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問卷》[3]進(jìn)行調(diào)查，問卷共計(jì)100分。問卷得分達(dá)到總分的70%及以上，則判定為具備基本中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用Epi Data 3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；是否具備中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)的影響因素分析采用多因素logistic逐步回歸分析。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 共調(diào)查遼寧省8個(gè)縣（市、區(qū)）的15～69歲常住人口642名，有效問卷639份，問卷有效率99.5%。其中，城市居民占50.1%，農(nóng)村居民占49.9%；男性占56.0%，女性占44.0%；平均年齡為（47.78±12.11）歲；受教育程度以初中最多，占34.1%；平均家庭年收入為（3.81±4.75）萬(wàn)元。

2.2 居民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平 調(diào)查居民中具備中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)的有76人，占11.89%。男性中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平略高于女性，年輕人素養(yǎng)水平略高于老年人，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。城市居民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平高于農(nóng)村居民（P＜0.05）；隨著受教育程度升高，居民素養(yǎng)水平越高（P＜0.05）；居民職業(yè)為農(nóng)民和工人素養(yǎng)水平低于其他職業(yè)（P＜0.05）；家庭年收入越高居民素養(yǎng)水平越高（P＜0.05）。見表1。

2.3 中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)的3個(gè)層次 居民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平調(diào)查結(jié)果可知：基本理念和知識(shí)占比14.71%，健康生活方式與行為占比32.08%，常用養(yǎng)生保健內(nèi)容和方法占比2.82%。其中，健康生活方式與行為素養(yǎng)的比例最高，常用養(yǎng)生保健內(nèi)容和方法最低。性別在基本理念和知識(shí)方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且男性的基本理念和知識(shí)素養(yǎng)水平高于女性；隨著受教育程度的提升，各層次中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；家庭年收入在常用養(yǎng)生保健內(nèi)容和方法方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且家庭年收入越高，居民的常用養(yǎng)生保健內(nèi)容和方法素養(yǎng)水平也越高。

2.4 居民是否具備中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)的影響因素分析 以居民是否具備中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)作為因變量，具備時(shí)將數(shù)值置1，否則為0，以城鄉(xiāng)、性別、受教育程度、年齡、職業(yè)和家庭年收入為自變量進(jìn)行多因素Logistic逐步回歸分析。多分類變量以啞變量引入，引入α=0.05，剔除α=0.10。自變量賦值情況見表2。結(jié)果顯示：受教育程度是居民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)的影響因素。以小學(xué)及以下為對(duì)照，高中/職高/中專[OR=3.842，95%CI：（1.767，8.352）]、大專及以上[OR=3.741，95%CI：（1.772，7.894）]具備更高的中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平。見表3。

表1 調(diào)查對(duì)象中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平具備情況（%）

表2 logistic回歸分析中的自變量賦值情況

表3 居民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)logistic回歸分析結(jié)果

3 討 論

健康素養(yǎng)能有效促進(jìn)健康已得到多數(shù)學(xué)者的普遍認(rèn)同[5]。健康素養(yǎng)在提高公眾的自我保健意識(shí)、自我保健能力、改善人群健康狀況方面具有不可替代的作用[6]。因此，對(duì)常住人口中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)情況的調(diào)查對(duì)于提高中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平意義重大。本調(diào)查結(jié)果顯示，遼寧省居民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平為11.89%，高于全國(guó)水平（8.55%）[7]。這得益于遼寧省中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)平臺(tái)建設(shè)以及中醫(yī)藥健康文化宣傳教育活動(dòng)。2013年，遼寧全省縣區(qū)級(jí)以上中醫(yī)機(jī)構(gòu)共81所，其中沈陽(yáng)市共21所。從數(shù)量來(lái)看，遼寧省中醫(yī)機(jī)構(gòu)數(shù)量高于重慶市的水平，而沈陽(yáng)市和上海市水平相當(dāng)[8]。通過對(duì)居民的不同特征對(duì)比分析可知，城市居民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平高于農(nóng)村居民，這與譚巍等[4]的調(diào)查結(jié)果一致，考慮原因可能包括：①農(nóng)村和城市的衛(wèi)生資源情況發(fā)展不平衡，高等醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生不愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室工作；②與城市相比，農(nóng)村居民受教育水平較低，使得他們對(duì)中醫(yī)藥科普知識(shí)獲取的主動(dòng)性降低，故應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)的關(guān)注力度。職業(yè)為農(nóng)民和工人的居民其中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平較低；受教育程度和家庭年收入與中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平呈顯著的相關(guān)關(guān)系，受教育程度較低和家庭年收入較低的居民是中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)干預(yù)的重點(diǎn)人群，應(yīng)有針對(duì)性的開展中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)的宣傳工作。

從中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)的3個(gè)層次水平來(lái)看，居民呈現(xiàn)出行為高于知識(shí)、知識(shí)高于技能方法的特征，與鄒思梅[9]的研究結(jié)果相符。由于很多個(gè)體無(wú)法準(zhǔn)確理解和掌握中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、思維方式，無(wú)法建立起系統(tǒng)化的中醫(yī)養(yǎng)生保健健康教育體系，以及無(wú)法利用中醫(yī)常用思維進(jìn)行深入地思考，因此，居民的知識(shí)與技能方法的中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平較低[10]。但是中醫(yī)養(yǎng)生文化作為中國(guó)傳統(tǒng)文化的重要組成部分，越來(lái)越被居民所認(rèn)可，各種養(yǎng)生保健方式與居民的生活密切相關(guān)，其中一些操作方法簡(jiǎn)單易行，居民雖然不了解確切的中醫(yī)原理，但接受度往往較高，故居民的健康生活方式與行為層次素養(yǎng)表現(xiàn)出較高的水平。

從居民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)影響因素的分析過程中可以看出，受教育程度是居民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)的影響因素。以小學(xué)及以下為參照，高中/職高/中專和大專及以上具備更高的中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)，這與居民學(xué)歷提升對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生的認(rèn)識(shí)和理解力越強(qiáng)有很大關(guān)系[11]。

中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)的養(yǎng)成是一個(gè)長(zhǎng)期積累的過程，需要全社會(huì)的共同參與，建議針對(duì)不同特征的居民，有針對(duì)性的開展健康教育工作，促進(jìn)居民樹立正確的中醫(yī)養(yǎng)生保健的理念，提高全省居民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平。應(yīng)將農(nóng)村地區(qū)作為中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)的重點(diǎn)地區(qū)，將受教育程度較低、家庭年收入較低的居民作為中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)的重點(diǎn)人群，有針對(duì)性的開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)的健康教育與健康促進(jìn)工作。