糖皮質(zhì)激素類藥物的用藥誤區(qū)及合理用藥分析

張啟穎

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116100）

糖皮質(zhì)激素在機(jī)體中的調(diào)節(jié)分子十分重要，不僅能夠調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝功能、生長等，還能夠促進(jìn)機(jī)體發(fā)育，而且抗感染、抗過敏是糖皮質(zhì)激素的作用之一[1]。在臨床中具有較為廣泛的用途，尤其在危重癥和急重癥患者的治療中，糖皮質(zhì)激素類藥物的使用較為廣泛。然而該藥物長期使用或不合理使用會導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，不利于臨床治療效果的提升[2]?；诖耍狙芯窟x取我院收治的部分患者進(jìn)行分析，主要分析對象是糖皮質(zhì)激素類藥物的用藥誤區(qū)和解決方案，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2019年6月至2020年6月我院收治的患者850例進(jìn)行分析，其中男性和女性分別為530例和320例?；颊咚诳剖覟閮嚎?、呼吸科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)科、骨科和其他科，分別為320、188、119、89、74和60例。

1.2 方法 采用調(diào)查問卷方法對患者的基本信息、用藥情況、不良反應(yīng)等數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和統(tǒng)計?？偨Y(jié)不同科室糖皮質(zhì)激素類藥物的使用情況，以此為根據(jù)進(jìn)行用藥誤區(qū)的分析，并提出相應(yīng)的解決措施。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計本院各個科室糖皮質(zhì)激素類藥物的使用情況，并對不同使用方法中不合理用藥的情況進(jìn)行分析，同時記錄患者不良反應(yīng)發(fā)生率，總結(jié)用藥誤區(qū)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本文有資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料數(shù)據(jù)用（）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料數(shù)據(jù)用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗。P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同科室糖皮質(zhì)激素類藥物的使用率 所有患者中兒科、骨科、婦產(chǎn)科、其他科使用率分別為52.11%、37.08%、4.22%、3.76%、9.39%；各科室中糖皮質(zhì)激素類藥物使用率較高為兒科和呼吸科。另外，單一用藥者126例，使用率為59.15%；2種藥物聯(lián)合使用者66例，使用率為30.99%，3種藥物聯(lián)合使用者為21例，使用率為9.86%。見表1。

表1 不同科室糖皮質(zhì)激素類藥物的使用率

2.2 糖皮質(zhì)激素類藥物使用患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 藥物聯(lián)用患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)者61例，發(fā)生率為28.64%。

3 討 論

3.1 糖皮質(zhì)激素類藥物的用藥誤區(qū) 臨床中，糖皮質(zhì)激素類藥物的使用率較高，涉及范圍廣泛，如血清病、過敏性休克、重癥支氣管哮喘等疾病，具有良好的治療效果。然而在糖皮質(zhì)激素類藥物使用的過程中，不同藥物間會產(chǎn)生一定的相互作用，長期使用會導(dǎo)致患者不良反應(yīng)的發(fā)生率增加[3]。如患者在使用糖皮質(zhì)激素類藥物治療的同時，使用降血糖藥、氫氯噻嗪、華法林片等藥物，就會產(chǎn)生相互作用，不僅會影響糖皮質(zhì)激素類藥物的效果，還有較大的概率造成不良反應(yīng)的發(fā)生，還會導(dǎo)致患者的病情持續(xù)惡化[4]。以下對不同疾病中糖皮質(zhì)激素類藥物的使用情況進(jìn)行分析

3.1.1 在慢性疾病中糖皮質(zhì)激素類藥物的使用 在慢性疾病患者的治療中，根據(jù)患者的病情狀況合理選擇糖皮質(zhì)激素類藥物的使用具有良好的效果，患者一旦停止用藥，病情可能會復(fù)發(fā)，為避免病情反復(fù)，在使用糖皮質(zhì)激素類藥物治療慢性疾病時應(yīng)聯(lián)合用藥，采用綜合性的治療方法。

3.1.2 局部治療中的應(yīng)用 在過敏性疾病的治療中，糖皮質(zhì)激素類藥物的使用較為常見，因其具有良好的抗感染作用和抗敏效果，在醫(yī)院皮膚科中的使用十分廣泛?，F(xiàn)實臨床中，皮膚科常出現(xiàn)藥物使用不合理甚至是濫用情況，對患者造成不利影響，導(dǎo)致患者不良反應(yīng)發(fā)生率增加，不利于患者病情的控制。

3.1.3 輸液反應(yīng)預(yù)防中的應(yīng)用 臨床治療中，部分醫(yī)務(wù)人員缺乏對相關(guān)知識的了解，進(jìn)入了誤區(qū)，對患者進(jìn)行輸液時，若出現(xiàn)不良反應(yīng)可使用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行預(yù)防，事實卻未見此方面的研究報道[5]。糖皮質(zhì)激素類藥物的錯誤應(yīng)用，不僅不會預(yù)防輸液反應(yīng)，還會增加患者過敏性皮疹的發(fā)生率。

3.1.4 替代抗生素使用 臨床中，良好的抗感染、抗過敏作用是糖皮質(zhì)激素類藥物的特點，如將該藥物替代抗生素，患者的免疫力將會受到影響，不但起不到治療效果，還會加重患者的病灶感染。

3.1.5 與其他藥物聯(lián)用后的不良反應(yīng) 在其他藥物使用的過程中，聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素類藥物必然會導(dǎo)致不同藥物間的相互作用[6]。藥物聯(lián)用時，若醫(yī)師對藥物間的相互作用了解不全面，會導(dǎo)致藥物效果降低，引發(fā)患者的不良反應(yīng)。如患者接受肝藥酶誘導(dǎo)劑進(jìn)行治療時，糖皮質(zhì)激素類藥物會導(dǎo)致機(jī)體代謝能力增加，此時糖皮質(zhì)激素類藥物的作用就會降低[7]。雙氯芬酸鈉、阿司匹林等藥物和糖皮質(zhì)激素類藥物聯(lián)合使用時，患者會出現(xiàn)消化道潰瘍、消化道出血等現(xiàn)象，給患者帶來較大的損傷。

3.2 合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物的方法 抗休克、抗感染、抗過敏是糖皮質(zhì)激素類藥物的主要特點，使用過程中不僅會對機(jī)體代謝產(chǎn)生作用，還會作用于造血系統(tǒng)，因此臨床中對于該藥物科學(xué)合理的應(yīng)用，對患者臨床癥狀的改善有著積極作用，有利于治療效果的提升。因此，使用糖皮質(zhì)激素類藥物時，相關(guān)人員需要對患者病情進(jìn)行詳細(xì)的了解，選擇合理的使用方法和使用劑量[8]。為避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，在使用糖皮質(zhì)激素類藥物時，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對患者的監(jiān)測，并做好相關(guān)記錄，若發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，要第一時間分析影響因素，重新選擇藥物的使用方法。

藥物不合理應(yīng)用會增加患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，所以醫(yī)護(hù)人員要控制好藥物的使用方法，并結(jié)合患者的疾病情況、臨床狀況等進(jìn)行用藥方法的合理設(shè)定，減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生率[9]。另外，患者大劑量服用糖皮質(zhì)激素類藥物時，生育功能會受到嚴(yán)重的影響，因此孕婦使用該藥物時要慎重[10]。若患者處于生理期或哺乳期，使用糖皮質(zhì)激素類藥物治療時，通常情況下不會對嬰兒產(chǎn)生影響，若藥物使用劑量較大，需告知患者停止母乳喂養(yǎng)，避免藥物通過乳汁對嬰兒的健康發(fā)育造成影響。

綜上所述，臨床中不合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物會導(dǎo)致不良反應(yīng)，加強(qiáng)藥物使用誤區(qū)的分析，能夠減少藥物濫用及不良反應(yīng)的發(fā)生，提高臨床用藥的安全性和可靠性。