高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《病原生物與免疫學(xué)》教學(xué)探討

羅秀針 林碧聰 鄭金華 黃荔豐

《病原生物與免疫學(xué)》是一門聯(lián)結(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程[1]，在醫(yī)學(xué)教育中占有重要地位。為了能適應(yīng)高職高專人才培養(yǎng)的需要，高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《病原生物與免疫學(xué)》課程教學(xué)從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、考核方式等方面著手，認(rèn)真分析，探索適應(yīng)高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)需求的教學(xué)方法，促進(jìn)《病原生物與免疫學(xué)》的教學(xué)改革。

1 《病原生物與免疫學(xué)》教學(xué)的中存在的問(wèn)題

1.1 課程理論知識(shí)較多，課時(shí)緊張 《病原生物與免疫學(xué)》課程涵蓋了醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、人體寄生蟲學(xué)和醫(yī)學(xué)免疫學(xué)三大部分。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是研究病原微生物致病性與免疫性、所致疾病診治及預(yù)防。內(nèi)容瑣碎、混雜、記憶困難；人體寄生蟲學(xué)主要研究寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生態(tài)規(guī)律以及與人體和外界因素的相互關(guān)系。內(nèi)容復(fù)雜、晦澀難懂[2]。免疫學(xué)發(fā)展迅速，是生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)的前沿科學(xué)，主要研究免疫機(jī)制、免疫學(xué)應(yīng)用。其內(nèi)容具有抽象、難懂、知識(shí)關(guān)聯(lián)緊密的特點(diǎn)。學(xué)生普遍反映該學(xué)科難理解、難記憶。另外，由于高職高專課程改革的需要，基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課課時(shí)縮短，課時(shí)上受到一定制約。為此，教師在學(xué)科難、課時(shí)少、任務(wù)重的形式下，探究如何提高教學(xué)效果勢(shì)在必行。

1.2 授課方式單向 為了在有限的課時(shí)內(nèi)講授這門課程，多數(shù)教師采用傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方法。傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師是課堂的主體，教師講課，學(xué)生聽(tīng)課；教師提問(wèn)，學(xué)生回答。師生的互動(dòng)少，學(xué)生積極性不高。高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差，獨(dú)立自主學(xué)習(xí)能力不夠，部分學(xué)生為文科生，與理科、生物等關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)的知識(shí)基礎(chǔ)薄弱，缺乏立體的理性思維，學(xué)習(xí)難度加大。以上問(wèn)題及課程難度制約著學(xué)生學(xué)習(xí)的發(fā)展，降低學(xué)習(xí)效率，甚至形成惡性循環(huán)。

1.3 課程考核方式單一 傳統(tǒng)教學(xué)模式中，多采用筆試考察學(xué)生對(duì)課程的掌握程度，考核方式單一，無(wú)法充分、準(zhǔn)確地評(píng)估每位學(xué)生對(duì)課程知識(shí)掌握和理解的情況。

2 《病原生物與免疫學(xué)》教學(xué)的改進(jìn)建議

2.1 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容 我院高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)選用教材為肖純凌主編的《病原生物學(xué)和免疫學(xué)》（第8版），該教材合計(jì)二十六章。我院高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案安排理論課56節(jié)，實(shí)驗(yàn)課16節(jié)，合計(jì)72節(jié)。在有限的課時(shí)內(nèi)要實(shí)現(xiàn)知識(shí)的面面俱到有一定難度。這就要求教師反復(fù)論證和推敲，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是以“培養(yǎng)能在農(nóng)村、基層、社區(qū)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展臨床醫(yī)療[3]、社區(qū)預(yù)防、衛(wèi)生保健等工作的高素質(zhì)高技能應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)。在教學(xué)實(shí)施過(guò)程要充分分析臨床醫(yī)生不同崗位任務(wù)，以及本課程能夠提供的理論、實(shí)踐方面的支撐。緊緊圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)，以崗位能力要求、國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱為課程內(nèi)容選取依據(jù)，崗證課融合，確定課程目標(biāo)，設(shè)計(jì)課程教學(xué)項(xiàng)目，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。在內(nèi)容的選擇上要有針對(duì)性，將與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)緊密聯(lián)系的內(nèi)容作為授課重點(diǎn)。在講述細(xì)菌各論時(shí)，每種病原菌的特性包含生物學(xué)特性、致病性與免疫性、微生物學(xué)檢查、防治原則等，重點(diǎn)講述細(xì)菌的抵抗力、致病性、防治原則，因?yàn)檫@些內(nèi)容對(duì)于臨床上疾病的判斷、消毒和滅菌以及疾病的防治至關(guān)重要，其他內(nèi)容可略講。將細(xì)菌的遺傳變異、部分免疫調(diào)節(jié)、補(bǔ)體系統(tǒng)的激活途徑、細(xì)胞因子等理論性強(qiáng)、實(shí)用性小的內(nèi)容作為學(xué)生自學(xué)內(nèi)容[4]。教師要緊密結(jié)合臨床，根據(jù)感染性疾病的流行趨勢(shì)，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。將部分不常見(jiàn)的病原體、病毒、如脊髓灰質(zhì)炎病毒、麻風(fēng)病毒作為學(xué)生自學(xué)內(nèi)容；適當(dāng)增加當(dāng)前病原生物與免疫學(xué)研究新進(jìn)展、新發(fā)現(xiàn)、新流行的內(nèi)容，如基因工程細(xì)胞因子的臨床應(yīng)用、靶向治療、超級(jí)細(xì)菌等內(nèi)容。通過(guò)制定合理有效的教學(xué)內(nèi)容，與臨床實(shí)際結(jié)合更加緊密，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及積極性。

2.2 充分利用超星學(xué)習(xí)通，開(kāi)啟教學(xué)新模式 超星學(xué)習(xí)通是一個(gè)集移動(dòng)學(xué)習(xí)、知識(shí)共享、移動(dòng)社交、組織管理四位一體的數(shù)字化知識(shí)空間服務(wù)系統(tǒng)[5]。通過(guò)學(xué)習(xí)通可以實(shí)現(xiàn)資源共享、考勤簽到、實(shí)時(shí)答疑解惑、課堂討論、習(xí)題鞏固等激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，從而達(dá)到良好的教學(xué)效果。具體教學(xué)如下：①課前準(zhǔn)備：提前創(chuàng)建課程，根據(jù)需要添加豐富的圖片、視頻以及關(guān)于該學(xué)科的新知識(shí)、新進(jìn)展、研究熱點(diǎn)等，為學(xué)生提供豐富的數(shù)字資源。根據(jù)教學(xué)安排進(jìn)度，課前將預(yù)習(xí)材料推送給學(xué)生，要求學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)，通過(guò)預(yù)習(xí)既可以明確課程重難點(diǎn)，也可拓展學(xué)生相關(guān)課程知識(shí)。②課堂實(shí)施：課程中教師可發(fā)布課堂簽到，實(shí)時(shí)掌握學(xué)生的出勤情況。課堂上應(yīng)用軟件的頭腦風(fēng)暴、搶答和選人等功能，營(yíng)造活躍的學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增加課堂互動(dòng)和師生交流，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的思考能力。部分內(nèi)容教師可結(jié)合PBL和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組討論，討論時(shí)，學(xué)生可發(fā)表自我看法，教師隨時(shí)查看學(xué)生討論和任務(wù)完成情況；任務(wù)支持組內(nèi)成員互評(píng)，學(xué)生之間相互學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，鍛煉學(xué)生自主能力和協(xié)作能力。加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和應(yīng)用。③課后反饋：教師可通過(guò)學(xué)習(xí)通發(fā)布作業(yè)，也可進(jìn)行階段性的考試，加強(qiáng)過(guò)程性考核；APP可以將所有的課堂內(nèi)容生成學(xué)習(xí)報(bào)告，強(qiáng)大的數(shù)據(jù)分析功能，有利于教學(xué)評(píng)估，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)、互動(dòng)全流程的數(shù)據(jù)記錄和分析；通過(guò)課程管理，教師可選擇按班級(jí)查看這一個(gè)班級(jí)的課程教學(xué)數(shù)據(jù)，包括課堂積分、簽到率、訪問(wèn)量、討論區(qū)帖子數(shù)量等等，也可以查看每一個(gè)學(xué)生獲得的總分和分?jǐn)?shù)詳情。學(xué)習(xí)通所采用的智慧課堂移動(dòng)教學(xué)打破了時(shí)間和空間的限制，師生可進(jìn)行交流和課堂互動(dòng)，線上教學(xué)輕松易聽(tīng)懂，線下自我學(xué)習(xí)也是很方便，告別了傳統(tǒng)的填鴨式教育，開(kāi)啟了教學(xué)的新模式。

2.3 建立多元化考評(píng)體系 建立多元考核體系，采用期末考核、過(guò)程考核和實(shí)驗(yàn)考核相結(jié)合，知識(shí)、技能檢測(cè)與綜合應(yīng)用能力評(píng)價(jià)相結(jié)合，形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，可以從多緯度更加客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生?？己朔绞剑浩谀├碚摽荚囌?0%。在教研室全體老師的共同努力下建立了高標(biāo)準(zhǔn)的《病原生物與免疫學(xué)》題庫(kù)，形式豐富，有選擇題、填空題、名詞解釋、問(wèn)答題、判斷題、是非改錯(cuò)題。教師在授課過(guò)程將相應(yīng)章節(jié)題庫(kù)分享給學(xué)生，期末試題絕大多數(shù)來(lái)自題庫(kù)從心理上減輕了學(xué)生對(duì)考試的畏懼心理，讓他們充分享受學(xué)習(xí)的過(guò)程。過(guò)程考核（平時(shí)考核）占20%（由考勤、課堂提問(wèn)、作業(yè)完成情況、課堂討論、課后小測(cè)等組成），通過(guò)課堂提問(wèn)、作業(yè)及課后小測(cè)等可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。實(shí)踐考核占20%，通過(guò)實(shí)驗(yàn)課過(guò)程考核、寄生蟲卵及微生物形態(tài)的辯認(rèn)、小論文小綜述撰寫等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。根據(jù)實(shí)驗(yàn)考勤情況、實(shí)驗(yàn)以及實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成情況打分，取平均分計(jì)入實(shí)踐考核分?jǐn)?shù)。多元考核評(píng)價(jià)體系能充分發(fā)揮教學(xué)評(píng)價(jià)的導(dǎo)向功能、反饋調(diào)節(jié)功能及激勵(lì)功能，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)部動(dòng)力，全面檢測(cè)學(xué)生知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、情感目標(biāo)是否達(dá)成，便于教師不斷改進(jìn)教學(xué)方式，提高課程教學(xué)質(zhì)量。

總之，教師要上好《病原生物與免疫學(xué)》這門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，需要不斷提升自身素養(yǎng)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)理念，運(yùn)用多種教學(xué)方法和手段，改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)科學(xué)的學(xué)生評(píng)價(jià)體系，不斷改進(jìn)和提高教學(xué)質(zhì)量。