醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)對(duì)措施

山東省聊城市人民醫(yī)院

引言

基于強(qiáng)有力資金支撐基礎(chǔ)上才能保障醫(yī)院平穩(wěn)運(yùn)營(yíng)，因而在醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作過程中，往往需要從以下幾方面開展具體管理工作，即資金籌集、投資和運(yùn)營(yíng)環(huán)節(jié)，從這三方面財(cái)務(wù)管理實(shí)際情況來看，三者具有相輔相成且密切相連的關(guān)系，一旦有問題出現(xiàn)在任一環(huán)節(jié)中，就會(huì)對(duì)醫(yī)院整體的正常運(yùn)作造成不良影響，為此醫(yī)院要結(jié)合當(dāng)前的新形勢(shì)和新政策，分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)因素并根據(jù)實(shí)際情況制定財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)對(duì)措施，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)院健康、穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范作用

（一）利于醫(yī)院決策水平提升

醫(yī)院在具體開展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范予以高度重視，并從風(fēng)向防范方面加強(qiáng)力度，積極樹立財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范觀念，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)決策合理性的加強(qiáng)具體重要積極作用，能夠?qū)⒁虿∥闯浞挚紤]到醫(yī)院實(shí)際情況就匆忙確定決策而引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)象的問題給予有效避免[1]。在財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范方面積極加強(qiáng)力度，能夠?qū)︶t(yī)院經(jīng)營(yíng)運(yùn)行過程中可能存在的財(cái)務(wù)問題以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隱患因素給予及時(shí)有效發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而圍繞實(shí)際問題對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行提前預(yù)測(cè)，為醫(yī)院決策水平的提升創(chuàng)造有利條件。

（二）利于財(cái)務(wù)管理水平的加強(qiáng)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是事業(yè)單位的一種充分體現(xiàn)，在社會(huì)中占據(jù)的位置十分關(guān)鍵，因而社會(huì)和政府等對(duì)其的關(guān)注程度較高。作為事業(yè)單位的醫(yī)院往往需要接受政府監(jiān)管部門管理，同時(shí)針對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理監(jiān)督工作也會(huì)由政府監(jiān)管部門所負(fù)責(zé)?；谪?cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)有效防范基礎(chǔ)上，能夠?qū)⑾鄳?yīng)切實(shí)可行的規(guī)避措施進(jìn)行及時(shí)有效采取，進(jìn)而將風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率給予有效降低，將財(cái)務(wù)管理規(guī)范性進(jìn)行有效提升，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理水平的不斷強(qiáng)化。

（三）利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念的創(chuàng)新

醫(yī)院財(cái)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)不高，缺少高層次財(cái)務(wù)管理人員，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)，存在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念滯后問題，在一定程度上增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。為此，醫(yī)院開展系統(tǒng)性、全面性風(fēng)險(xiǎn)防范工作，要求相關(guān)部門之間反復(fù)溝通探討，全面梳理多種支付模式流程的內(nèi)控管理，利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)加強(qiáng)設(shè)計(jì)管控，優(yōu)化信息流程，確保多種支付模式下醫(yī)院資金安全，解決財(cái)務(wù)人員素養(yǎng)偏低的問題，創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念，提高財(cái)務(wù)管理水平。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)因素

（一）內(nèi)部因素

受內(nèi)部環(huán)境因素影響而造成的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，在及時(shí)且有效措施的應(yīng)用背景下，能夠得到有效的改善和解決。第一，落后的財(cái)務(wù)管理理念。一些醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，相應(yīng)的管理理念往往會(huì)有因循守舊的情況發(fā)生，因而未能對(duì)財(cái)務(wù)管理方式進(jìn)行及時(shí)有效調(diào)整，所以在財(cái)務(wù)管理過程中，相應(yīng)的管理方式不能更好地適應(yīng)市場(chǎng)實(shí)際需求，再加之較為被動(dòng)的表現(xiàn)，就會(huì)形成過于混亂的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)象，將財(cái)務(wù)風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)加大。第二，投資方面的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院一些投資決策人在并未充分認(rèn)知投資風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估等問題的情況下，就進(jìn)行盲目且不理性的投資，這會(huì)造成預(yù)期收益難以實(shí)現(xiàn)，不僅如此，在一些情況下也會(huì)出現(xiàn)部分支出費(fèi)用增加的情況，給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理埋下風(fēng)險(xiǎn)因素。從現(xiàn)階段一些醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)際情況來看，藥品器械管理不善問題是普遍存在的現(xiàn)象，器械未得到高效利用等問題的存在，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)逐漸加強(qiáng)，同時(shí)也會(huì)給醫(yī)院帶來一定的資金壓力，在收支長(zhǎng)期處于不平衡狀態(tài)下，資金崩盤風(fēng)險(xiǎn)就有可能引發(fā)。

（二）外部因素

隨著當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)開放制度的不斷推行，逐漸涌入了大量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相應(yīng)也增加了各醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)。在不斷變化的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下，一旦醫(yī)院并未圍繞市場(chǎng)情況進(jìn)行相應(yīng)的優(yōu)化調(diào)整，此種較為被動(dòng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院造成的影響是難以估量的[2]。從服務(wù)角度來說，現(xiàn)階段我國(guó)一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員并沒有將自身的工作積極性充分調(diào)動(dòng)，也并未在內(nèi)心深處充分根植相應(yīng)服務(wù)理念。隨著醫(yī)療改革發(fā)展的不斷深入，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)運(yùn)行也在進(jìn)行一定的轉(zhuǎn)變，確保能夠與社會(huì)和市場(chǎng)需求相匹配，而受形勢(shì)影響，先進(jìn)設(shè)備和人才引進(jìn)的推陳出新行為等也會(huì)使得財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加。在醫(yī)療改革背景下，醫(yī)院的顯著特征就是增強(qiáng)了自身的規(guī)范性，但隨之而來的問題就是在一定程度上限制了市場(chǎng)資金，使得瓶頸狀態(tài)出現(xiàn)在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過程中。與此同時(shí)，一些醫(yī)鬧等醫(yī)療糾紛事件的頻繁發(fā)生，也對(duì)一些醫(yī)院工作人員工作積極性造成了不利影響，這種種現(xiàn)象都會(huì)給醫(yī)院帶來一定影響。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)對(duì)措施

（一）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員較為薄弱的財(cái)務(wù)危機(jī)意識(shí)是造成醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的根本原因，一旦醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員并未對(duì)財(cái)務(wù)管理重要性和財(cái)務(wù)管控意義予以高度認(rèn)知，就會(huì)嚴(yán)重威脅醫(yī)院經(jīng)營(yíng)運(yùn)行[3]。因此，應(yīng)從財(cái)務(wù)管理人員財(cái)務(wù)管理意義普及方面積極加強(qiáng)力度，確保財(cái)務(wù)管理人員對(duì)財(cái)務(wù)管理重要性進(jìn)行充分認(rèn)知。為確保這一目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理意義的宣傳力度尤為關(guān)鍵，醫(yī)院可以通過對(duì)有關(guān)財(cái)務(wù)管理探討會(huì)議組織進(jìn)行積極開展，提升宣傳力度。針對(duì)財(cái)務(wù)管理人員財(cái)務(wù)學(xué)習(xí)醫(yī)院應(yīng)定期組織開展，基于財(cái)務(wù)考核適時(shí)開展和相關(guān)獎(jiǎng)懲制度制定等基礎(chǔ)上，將財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)積極性進(jìn)行有效調(diào)動(dòng)，逐步實(shí)現(xiàn)其管理水平的提升。在醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理知識(shí)進(jìn)行積極普及和宣傳的情況下，財(cái)務(wù)管理人員的財(cái)務(wù)危機(jī)意識(shí)才能有效提升，進(jìn)而促進(jìn)財(cái)務(wù)人員財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的不斷提升。

（二）積極構(gòu)建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

風(fēng)險(xiǎn)就是危險(xiǎn)因素存在的一種體現(xiàn)，但值得注意的是，在現(xiàn)階段風(fēng)險(xiǎn)并未發(fā)生，簡(jiǎn)單來說就是危機(jī)并未發(fā)生，然而一旦在某些因素影響下，危機(jī)就會(huì)立刻爆發(fā)。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)針對(duì)財(cái)務(wù)危機(jī)將相應(yīng)的預(yù)測(cè)提前做好，確保將解決危機(jī)的方式提前進(jìn)行合力規(guī)劃。醫(yī)院在預(yù)測(cè)危機(jī)過程中，應(yīng)當(dāng)基于市場(chǎng)走向基礎(chǔ)上開展，所以醫(yī)院發(fā)展過程中應(yīng)跟隨市場(chǎng)發(fā)展步伐，圍繞市場(chǎng)發(fā)展規(guī)律，積極制定相關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)指標(biāo)，進(jìn)而圍繞市場(chǎng)實(shí)際情況和這些財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行積極對(duì)比分析，以便將財(cái)務(wù)危機(jī)信號(hào)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并將相應(yīng)解決方式進(jìn)行提前規(guī)劃，確保在可控范圍內(nèi)有效控制危機(jī)[4]。同時(shí)，通過財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)指標(biāo)的制定和市場(chǎng)實(shí)際情況，也能實(shí)時(shí)追蹤盈利、償債和運(yùn)營(yíng)等方向，進(jìn)而避免盲目投資現(xiàn)象發(fā)生，為醫(yī)院發(fā)展決策制定提供準(zhǔn)確依據(jù)。

（三）加強(qiáng)庫存處理和催收應(yīng)收款

科學(xué)采購、基于醫(yī)院實(shí)際情況對(duì)藥品和器械數(shù)量進(jìn)行合力采購才能保障醫(yī)院資金的合理利用。第一，提前明確庫存藥品與醫(yī)療器械容量，將存貨數(shù)量進(jìn)行準(zhǔn)確記錄并合理規(guī)劃存貨應(yīng)用，之后根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行科學(xué)采購，將大批量盲目進(jìn)貨現(xiàn)象給予有效避免。為保障醫(yī)院庫存藥品與醫(yī)療器械管理的有效性，醫(yī)院應(yīng)引進(jìn)信息管理系統(tǒng)，利用計(jì)算機(jī)替代人工操作，完成存貨數(shù)量的統(tǒng)計(jì)與庫存管理工作。例如，某醫(yī)院設(shè)計(jì)的信息系統(tǒng)涉及取藥部、財(cái)務(wù)部與倉庫部等，信息系統(tǒng)功能包括入庫管理、出庫管理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、供應(yīng)商管理等，配置數(shù)據(jù)字典，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的藥品、器械數(shù)量變化進(jìn)行采集，編制完善的藥品、器械變動(dòng)表，表格內(nèi)容涵蓋藥品與器械編號(hào)、供應(yīng)商、操作（如入庫、出庫等）、數(shù)量變化等信息，為采購計(jì)劃制定提供參考。第二，醫(yī)院還應(yīng)對(duì)企業(yè)存貨管理方式進(jìn)行積極學(xué)習(xí)，基于成功經(jīng)驗(yàn)借鑒和總結(jié)基礎(chǔ)上，將款項(xiàng)回收和欠費(fèi)責(zé)任制進(jìn)行積極完善，通過對(duì)款項(xiàng)回收與欠款責(zé)任制的積極運(yùn)用，將長(zhǎng)期壞賬進(jìn)行及時(shí)催收，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)效性得以充分發(fā)揮。

（四）有效完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度

完善財(cái)務(wù)管理制度是醫(yī)院財(cái)務(wù)危機(jī)有效避免的前提所在，在不斷完善財(cái)務(wù)制度的情況下，以市場(chǎng)變化為依據(jù)，及時(shí)調(diào)整相應(yīng)策略，進(jìn)而立足自身實(shí)際情況，對(duì)財(cái)務(wù)管理每一環(huán)節(jié)進(jìn)行有效優(yōu)化。醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作具體進(jìn)行時(shí)，相應(yīng)監(jiān)管部門的組建尤為關(guān)鍵，基于相關(guān)監(jiān)管部門相應(yīng)切實(shí)可行監(jiān)督措施進(jìn)行積極制定，并圍繞實(shí)際財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)對(duì)比分析情況下，才能確保醫(yī)院財(cái)務(wù)廢及防范能力得以有效加強(qiáng)，進(jìn)而在最小范圍內(nèi)合理有效控制財(cái)務(wù)危機(jī)帶來的損失和影響。例如，針對(duì)應(yīng)收賬款催收工作，某醫(yī)院制定了應(yīng)收賬款清理制度，為財(cái)務(wù)人員開展相關(guān)工作提供指導(dǎo)，制度內(nèi)容如下：

① 做好應(yīng)收賬款核算工作，實(shí)時(shí)更新應(yīng)付款、應(yīng)收款對(duì)應(yīng)的會(huì)計(jì)科目，做好款項(xiàng)發(fā)生、收退的變化調(diào)整；② 明確應(yīng)收款和應(yīng)付款的區(qū)別，正確管理醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用，為款項(xiàng)清理提供相關(guān)清單；③ 在應(yīng)收款、應(yīng)付款核算完成后，與相關(guān)單位、個(gè)人進(jìn)行溝通查對(duì)，并在每個(gè)季度，為單位及個(gè)人提供書面通知，確保醫(yī)院與其往來賬款屬實(shí)，保障賬實(shí)一致；④ 對(duì)于不能清理的款項(xiàng)，應(yīng)立即向主管部門或院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，按照領(lǐng)導(dǎo)指令進(jìn)行核銷。

結(jié)語

在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益漸增背景下，醫(yī)院要向?qū)ψ陨硇袠I(yè)立足之地進(jìn)行有效穩(wěn)固，就要從自身財(cái)務(wù)管理方面進(jìn)行規(guī)范，確保最大化降低財(cái)務(wù)管理風(fēng)向，通過精細(xì)化、規(guī)范化和科學(xué)合理化的財(cái)務(wù)管理工作，將自身核心競(jìng)爭(zhēng)力進(jìn)行有效提升?；诖耍t(yī)院就應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)予以高度認(rèn)知和重視，基于對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行挖掘基礎(chǔ)上，積極采用相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，通過財(cái)務(wù)管理方式方法進(jìn)行不斷完善的情況下，醫(yī)院平穩(wěn)且可持續(xù)發(fā)展才能得到保障。