民族院校大學(xué)新生心理疾病態(tài)度調(diào)查

王曉剛，曾葦鈺，王曉剛，蔡 琳，謝曉雪，湯翔嶸，王夢龍，楊 斕，寧瑩瑩

(西南民族大學(xué) 教育學(xué)與心理學(xué)學(xué)院，四川 成都 610225)

心理疾病態(tài)度指個體對心理疾病以及心理疾病患者的態(tài)度，可分為積極態(tài)度和消極態(tài)度，其中消極態(tài)度就是所謂的心理疾病污名化[1]。心理疾病污名或負(fù)面態(tài)度是人們心理健康維護(hù)過程中的重要障礙[2]。降低或減少心理疾病污名或負(fù)面態(tài)度的影響一直以來都是心理健康領(lǐng)域的重要議題。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生對專業(yè)心理援助機(jī)構(gòu)如高校內(nèi)的心理咨詢中心的求助率不高，愿意尋求專業(yè)心理幫助的學(xué)生僅占1.46%[3]。大學(xué)新生歷來都是國內(nèi)高校心理健康教育與服務(wù)的起點(diǎn)和重點(diǎn)群體。這一群體往往面臨各種適應(yīng)問題，心理問題發(fā)生率較高，同時又處于心理發(fā)展走向成熟的關(guān)鍵時期[4]。然而，研究表明大學(xué)新生的心理求助態(tài)度卻明顯低于其他年級[5-6]。在民族院校，由于各自具有的區(qū)域文化、宗教信仰和民族風(fēng)俗文化等方面存在較大差異，各民族新生更容易面臨適應(yīng)問題，心理問題的發(fā)生率也相對較高[7]。因此，提高大學(xué)新生的心理健康意識，降低心理疾病污名的負(fù)面作用，提高心理健康求助率是提升民族院校心理健康教育的重要研究課題[8]。

為改進(jìn)民族院校心理健康教育與服務(wù)，現(xiàn)有研究大多針對心理健康需求展開，較少關(guān)注心理疾病(負(fù)面)態(tài)度這一重要問題，這并不利于學(xué)校和教師開展針對性的心理健康教育工作。有研究發(fā)現(xiàn)，群際接觸是改善心理疾病態(tài)度的重要策略[9-10]。因此，本研究主要探討民族院校大學(xué)新生心理疾病態(tài)度的現(xiàn)狀，并以群際接觸為重點(diǎn)分析其影響因素，力圖為民族院校開展心理健康教育與服務(wù)提供新的參考或切入點(diǎn)。

一、對象與方法

(一)對象

本研究在民族院校大學(xué)新生發(fā)放問卷2 405份，有效問卷為2 112份，有效回收率為88%。其中，被試年齡分布為18-22歲；男生569人(26.94%)，女生1 543人(73.06%)；漢族748人(35.42%)，少數(shù)民族1 364人(64.58%)，其中彝族209人(9.9%)，藏族172人(8.1%)，回族199人(9.4%)，維吾爾族40人(1.9%)，其他各少數(shù)民族合計744人(35.2%)。

(二)方法

根據(jù)態(tài)度的情感-行為反應(yīng)傾向-認(rèn)知理論模型(態(tài)度的ABC模型)和已有心理疾病態(tài)度的研究，本研究選用由周志玉[11]修訂心理疾病的情緒量表、刻板印象量表、社會距離量表分別考察心理疾病態(tài)度的情緒、認(rèn)知和行為三個成分。

1.情緒量表

情緒量表源于由Corrigan等人編制的歸因問卷，經(jīng)周志玉摘取量表中測量情緒的題目修訂為情緒量表，測量被試對心理疾病患者的情緒反應(yīng)，問卷得分越高表明被試對心理疾病患者越生氣、害怕或同情，即情緒越消極。在研究中，該量表的內(nèi)部一致性信度為0.78；主成分分析法和斜交旋轉(zhuǎn)抽取出“生氣”“害怕”“同情”三個解釋性較高的因子。因此，該量表在本研究中具備較好的信、效度。

2.刻板印象量表

刻板印象量表也選用由周志玉翻譯、修訂的中文版，包括依賴覺知、危險和自殺行為三個量表。其中，依賴覺知量表包括3個題目，得分越高表示被試越認(rèn)為患者具依賴特質(zhì)；危險量表也包括3題，得分越高表示受試者越認(rèn)為患者可能對他人造成危險；自殺行為量表共有4題，總分越高表示被試越認(rèn)為患者具自殺危險性。在本研究中，該量表的內(nèi)部一致性信度為0.79；主成分分析法和斜交旋轉(zhuǎn)可抽取三個因素結(jié)構(gòu)。以上結(jié)果表明該量表具有較好的信、效度。

3.社會距離量表

社會距離量表由Bogardue所編制，共有7題，被廣泛用于大眾對于心理疾病的態(tài)度測評，問卷分?jǐn)?shù)越高表示被試對心理疾病患者更可能表現(xiàn)出歧視行為[12]。經(jīng)周志玉修訂后，該量表的Cronbach 系數(shù)為0.90。在本研究中，該量表的內(nèi)部一致性信度為0.86；主成分分析法和斜交旋轉(zhuǎn)可直接抽取出一個解釋量達(dá)62.13%的主要因素結(jié)構(gòu)。這表明該問卷達(dá)到了心理測量對信度、效度的要求。

(三)統(tǒng)計分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、凈化及分析。統(tǒng)計分析主要采用單一樣本t檢驗、獨(dú)立樣本t檢驗以及多因素方差分析的方法檢驗被試在各維度的問卷的得分是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)民族院校新生心理疾病態(tài)度的總體水平分析

單一樣本t檢驗發(fā)現(xiàn)，大學(xué)新生在心理疾病情緒量表中生氣和害怕維度的平均得分顯著低于理論中值3(t=-54.43，P<0.001；t=-31.68，P<0.001)，而在同情維度的平均得分顯著高于理論中值3(t=27.44，P<0.001，見表1)。這表明新生在面對心理疾病患者時，一般不會感到過于惱火或者害怕，而是產(chǎn)生同情或憐憫；同時，大學(xué)新生在心理疾病刻板印象量表中危險維度的平均得分顯著低于理論中值3(t=-9.21，P<0.001)，而在依賴覺知和自殺行為維度的平均得分顯著高于理論中值3(t=16.25，P<0.001；t=6.49，P<0.001)，這反映了大學(xué)新生認(rèn)為心理疾病患者不屬于危險個體和不會危及安全，但認(rèn)為患者需要依賴身邊的人和需要他人的照顧，也容易有自殺傾向或產(chǎn)生自殺行為。大學(xué)新生在社會距離量表的平均得分顯著高于理論中值3(t=10.92，P<0.001)，這表明了新生會和心理疾病患者保持一定的距離，甚至疏遠(yuǎn)、回避，以及歧視心理疾病患者?？傮w上看，民族院校大學(xué)新生面對心理疾病患者時所產(chǎn)生的情緒、認(rèn)知、行為傾向都是負(fù)面的。

表1 大學(xué)新生心理疾病態(tài)度總體差異(n=2 112)

(二)不同類型民族院校大學(xué)新生的心理疾病態(tài)度比較

方差分析表明，在心理疾病情緒量表中，性別對害怕、生氣維度的主效應(yīng)顯著(F(1,7)=6.90，P<0.01；F(1,7)=30.97，P<0.001)，專業(yè)和民族對同情維度的主效應(yīng)顯著(F(1,7)=3.72，P<0.05；F(1,7)=12.39，P<0.001)；在心理疾病刻板印象量表中，性別和民族對自殺行為維度的主效應(yīng)顯著(F(1,7)=9.57，P<0.01；F(1,7)=8.86，P<0.01)；在心理疾病社會距離量表中，性別、民族對社會距離的主效應(yīng)，專業(yè)和民族、性別和民族的交互作用上顯著(F(1,7)=7.18，P<0.01；F(1,7)=12.86，P<0.001；F(1,7)=4.23，P<0.05；F(1,7)=5.06，P<0.05)。以上結(jié)果表明，性別和民族是影響大學(xué)新生心理疾病態(tài)度的重要因素，專業(yè)的影響相對較弱(見表2)。

統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，民族院校大學(xué)新生在心理疾病情緒量表的害怕和生氣維度，以及刻板印象量表的自殺維度和社會距離量表上存在顯著的主要效應(yīng)。其中，男生在害怕和生氣的平均得分上顯著高于女生(t=2.55，P<0.01；t=5.51，P<0.001)，但在自殺和社會距離的平均得分上顯著低于女生(t=-3.47，P<0.01；t=-2.40，P<0.05)，這表明男生更容易對心理疾病或心理疾病患者產(chǎn)生既憤怒又恐懼的情緒，而女生更容易認(rèn)為患者會發(fā)生自殺，以及回避或者遠(yuǎn)離患者；另一方面，不同民族大學(xué)新生在情緒量表同情維度、刻板印象量表自殺維度、社會距離量表上同樣存在顯著差異。漢族新生在同情和自殺的平均得分上顯著高于少數(shù)民族新生(t=4.00，P<0.001；t=2.41，P<0.05)，在社會距離的平均得分上顯著低于少數(shù)民族新生(t=-2.80，P<0.01)。這說明相較于漢族新生，少數(shù)民族新生面對心理疾病患者時不那么容易產(chǎn)生同情和憐憫的情緒，并且認(rèn)為患者會有自殺傾向和自殺行為，選擇遠(yuǎn)離患者；此外，不同專業(yè)大學(xué)新生僅在同情維度上存在顯著差異，理科類新生的平均得分顯著高于文科類新生(t=2.54，P<0.05)，這表明理科新生更容易對心理疾病患者感到同情。

表2 不同類型大學(xué)新生心理疾病態(tài)度的方差分析(n=2 112)

(三)不同群際接觸類型大學(xué)新生的心理疾病態(tài)度比較

通過是否曾接受心理咨詢或治療、親人是否有患心理疾病者、朋友同學(xué)是否有患心理疾病者這三個問題了解被試生活中與心理疾病患者的接觸情況。方差分析發(fā)現(xiàn)，朋友同學(xué)有患心理疾病者在害怕維度的主效應(yīng)顯著(F(1,7)=6.12，P<0.01)；在心理疾病刻板印象量表中，曾經(jīng)受心理咨詢或治療在危險維度上的主效應(yīng)顯著(F(1,7)=4.74，P<0.05；F(1,7)=4.87，P<0.05)。三種接觸類型對自殺行為維度的主效應(yīng)顯著(F(1,7)=4.22，P<0.05；F(1,7)=6.41，P<0.001；F(1,7)=5.49，P<0.05)；在社會距離量表中上三者的主效應(yīng)均不顯著(F(1,7)=2.04，P>0.05；F(1,7)=0.94，P>0.05；F(1,7)=0.11，P>0.05)。從總體上看，三種群際接觸對大學(xué)新生心理疾病態(tài)度的影響并不顯著。

t檢驗進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，民族院校大學(xué)新生在心理疾病情緒量表害怕維度、刻板印象量表的危險和自殺維度上存在顯著的群際接觸差異。曾接受心理治療或咨詢的新生在危險維度上的得分顯著低于曾經(jīng)沒有接受心理治療或咨詢的新生(t=-3.85，P<0.001)，在自殺行為維度上的得分顯著高于曾經(jīng)沒有接受心理治療或咨詢的新生(t=2.69，P<0.01)，表明相較于沒有接受過心理治療或咨詢的新生，曾接受心理治療或咨詢的新生更容易認(rèn)為心理疾病患者不是危險的，但會有自殺傾向或行為；而親人有患心理疾病者的新生在自殺行為維度上的得分顯著高于親人無患心理疾病者的新生(t=3.17，P<0.01)，表明親友有患心理疾病患者的新生會更傾向于認(rèn)為患者會有自殺傾向和行為；同時，朋友或同學(xué)中有患心理疾病者的新生在害怕維度和危險維度上的得分顯著低于朋友同學(xué)無患心理疾病者的新生(t=-2.66，P<0.01；t=-5.20，P<0.001)，在自殺行為維度上的得分顯著高于朋友或同學(xué)中無患心理疾病者的新生(t=3.85，P<0.001)，說明朋友或同學(xué)中有患心理疾病者的新生更不易對心理疾病感到害怕，也不覺得他們是危險的，但認(rèn)為他們會產(chǎn)生自殺行為。

表3 不同人際接觸類型的大學(xué)新生心理疾病態(tài)度的方差分析(n=2 112)

三、討 論

研究發(fā)現(xiàn)民族院校大學(xué)新生對心理疾病及其患者的情緒、認(rèn)知以及行為傾向都是消極的，表現(xiàn)出了一定的心理疾病污名。具體來看，民族院校新生對心理疾病患者沒有感到強(qiáng)烈的生氣或者是害怕，而是出現(xiàn)了同情或憐憫的情緒體驗；同時，他們認(rèn)為心理疾病患者并不會造成危險，但卻覺得他們是脆弱的、需要保護(hù)的群體，需要別人照顧并且會有自殺的傾向或自殺行為；即便他們認(rèn)為心理疾病患者是需要照顧的，但在日常的人際接觸中，他們還是會對心理疾病患者保持一定的距離，甚至?xí)柽h(yuǎn)、回避或歧視。這與以往大學(xué)新生心理疾病患者態(tài)度的研究結(jié)果基本一致[1]。雖然從道德層面上看，同情是一種正向表現(xiàn)，但以情緒效價來看，同情也屬于負(fù)向的情緒體驗。因此，即便民族院校大學(xué)新生并沒有感到生氣和害怕，但對心理疾病及其患者的情緒仍屬于負(fù)面體驗[11]。同時，當(dāng)民族院校新生知覺到心理疾病患者是需要依賴別人的時候，更可能表現(xiàn)出對患者保持社會距離的行為傾向。然而，他們出現(xiàn)的同情情緒又會讓其產(chǎn)生減少社會距離、建立關(guān)系的行為傾向[13]。在心理疾病態(tài)度內(nèi)部，這些情緒或認(rèn)知對行為傾向的作用機(jī)制還有待進(jìn)一步研究的檢驗，從而更好地理解心理疾病態(tài)度的形成與變化，更好地開展心理健康教育為代表的干預(yù)研究。

從總體來看，不同民族大學(xué)新生的心理疾病態(tài)度是存在差異的。在情緒和認(rèn)知反應(yīng)上，漢族新生更容易對心理疾病患者感到同情并認(rèn)為心理疾病患者具有自殺的傾向或會發(fā)生自殺的行為，這可能與不同民族的習(xí)俗與文化有關(guān)。例如，本研究中的少數(shù)民族學(xué)生較多的穆斯林大學(xué)生是比較典型的例子。穆斯林文化認(rèn)為“人并不具有對其肉體和生命的所有權(quán)，任何人無權(quán)決定自己的死亡，任何形式的自殺都是嚴(yán)格禁止的”[14]。在這樣的群體意識里，自殺被認(rèn)為是不應(yīng)該發(fā)生在個體身上的消極行為[15]，并認(rèn)為同樣作為人類的心理疾病患者也應(yīng)與他們擁有相一致的認(rèn)知。因此，這種獨(dú)特的民族文化可能會導(dǎo)致少數(shù)民族新生在判斷心理疾病患者是否想過自殺或?qū)⒁詺⒌葐栴}上持否定的觀點(diǎn)。另一方面，在行為傾向上，少數(shù)民族新生會更傾向于和心理疾病患者保持一定的距離，甚至?xí)柽h(yuǎn)和歧視，這可能與部分少數(shù)民族還存在的鬼神觀念有關(guān)。這些觀念容易讓人認(rèn)為病痛是由于神靈或鬼怪附身等所致。這些特有的民族文化相信除自然神外還存在很多惡鬼，惡鬼大多會因貪圖人們的供品而把疾病和災(zāi)難降臨到人們的身上，與人作祟。因此，少數(shù)民族新生可能會擔(dān)心自身會被心理疾病患者“身上的魔鬼”所影響，以致與心理疾病患者保持距離[16-17]。

在性別因素上，男生對心理疾病的污名化主要表現(xiàn)在情緒反應(yīng)維度，而女生的則更多表現(xiàn)在認(rèn)知和行為傾向上。在民族院校大學(xué)新生中，男生會比女生更容易對心理疾病患者產(chǎn)生既害怕又憤怒的情緒，可能是與男女個體差異所導(dǎo)致的情緒管理能力不同有關(guān)。研究表明，男生的情緒管理能力普遍要低于女生，這可能導(dǎo)致他們在面對這一群體時往往難以管控和調(diào)節(jié)好自身的情緒反應(yīng)，更容易體驗到對心理疾病患者的害怕和憤怒等負(fù)面情緒[18]。另一方面，女生則更容易認(rèn)為心理疾病患者具有自殺傾向或會發(fā)生自殺的行為。同時，即便她們沒有表現(xiàn)出更傾向于認(rèn)為心理疾病患者是危險的，也更傾向于對心理疾病患者保持距離，甚至是疏遠(yuǎn)和歧視。這可能與女生自身的自殺意念相對高于男生存在密切聯(lián)系，她們可能把自身有過的自殺意念投射到了患者身上[19]。然而，危險覺知是影響人們對心理疾病患者產(chǎn)生歧視行為的最重要的因素，而女生在與患者保持社會距離的同時卻沒有認(rèn)為他們是危險的，不排除其中存在一定的內(nèi)隱污名[20]。同時，傳統(tǒng)文化中“男尊女卑”的思想也可能導(dǎo)致女生自身的防范意識變得更強(qiáng)，進(jìn)而又會加重對心理疾病患者保持社會距離的想法[21]。

在專業(yè)變量上，理科類新生比文科類新生更容易對心理疾病患者感到同情?？傮w來看，文科類學(xué)生的課程設(shè)置歷來注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)[22]。相較于理科學(xué)生，文科學(xué)生可能更容易做到發(fā)自內(nèi)心地尊重和理解他人，進(jìn)而認(rèn)為心理疾病患者與自身一樣是平等的人，能夠價值中立地看待患者，并不會對患者產(chǎn)生正向或負(fù)向的情緒體驗。理科類新生更可能從道德層面理解同情，認(rèn)為同情是正向的情緒[11]。受到社會贊許性的影響，理科類新生便會表現(xiàn)出對心理疾病患者的同情。此外，在本研究中，民族院校新生的心理疾病態(tài)度受專業(yè)因素影響較小，總體呈現(xiàn)出消極的心理疾病態(tài)度。這進(jìn)一步提醒民族院校應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)各專業(yè)學(xué)生的人文素養(yǎng)教育[23]；同時，學(xué)校的心理健康教育也應(yīng)重視心理健康素養(yǎng)提升，而不是僅關(guān)注心理問題或疾病的表現(xiàn)、識別和干預(yù)等。

此外，民族院校大學(xué)新生與心理疾病患者的群際接觸對心理疾病態(tài)度的改善并不明顯。三類群際接觸的經(jīng)驗對新生在面對心理疾病患者時產(chǎn)生的情緒反應(yīng)及行為傾向的影響較小。而在認(rèn)知反應(yīng)上，曾經(jīng)沒有接受心理治療或咨詢、朋友同學(xué)沒有患心理疾病者的新生會更容易認(rèn)為心理疾病患者是危險的，但曾經(jīng)接受心理治療或咨詢、親人有患心理疾病者，以及朋友同學(xué)有患心理疾病者的新生均會更傾向認(rèn)為心理疾病患者會有自殺傾向或發(fā)生自殺行為。其中原因之一可能是曾接受過心理治療或咨詢的新生自身就產(chǎn)生過自殺傾向或自殺行為，而那些親友、朋友同學(xué)有患心理疾病者的新生也可能聽聞過或經(jīng)歷過親友、朋友同學(xué)的自殺想法或自殺事件，也有研究證實了90%自殺身亡的學(xué)生都存在一定的心理疾病，因此，新生可能先入為主地認(rèn)為心理疾病患者都具有自殺傾向或自殺行為[24]。雖然以往有研究表明，群際接觸能夠改善人們對待心理疾病及心理疾病患者的態(tài)度，但并非所有的接觸都是有效的，接觸情境和接觸的方式會影響接觸的實際效果[9]。在日常實際生活中，大學(xué)新生與患有心理疾病的親人、同學(xué)朋友間進(jìn)行面對面交流、平等地討論的機(jī)會并不多，可能沒有辦法真正地了解心理疾病患者真實的情況以及經(jīng)歷，甚至可能會產(chǎn)生誤解。因此，如果僅靠簡單的生活接觸、而不進(jìn)行更深層次地交流，可能難以通過接觸這種方式來改變大學(xué)新生對心理健康患者的態(tài)度。

本次調(diào)查采用的是自陳式量表，關(guān)注的主要是大學(xué)新生意識到的、可以進(jìn)行控制和干預(yù)的心理疾病外顯污名，而難以考察到個體可能存在的內(nèi)隱污名。此外，本研究表明以自陳量表為主的心理疾病外顯污名的測量容易受到社會贊許性的影響，致使個體掩飾了真實的態(tài)度，從而低估了個體的污名程度。因此，本研究可能并不能準(zhǔn)確和全面地反映出新生對心理疾病患者的真實態(tài)度[25-27]。未來研究可考慮結(jié)合內(nèi)隱聯(lián)想測驗、啟動任務(wù)，以及生理心理評估等測量內(nèi)隱污名的方法，進(jìn)一步探討民族院校大學(xué)新生的心理疾病態(tài)度，為民族院校開展心理健康教育與服務(wù)工作提供更具備指導(dǎo)性的干預(yù)措施，從而促進(jìn)民族的團(tuán)結(jié)進(jìn)步以及社會的穩(wěn)定發(fā)展。

四、結(jié) 論

1)民族院校大學(xué)新生對心理疾病及其患者存在一定的心理疾病負(fù)面態(tài)度。

2)民族和性別是影響民族院校大學(xué)新生心理疾病態(tài)度的重要因素，而專業(yè)類型對新生心理疾病態(tài)度的影響相對較小。

3)民族院校大學(xué)新生與心理疾病患者的群際接觸對心理疾病態(tài)度的改善并不明顯。