自制復(fù)方毛冬青灌腸液保留灌腸聯(lián)合遠(yuǎn)紅外照射治療慢性盆腔炎的療效觀察

江西省豐城中醫(yī)院（331100）黃文星 梅娟 周僉

盆腔炎是婦科常見病，多發(fā)性疾病是女性盆腔組織器官的炎癥性改變。慢性盆腔炎是臨床常見的慢性婦科疾病，多見于育齡婦女。在對(duì)患者的治療中，如果不采取適當(dāng)?shù)姆桨高M(jìn)行及時(shí)治療，會(huì)對(duì)患者的生活造成很大影響，嚴(yán)重者甚至可能影響患者的生殖功能[1]。慢性盆腔炎主要累及患者盆腔及周圍結(jié)締組織。根據(jù)我國(guó)的中醫(yī)理論，慢性盆腔炎的發(fā)病機(jī)制主要是外邪侵入，導(dǎo)致氣血凝結(jié)、濕熱郁結(jié)，以氣滯血瘀型為主。目前臨床上使用的西醫(yī)治療，主要是盆腔理療，但這種治療方法治療后容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，缺乏較好的治療效果，因此在治療中，還需要選擇安全有效的治療方案來控制患者的病情，才能獲得最佳的治療效果。本研究探索了自制中藥灌腸液保留灌腸聯(lián)合遠(yuǎn)紅外照射治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018年4月～2019年3月收治的120例慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象，年齡20～42（36.21±2.31）歲，隨機(jī)分組，其中，對(duì)照組60例，患病時(shí)間1～12年，平均患病（5.24±1.21）年。年齡20～41（35.21±2.21）歲。治療組60例，患病時(shí)間1～12年，平均患?。?.46±1.27）年。年齡20～42（35.68±2.34）歲。兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示P＞0.05。

1.2 方法 治療組于月經(jīng)干凈3天后給予自制復(fù)方毛冬青灌腸液（院內(nèi)協(xié)定方，批號(hào)為181115）保留灌腸，灌腸方法為：灌腸前囑患者排空膀胱及大便，側(cè)臥于治療床，將自制復(fù)方毛冬青灌腸液50ml加入溫水50ml，使溫度保持40度，倒入灌腸袋中，灌腸袋高于床面30cm為宜，再接一次性肛管，待用石蠟油潤(rùn)滑肛管頭端后輕插入肛門14cm，緩慢注入藥液，速度不宜過快，一般100ml藥液12分鐘左右滴完，灌腸完畢拔出肛管，用紙巾輕按肛門，將患者臀部墊高10cm，并保留2小時(shí)，一天一次，同時(shí)使用遠(yuǎn)紅外局部照射配合治療，7天為一個(gè)療程，共治療三個(gè)療程。對(duì)照組于入院第二天開始給予頭孢呋辛鈉1.25g一天兩次靜脈點(diǎn)滴，同時(shí)使用遠(yuǎn)紅外局部照射配合治療，連用7天為一個(gè)療程，共治療三個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者下腹疼痛、腰骶疼痛、帶下增多等臨床癥狀和體征改善時(shí)間，并隨訪1個(gè)月復(fù)發(fā)率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0處理數(shù)據(jù)，所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取x2統(tǒng)計(jì)，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

治療組在臨床癥狀和體征改善方面優(yōu)于對(duì)照組，但兩者比較無顯著性差異（P＞0.05）；隨訪1個(gè)月復(fù)發(fā)率治療組明顯低于對(duì)照組，兩者比較有顯著性差異（P＜0.05），見附表。

3 討論

3.1 盆腔炎疾病知識(shí) 盆腔炎是婦科臨床常見病，多發(fā)病，多見于育齡婦女，是指女性盆腔生殖器官及周圍結(jié)締組織的炎癥性病變，治療難度大，久拖不愈，易復(fù)發(fā)。炎癥可以局限于一個(gè)部位，也可以同時(shí)累及多個(gè)部位，也可以延伸到整個(gè)盆腔器官和腹膜。病理改變包括子宮內(nèi)膜炎、肌炎、輸卵管卵巢炎癥、盆腔結(jié)締組織和盆腔腹膜炎。根據(jù)其發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)，可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，可以很快治愈；也可以因?yàn)橹委煵患皶r(shí)、不徹底而治愈，使炎癥長(zhǎng)期存在，并持續(xù)到慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)生。它對(duì)患者的生活和工作有很大影響，甚至影響生育。慢性盆腔炎多發(fā)生在30～40歲的患者中。

3.2 盆腔炎遠(yuǎn)紅外照射治療原理 在西醫(yī)治療慢性盆腔炎中，主要以盆腔理療為主。遠(yuǎn)紅外照射的工作原理是利用熱效應(yīng)、紅外線效應(yīng)等多種物理功能刺激患者局部組織，達(dá)到治療效果。其目的是改善患者局部組織的血流量，從而改善患者的循環(huán)，提高患者的免疫力[2]。遠(yuǎn)紅外照射通過熱效應(yīng)提高局部血管擴(kuò)張引起的血流速度和流量，同時(shí)遠(yuǎn)紅外照射具有很強(qiáng)的穿透力，可達(dá)組織內(nèi)5厘米深，溫度不會(huì)因組織內(nèi)熱量增加而降低，加速血液循環(huán)，增加組織供氧，從而改善局部營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，加速炎癥反應(yīng)吸收，提高組織再生修復(fù)能力，并通過神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等系統(tǒng)起到非熱效應(yīng)和調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)炎癥的吸收，促進(jìn)滲出物的重吸收[3][4]。

附表 兩組患者評(píng)價(jià)指標(biāo)比較

3.3 盆腔炎自制復(fù)方毛冬青灌腸液保留灌腸治療原理 結(jié)合抗生素保留灌腸，目前臨床應(yīng)用效果良好，可提高局部藥物濃度，增加直接滲透，維持一定體溫，擴(kuò)張血管，改善局部血液循環(huán)，增加藥液吸收，從而加速炎癥吸收，提高慢性盆腔炎治愈率。我院自制復(fù)方毛冬青灌腸液由毛冬青、紅花、桃仁、黃芪、莪術(shù)、大黃六味藥組成，毛冬青清熱解毒、活血散瘀為君，紅花、桃仁功效活血散瘀為臣，黃芪扶正祛邪、托毒生肌，莪術(shù)破血行氣止痛，大黃活血散瘀清熱共為佐使，諸藥配合既能清熱解毒，又能扶正活血散瘀；共奏清熱、行氣活血止痛之功效。

3.4 盆腔炎自制復(fù)方毛冬青灌腸液保留灌腸聯(lián)合遠(yuǎn)紅外照射治療優(yōu)勢(shì) 結(jié)合遠(yuǎn)紅外照射更能增強(qiáng)活血散瘀作用。保留灌腸可直接作用于患區(qū)，可顯著提高局部抗生素血藥濃度，提高生物利用度，使病灶快速吸收藥物，保留灌腸有利于腸黏膜的充分吸收[5][6]。

3.5 治療結(jié)果和機(jī)理分析 本研究的成果中，將120例氣滯血瘀型慢性盆腔炎患者隨機(jī)分成兩組，治療組給予自制復(fù)方毛冬青灌腸液保留灌腸聯(lián)合遠(yuǎn)紅外照射治療，對(duì)照組給予頭孢呋辛鈉聯(lián)合遠(yuǎn)紅外照射治療，結(jié)果顯示，治療組在臨床癥狀和體征改善方面優(yōu)于對(duì)照組，但兩者比較無顯著性差異；隨訪1個(gè)月復(fù)發(fā)率治療組明顯低于對(duì)照組，兩者比較有顯著性差異（P＜0.05）。主要是因?yàn)楸Ａ艄嗄c能顯著提高局部血藥濃度和生物利用度，提高治療效果，促進(jìn)粘連受損組織的修復(fù)，促進(jìn)增生組織的吸收，有效改善炎癥引起的盆腔充血狀態(tài)，達(dá)到消炎、止痛、縮短病程，徹底解決附件炎、盆腔炎易復(fù)發(fā)的問題，同時(shí)操作方法簡(jiǎn)單，易于掌握，聯(lián)合遠(yuǎn)紅外照射進(jìn)一步增強(qiáng)了療效[7]。

綜上所述，自制中藥灌腸液保留灌腸聯(lián)合遠(yuǎn)紅外照射能明顯改善氣滯血瘀型慢性盆腔炎患者的臨床癥狀和體征，臨床療效滿意，患者復(fù)發(fā)率低，值得在臨床廣泛推廣。