冠心病患者實(shí)施心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)生活質(zhì)量及再住院的影響

湖南省岳陽(yáng)市一人民醫(yī)院東院（414000）劉順婷 胡佳 張俊涓

現(xiàn)今人口老齡化嚴(yán)重，生活方式不佳，會(huì)使心血管疾病的發(fā)生率增加，影響人口綜合素質(zhì)。在內(nèi)科心血管疾病中冠心病十分常見(jiàn)，患者多進(jìn)行住院治療，同時(shí)實(shí)施常規(guī)護(hù)理，雖可有效控制病情，但不能將再住院率降低，使患者的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重[1]?，F(xiàn)對(duì)冠心病患者予以心臟康復(fù)護(hù)理的價(jià)值進(jìn)行探討。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料 選取研究對(duì)象的時(shí)間為2019年1月～2020年1月，納入78例來(lái)我院就診的冠心病患者，依照隨機(jī)數(shù)表法分組，各39例。實(shí)驗(yàn)組：有20例男性患者，有19例女性患者，年齡選取區(qū)間為41～80歲，年齡平均值為（60.32±2.15）歲；參照組：有23例男性患者，有16例女性患者，年齡選取區(qū)間為40～80歲，年齡平均值為（60.28±2.36）歲；以上數(shù)據(jù)全部錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，并對(duì)其進(jìn)行分析檢驗(yàn)，組間差異性不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)參照組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取心臟康復(fù)護(hù)理，主要包含：①健康宣教：將術(shù)后心臟康復(fù)鍛煉的重要性告知冠心病患者和家屬，并將康復(fù)鍛煉方式向患者進(jìn)行詳細(xì)講解，并對(duì)冠心病患者予以精神鼓勵(lì)和支持，使冠心病患者正面面對(duì)康復(fù)工作，需保證樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療[2]。②心理康復(fù)計(jì)劃：讓患者保持輕松的心態(tài)，因病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，冠心病患者伴有不愉快、煩躁情緒。護(hù)理人員需保持溫和的語(yǔ)氣與冠心病患者交流，向其介紹成功案例，有利于建立患者信心。冠心病患者需保持心胸開闊、情緒樂(lè)觀、家庭和睦、慈善等狀態(tài)，將心絞痛發(fā)生率降低。③飲食干預(yù)：讓冠心病患者保持合理的飲食，保證攝入足量的維生素、營(yíng)養(yǎng)，可使用易消化食物，多吃新鮮水果和蔬菜，嚴(yán)格遵守少食多餐，合理進(jìn)行葷素搭配，并仔細(xì)咀嚼，需戒煙戒酒。避免攝入高脂肪或者高油脂食物。睡前半小時(shí)、半夜醒來(lái)、早起均需喝溫開水。冠心病患者需保證大便通暢，每天定時(shí)進(jìn)行排便。④運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：在入院后冠心病患者可采取少量運(yùn)動(dòng)，主要為改變姿勢(shì)、翻身、腿部伸展、屈曲等，讓冠心病患者緩慢擴(kuò)大運(yùn)動(dòng)范圍，如肢體運(yùn)動(dòng)等，冠心病患者病情處于穩(wěn)定狀態(tài)后，鼓勵(lì)冠心病患者適當(dāng)下床活動(dòng)，如冠心病患者恢復(fù)較優(yōu)，可安排其進(jìn)行適當(dāng)散步爬樓等。針對(duì)存在心功能不全的患者，因程度較輕，需實(shí)施簡(jiǎn)單室內(nèi)步行，步行距離控制在500m之間，每天鍛煉1～2次。針對(duì)心臟功能損傷嚴(yán)重的患者，可采取簡(jiǎn)單床邊站立。步行和移動(dòng)活動(dòng)，每天活動(dòng)3～5次，每次在病情穩(wěn)定后，將活動(dòng)時(shí)間和范圍增加。讓患者保持穩(wěn)定情緒，進(jìn)行規(guī)律生活。⑤其他護(hù)理干預(yù)：讓患者戒煙戒酒，冠心病患者不可吸煙，可飲用適量葡萄酒，每天攝入量需在80mL之內(nèi)。由專科醫(yī)生指導(dǎo)患者用藥治療，將用藥量進(jìn)行調(diào)整。使用藥物為亞硝酸異戊酯、硝酸甘油等藥物。⑥心絞痛發(fā)作時(shí)期護(hù)理干預(yù)：如出現(xiàn)胸骨后壓榨性絞痛，并向其頸部、左上肢、頜下、肩背放射，要停止活動(dòng)，并取1～2片硝酸甘油讓其服用。⑦心臟康復(fù)自我管理：制定嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥計(jì)劃，重視藥物的相關(guān)作用，不可使用麻醉類藥物，攝入低脂、低鹽的食物，控制好自身體重，保證舒適的心情。保證良好的睡眠，注意控制自身血脂、血糖、血壓，避免感冒，防止發(fā)生感染。嚴(yán)格遵守康復(fù)師的指導(dǎo)實(shí)施運(yùn)動(dòng)鍛煉，定時(shí)讓患者參加俱樂(lè)部活動(dòng)，定期到運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、心臟科、心理科等科室治療。⑧心臟康復(fù)數(shù)據(jù)庫(kù)流程圖：病史采集、專科病史采集、輔助檢查、常規(guī)臨床診斷、心臟康復(fù)評(píng)定、康復(fù)診斷、康復(fù)治療、定期隨訪[3]。

1.3 判定指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的滿意度評(píng)分、康復(fù)鍛煉時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間、再住院情況。

附表1 兩組患者的滿意度評(píng)分、開始康復(fù)鍛煉時(shí)間、住院時(shí)間比較

附表2 兩組冠心病患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較（分）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選取SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，選取（%）率方式展現(xiàn)計(jì)數(shù)資料，選?。ň鶖?shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）展現(xiàn)計(jì)量資料，P＜0.05時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的滿意度評(píng)分、開始康復(fù)鍛煉時(shí)間、住院時(shí)間 相比于實(shí)驗(yàn)組，參照組患者的滿意度評(píng)分較低，開始康復(fù)鍛煉時(shí)間、住院時(shí)間較長(zhǎng)，組間差異性顯著（P＜0.05）；見(jiàn)附表1。

2.2 對(duì)比兩組冠心病患者的生活質(zhì)量評(píng)分干預(yù)前兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分經(jīng)比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，組間差異性顯著（P＜0.05）；見(jiàn)附表2。

2.3 對(duì)比兩組患者的再住院率 實(shí)驗(yàn)組患者的再住院率為2.56%，相比于參照組（20.51%）較低，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

以上數(shù)據(jù)對(duì)比得出，相比于實(shí)驗(yàn)組，參照組患者的滿意度評(píng)分較低，康復(fù)鍛煉時(shí)間、住院時(shí)間較長(zhǎng)（P＜0.05）；干預(yù)前兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分經(jīng)比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的再住院情況相比于參照組較低（P＜0.05）。證實(shí)心臟康復(fù)護(hù)理可使患者的滿意度提升，了解患者的心理、行為、疾病情況，得到患者的認(rèn)可，將護(hù)理滿意度提升。心臟康復(fù)護(hù)理主要依照冠心病患者的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理和健康宣教等，將患者的配合度提升，并對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)和調(diào)節(jié)方案進(jìn)行密切觀察，將患者的行為習(xí)慣進(jìn)行糾正，保證積極配合相關(guān)治療，使生活質(zhì)量和病情得到明顯改善。心臟康復(fù)護(hù)理工作中醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行有效交流，并對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣教和生活指導(dǎo)，有助于患者更好的了解疾病，并實(shí)施早期康復(fù)鍛煉，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

心臟康復(fù)護(hù)理可使患者的活動(dòng)耐量提升，使患者動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展得到控制，將心肌組織血流灌注情況予以改善，提升生活質(zhì)量，控制死亡率。心臟康復(fù)護(hù)理內(nèi)容主要包含護(hù)理內(nèi)容目標(biāo)、優(yōu)越性，并讓其進(jìn)行積極主動(dòng)配合。將身體素質(zhì)提升，使患者的健康狀態(tài)得到優(yōu)化。提升患者自我保健意識(shí)，保證護(hù)理服務(wù)的安全性。

綜上所述，對(duì)冠心病患者予以心臟康復(fù)護(hù)理后，使患者的生活質(zhì)量得到明顯改善，有利于心功能恢復(fù)，使再住院率降低。