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    飲食護(hù)理對(duì)維持性血液透析治療的老年糖尿病腎病患者營養(yǎng)狀態(tài)和生活質(zhì)量的作用

    2020-11-24 09:15:42鄭州市第七人民醫(yī)院450000王夢笑
    首都食品與醫(yī)藥 2020年22期
    關(guān)鍵詞:維持性腎病飲食

    鄭州市第七人民醫(yī)院(450000)王夢笑

    1 資料與方法

    1.1 基礎(chǔ)資料 將本院在2017年11月~2019年12月間收治的116例老年糖尿病腎病患者做隨機(jī)分組,實(shí)驗(yàn)組58例,對(duì)照組58例,實(shí)驗(yàn)組患者中男性30例,女28例,年齡58~84歲,平均(66.87±7.61)歲,對(duì)照組患者中男性31例,女性27例,年齡59~82歲,平均(66.95±7.57)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):研究患者經(jīng)臨床確診為糖尿病腎病,年齡在60歲以上;患者沒有過敏史、精神病史。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重免疫、傳染及腫瘤疾病患者。兩組基線資料比較,沒有差異(P>0.05),適宜比較,且倫理資料符合規(guī)定。

    1.2 方法 對(duì)照組做基礎(chǔ)護(hù)理,配合維持性血液透析治療做健康宣教及并發(fā)癥預(yù)防,做運(yùn)動(dòng)、飲食指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組做飲食護(hù)理:①組建營養(yǎng)小組,由主治醫(yī)師、營養(yǎng)師及護(hù)理人員組建小組,針對(duì)糖尿病腎病患者疾病、營養(yǎng)狀態(tài)做系統(tǒng)培訓(xùn),針對(duì)患者個(gè)體化病情做整體護(hù)理計(jì)劃;②飲食健康教育,護(hù)理人員耐心同患者、家屬解釋飲食與疾病之間關(guān)系,培養(yǎng)患者合理飲食的意識(shí),使患者認(rèn)識(shí)到合理飲食的重要性,并指導(dǎo)患者及家屬學(xué)習(xí)各類食物成分及含量,并叮囑消化道出血病史的患者忌食堅(jiān)硬食物,避免生冷刺激食物;③具體食譜,患者每日食譜中應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量,主要為動(dòng)物蛋白,攝入量不超過總量的1/3,每日攝入碳水化合物在1/2,脂肪1/3,并叮囑家屬適時(shí)補(bǔ)充維生素,減少每日食鹽量,后續(xù)根據(jù)患者的病情發(fā)展做調(diào)整;④預(yù)防低血糖,叮囑患者隨身攜帶糖塊,避免突然低血糖昏厥,并適當(dāng)調(diào)整主食中蛋白質(zhì)含量,保證總熱量的攝入,并在三餐后做適量、中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),一方面增強(qiáng)機(jī)體免疫力,另一方面維持血糖平衡,預(yù)防低血糖。

    1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 患者的營養(yǎng)狀況:取患者靜脈血測量血漿白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)?;颊叩纳钯|(zhì)量:取簡易生活質(zhì)量量表測量生活質(zhì)量改善情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0分析處理,(±s)表示計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn),率(%)表示計(jì)數(shù)資料,采用X2檢驗(yàn),以P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的營養(yǎng)狀況 實(shí)驗(yàn)組營養(yǎng)指標(biāo)ALB水平(37.58±4.19)/g·L-1、PAB水平均(31.72±3.53)mg·dL-1較對(duì)照組(33.05±3.79)/g·L-1、(24.87±3.17)mg·dL-1高,差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分 干預(yù)前兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分無明顯差異(P>0.05);實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高,差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見附表。

    附表 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s)

    附表 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s)

    組別(n=58) 干預(yù)前/分 干預(yù)后/分實(shí)驗(yàn)組 53.82±5.14 77.84±8.61對(duì)照組 53.93±5.08 71.39±8.27 t 0.116 4.115

    3 討論

    隨著近年來血液透析技術(shù)日益成熟,越來越多糖尿病腎病患者依靠血液透析延長生命,維持性血液透析是目前治療糖尿病腎病的有效方法,但是治療期間飲食不合理導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良,進(jìn)而出現(xiàn)肺水腫、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,危及生命安全[1]。因此,對(duì)維持性血液透析的糖尿病腎病患者做飲食護(hù)理干預(yù),通過科學(xué)、全面的飲食方案促使患者體內(nèi)營養(yǎng)元素、無機(jī)鹽、維生素?cái)z入量均衡,全面分析食物中營養(yǎng)成分,供給充足營養(yǎng)支持,幫助改善機(jī)體營養(yǎng)狀況,提高免疫力[2]。將飲食護(hù)理應(yīng)用在維持性血液透析的老年糖尿病腎病患者中的研究結(jié)果表明,患者的營養(yǎng)狀態(tài)更佳,患者的生活質(zhì)量更高。飲食護(hù)理針對(duì)糖尿病腎病做血液透析患者做充足熱量、比例合適的個(gè)體化飲食方案,保證充足的碳水化合物糾正胰島素抵抗,撫慰胃腸道,降低蛋白質(zhì)分解,并做鈉鹽攝入限制,降低心血管疾病發(fā)病率,也做維生素補(bǔ)充,修復(fù)水腫的腸黏膜細(xì)胞,促進(jìn)血液循環(huán)。

    綜上所述,飲食護(hù)理改善維持性血液透析的老年糖尿病腎病患者營養(yǎng)狀態(tài),提高整體生活質(zhì)量。

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