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    欣母沛早期預(yù)防產(chǎn)后宮縮乏力性出血的臨床護(hù)理分析

    2020-11-24 09:15:40廣州市白云區(qū)第三人民醫(yī)院510000劉玲
    首都食品與醫(yī)藥 2020年22期
    關(guān)鍵詞:新生兒護(hù)理

    廣州市白云區(qū)第三人民醫(yī)院(510000)劉玲

    產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是產(chǎn)科較為常見的并發(fā)癥之一,對(duì)產(chǎn)婦生命安全有著嚴(yán)重威脅,也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因。致使產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素有子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血功能異常和軟產(chǎn)道損傷等,而子宮收縮乏力是發(fā)生率最高的危險(xiǎn)因素,多因產(chǎn)婦過度緊張、應(yīng)用麻醉鎮(zhèn)靜劑過量、子宮嚴(yán)重膨脹、產(chǎn)程延長(zhǎng)或難產(chǎn)以及子宮纖維發(fā)育異常、水腫和滲血而致[1]。因此,加強(qiáng)產(chǎn)后出血防治非常重要,欣母沛是應(yīng)用于治療、預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的新型藥物,經(jīng)這些年的臨床實(shí)踐均取得了比較理想的治療效果,為進(jìn)一步提升其臨床療效,本文特在欣母沛早期預(yù)防產(chǎn)后宮縮乏力性出血治療的同時(shí)結(jié)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將2019年6月~2020年5月收治的產(chǎn)后宮縮乏力性出血病患68例,按隨機(jī)數(shù)字法分為參照組和研究組各34例,參照組初產(chǎn)婦21例,經(jīng)產(chǎn)婦13例;年齡22~38歲,平均(27.8±3.6)歲;順產(chǎn)22例,剖宮產(chǎn)12例;孕周37.5~40.2周,平均(39.7±0.5)周。研究組初產(chǎn)婦19例,經(jīng)產(chǎn)婦15例;年齡23~38歲,平均(27.1±3.4)歲;順產(chǎn)21例,剖宮產(chǎn)13例;孕周37.9~40.1周,平均(39.2±0.6)周。入選標(biāo)準(zhǔn):所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠;均對(duì)本研究知情并自愿簽訂知情同意參與研究;剔除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)本研究藥物不適者;合并其他嚴(yán)重疾病者;存在精神障礙、意識(shí)障礙和交流障礙者。兩組產(chǎn)婦基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具可比性。

    附表 兩組產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar比較(n=34)

    1.2 方法

    1.2.1 治療方法 兩組均給予子宮肌內(nèi)注射欣母沛進(jìn)行早期預(yù)防治療,用量250ug/次,若效果不佳可于15~30min后再次注射,總用量控制在2mg以內(nèi)(8次劑量)。

    1.2.2 護(hù)理方法 參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,即密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征,協(xié)助其完成各項(xiàng)檢查。研究組在參照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理,具體措施如下。①用藥護(hù)理:牢記欣母沛使用的禁忌癥,用藥前詳細(xì)詢問產(chǎn)婦胎次、產(chǎn)次和有無并發(fā)癥等妊娠史,仔細(xì)分析產(chǎn)婦各項(xiàng)產(chǎn)前檢查結(jié)果,對(duì)產(chǎn)婦可能發(fā)生的異常情況做好相應(yīng)的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。②心理護(hù)理:加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦分娩過程中的心理干預(yù),產(chǎn)前耐心地與其交流,對(duì)其緊張、害怕的心理給予疏解,告知分娩時(shí)也許會(huì)出現(xiàn)的癥狀和需配合的方法,以及相關(guān)注意事項(xiàng),對(duì)其疑慮給予解答,以緩解或消除產(chǎn)婦緊張、害怕的不良心理。在分娩時(shí)通過眼神、肢體動(dòng)作以及溫和的語(yǔ)言給予產(chǎn)婦支持和鼓勵(lì);產(chǎn)后及時(shí)了解產(chǎn)婦的感受和內(nèi)心想法,以及心理、生理和社會(huì)的需求,并盡量給予滿足,使其保持最佳的心理狀態(tài)。③搶救護(hù)理:快速開通多條靜脈通路,加強(qiáng)血壓、血氧飽和度及心電監(jiān)護(hù),給予吸氧;搶救時(shí)密切關(guān)注產(chǎn)婦生命體征,確保輸液和輸血通暢,注意滴注速度;幫助按摩子宮底,觀察宮底高度,以加速子宮收縮,促進(jìn)子宮壁血竇閉合;準(zhǔn)確測(cè)量出血量,并觀察其顏色、氣味、性質(zhì)等,以防止發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血,避免并發(fā)癥;此外由于欣母沛可能會(huì)影響血容量,因此需對(duì)產(chǎn)婦羊水量和出血量進(jìn)行計(jì)算,以便及時(shí)實(shí)充血容量[2]。④不良反應(yīng)護(hù)理:加強(qiáng)產(chǎn)婦不良反應(yīng)護(hù)理,準(zhǔn)確記錄產(chǎn)婦腹瀉量與次數(shù),防止水電解質(zhì)紊亂,囑咐腹瀉產(chǎn)婦保持皮膚清潔,防止感染;告知有惡心感產(chǎn)婦這是藥物引發(fā)的暫時(shí)反應(yīng),指導(dǎo)其深呼吸;做好嘔吐產(chǎn)婦面部和口腔護(hù)理,避免誤吸,當(dāng)發(fā)生嘔吐時(shí)需將其頭偏向一側(cè),并用器皿接住嘔吐物[3]。

    1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量、新生兒Apgar評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生情況。新生兒Apgar評(píng)分:在新生兒娩出后立即由醫(yī)護(hù)人員對(duì)其五項(xiàng)體征檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估,主要包含:膚色、呼吸、心率、肌張力和運(yùn)動(dòng)反射,總分為10分,每項(xiàng)2分,得分越高表示Apgar評(píng)分越佳[4]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(±s)表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以(%)表示,行X2檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar比較研究組產(chǎn)后2h、24h出血量均顯著低于參照組,新生兒Apgar評(píng)分明顯高于參照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如附表。

    2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%,顯著低于參照組的26.47%,差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩期比較多發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,宮縮乏力、胎盤因素、凝血功能異常及軟產(chǎn)道損裂等均可引發(fā)產(chǎn)后出血,而宮縮乏力是引發(fā)產(chǎn)后出血的主要原因,產(chǎn)婦情緒異常、體質(zhì)不佳、產(chǎn)程過長(zhǎng)、胎盤早剝、宮腔感染、妊娠高血壓、巨大兒、多胎、畸形、羊水過多、剖宮產(chǎn)史以及麻醉劑和鎮(zhèn)靜劑等的應(yīng)用均有可能導(dǎo)致宮縮乏力性產(chǎn)后出血,若沒有得到及時(shí)有效的搶救與專業(yè)的護(hù)理,那么將會(huì)對(duì)產(chǎn)婦生命安全造成嚴(yán)重的威脅[5]。

    欣母沛屬前列腺素衍生物,其主要含有天然前列腺素F2α的(15S)-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽,其進(jìn)入機(jī)體后可快速提升子宮平滑肌的收縮功能,從而達(dá)到促進(jìn)宮縮的目的[6],因此其已被臨床大量應(yīng)用于產(chǎn)后宮縮乏力性出血的治療中,但為確保欣母沛應(yīng)用效果,采取相應(yīng)的護(hù)理措施非常必要,從本文研究結(jié)果中顯示,研究組通過實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施,產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量均顯著低于常規(guī)護(hù)理的參照組;新生兒Apgar評(píng)分明顯高于參照組;不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%,顯著低于參照組的26.47%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),此結(jié)果與學(xué)者王蓉研究結(jié)果相符[7],可見,有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)欣母沛早期預(yù)防產(chǎn)后宮縮乏力性出血的重要性,首先通過藥物護(hù)理可防止事常事件發(fā)生;心理護(hù)理幫助產(chǎn)婦樹立分娩信心,使其感受到充分的關(guān)愛,從而消除其不良情緒;通過搶救護(hù)理和不良反應(yīng)護(hù)理使產(chǎn)婦出血情況在最短的時(shí)間內(nèi)得到控制,以避免病情惡化,從而確保產(chǎn)婦生命安全。

    綜上所述,對(duì)欣母沛早期預(yù)防產(chǎn)后宮縮乏力性出血實(shí)施針對(duì)性護(hù)理效果確切,可有效控制產(chǎn)婦出血量,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,確保產(chǎn)婦和新生兒的健康安全,具有高度的推廣應(yīng)用價(jià)值。

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