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    莫西沙星溶液霧化吸入對COPD合并呼吸衰竭患者炎癥介質(zhì)及血氣分析的影響探討

    2020-11-24 09:15:42遼寧省北票市中心醫(yī)院122100夏宏偉
    首都食品與醫(yī)藥 2020年22期
    關(guān)鍵詞:西沙附表血氣

    遼寧省北票市中心醫(yī)院(122100)夏宏偉

    COPD是一種比較常見的肺部疾病,表現(xiàn)為不完全可逆的通氣障礙,經(jīng)常伴隨呼吸道感染和氣道阻塞等并發(fā)癥[1]。如果病情進一步發(fā)展,就有可能合并呼吸衰竭。抗感染和改善通氣是臨床治療COPD合并呼吸衰竭的主要方法。為了探討莫西沙星溶液霧化吸入對患者炎癥介質(zhì)及血氣指標的影響,我院選取104例患者進行了如下研究。

    附表1 兩組患者治療前后的炎癥介質(zhì)水平對比(±s,n=52)

    附表1 兩組患者治療前后的炎癥介質(zhì)水平對比(±s,n=52)

    注:和治療前比較,*P<0.05。

    組別 TNF-α(pg/mL) IL-10(pg/mL) IL-18(pg/mL) CRP(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 45.15±6.83 24.02±3.76* 3.41±0.42 11.32±1.84* 414.74±48.93 294.63±29.67*16.18±2.27 9.21±1.94*觀察組 45.04±6.35 18.78±2.74* 3.38±0.26 15.67±2.76* 415.95±50.76 258.74±28.86*16.63±2.39 6.75±0.48*t 0.085 8.121 0.438 9.457 0.124 6.253 0.984 8.876 P 0.932 0.000 0.662 0.000 0.902 0.000 0.327 0.000

    附表2 兩組患者治療前后的血氣指標對比(±s,n=52)

    附表2 兩組患者治療前后的血氣指標對比(±s,n=52)

    注:和治療前比較,*P<0.05。

    組別 PO2(mmHg) PCO2(mmHg) pH治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 53.85±6.28 63.74±8.62* 57.37±6.28 49.05±6.37* 7.04±0.33 7.06±0.37觀察組 53.35±7.65 76.49±10.65* 57.35±7.84 42.94±5.62* 7.05±0.34 7.05±0.32 t 0.364 6.710 0.014 5.187 0.152 0.147 P 0.716 0.000 0.989 0.000 0.879 0.883

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 從我院2014年1月~2016年11月收治的COPD合并呼吸衰竭患者中選取104例進行研究。入選者均符合診斷標準,并經(jīng)肺功能檢測確診,且簽署知情同意書;排除嚴重心肝腎功能障礙與合并其他呼吸系統(tǒng)疾病患者[2]。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為兩組。對照組52例,男28例,女24例;年齡48~80歲,平均(58.61±7.52)歲。觀察組52例,男30例,女22例;年齡46~83歲,平均(57.53±8.27)歲。組間患者性別比例和年齡分布等數(shù)據(jù)比較,均無明顯差異(P>0.05)。

    1.2 治療方法 兩組患者均接受氧氣支持、祛痰、抗生素、抗膽堿藥物和支氣管擴張等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,對照組患者采用硫酸沙丁胺醇溶液行霧化吸入治療,每次2mg,每天3次。觀察組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,采用莫西沙星溶液給予霧化吸入治療,每次2mg,每天4次。兩組患者均根據(jù)病情調(diào)整給藥劑量,連續(xù)治療14天。

    1.3 觀察指標 治療結(jié)束后,檢測兩組患者的TNF-α(腫瘤壞死因子α)、IL-10(白介素-10)、IL-18(白介素-18)和CRP(C反應(yīng)蛋白)等炎癥介質(zhì)水平和pH(酸堿度)、PO2(動脈血氧分壓)、PCO2(二氧化碳分壓)等血氣指標,并與治療前進行比較。

    1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究采用SPSS17.0軟件進行分析,計數(shù)和計量資料分別進行x2檢驗和t檢驗。以α=0.05為校驗標準,當P<0.05時,表示差異顯著,具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 炎癥介質(zhì)比較 兩組患者治療后的TNF-α、IL-18和CRP水平均明顯下降,IL-10水平則顯著高于治療前,且觀察組各項指標水平均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見附表1。

    2.2 血氣指標比較 兩組患者的pH在治療前后均無明顯變化(P>0.05),PO2治療后明顯升高,PCO2則明顯下降,且觀察組均顯著優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見附表2。

    3 討論

    近幾年來,受到我國老齡化程度的加深,環(huán)境問題的日益突出,吸煙數(shù)量增加等因素的影響,COPD的發(fā)病率不斷上升。COPD屬于慢性進展性疾病,其發(fā)生與多種因素具有密切聯(lián)系,例如粉塵、呼吸道感染、遺傳因素和氣道反應(yīng)性增高等,很容易導致患者出現(xiàn)感染。一旦COPD患者發(fā)生感染,很容易合并呼吸衰竭,出現(xiàn)缺氧和酸中毒等癥狀,會對生命安全造成嚴重威脅,所以需要及時采取有效的措施控制感染,這也是治療COPD合并呼吸衰竭的關(guān)鍵。

    本次研究中使用的莫西沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物,主要由人工合成,能夠有效殺滅革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、支原體和衣原體等病原菌。同時,該藥的半衰期較長,能有效預防耐藥性的發(fā)生,具有較高的安全性。大量的臨床研究證實,莫西沙星在治療呼吸系統(tǒng)感染疾病中具有顯著療效。霧化吸入主要是指綜合利用空氣壓縮、超聲和高速氧氣氣流等多種方式,讓藥液轉(zhuǎn)化為霧態(tài),經(jīng)呼吸道吸入的給藥方式。這種給藥方式可以讓藥物直接對感染病灶發(fā)生作用,見效快,藥物濃度高,在確保療效的基礎(chǔ)上,能減少藥物的使用量,控制不良反應(yīng)的發(fā)生,而且還可以促進氣道濕化,有利于排出痰液。

    TNF-α是一種較強的致炎細胞因子,是誘導COPD發(fā)病中炎癥反應(yīng)的重要因素,IL-10和IL-18也是與炎癥相關(guān)的介質(zhì),都與炎癥反應(yīng)具有密切聯(lián)系。其中IL-10可以對炎性細胞因子的合成和分泌進行抑制,具有抗炎的作用。而CRP則是一種急性時相反應(yīng)蛋白,機體存在急性感染時,水平會迅速上升,而且和氣道的受限程度呈正相關(guān)。PO2和PCO2是反應(yīng)肺通氣功能的重要指標。

    在本次研究中,兩組患者治療后的TNF-α、IL-18、CRP和PCO2水平,均明顯下降,IL-10和PO2水平則顯著高于治療前,且觀察組各項指標水平均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。該結(jié)果和其他文獻報道基本相符[3],充分說明,采用莫西沙星溶液霧化吸入治療COPD合并呼吸衰竭可以明顯降低炎癥介質(zhì)指標,改善血氣指標。

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