貧血鑒別診斷中血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用

朱芳芳 李晗瑜

漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

貧血是臨床血液科中常見(jiàn)疾病，近些年來(lái)貧血患者有著增多趨勢(shì)。由于貧血疾病早期癥狀并不明顯，當(dāng)癥狀突出時(shí)往往患者病情較為嚴(yán)重，導(dǎo)致感染概率增加，對(duì)患者身心健康造成很大影響[1]。因此針對(duì)該病做好及早診斷，對(duì)患者預(yù)后改善有著積極意義。地中海貧血和缺鐵性貧血是比較常見(jiàn)的兩種貧血，臨床診斷難度較大[2]。我院對(duì)84例貧血患者實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)，取得了良好應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

一、資料和方法

（一）一般資料

選取我院2017年6月-2019年6月所接受的84例貧血患者，根據(jù)基因檢測(cè)分為對(duì)照組（缺鐵性貧血42例）和觀察組（地中海貧血42例）。其中對(duì)照組男性22例，女性20例，平均年齡（48.7±2.3）歲，觀察組男性20例，女性22例，平均年齡（48.6±2.2）歲，兩組患者一般信息對(duì)比無(wú)明顯差異（p＞0.05），具有對(duì)照價(jià)值。

（二）方法

血常規(guī)檢驗(yàn)開(kāi)始前，囑咐患者檢驗(yàn)前三天禁用一些有可能影響血液成分的藥品或者是食品。檢驗(yàn)當(dāng)天在患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取患者靜脈血液實(shí)施檢驗(yàn)。將患者2ml靜脈血液放入到抗凝試管中，同時(shí)利用邁瑞五分類血細(xì)胞分析儀并且配備相應(yīng)的原裝原配試劑對(duì)患者進(jìn)行檢驗(yàn)。

（三）觀察指標(biāo)

血常規(guī)指標(biāo)：MCV、ROW-CV以及MCHC。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在得出此次研究分析數(shù)據(jù)以后，利用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)材料和計(jì)量材料分別利用（n，%）、（x±s）進(jìn)行表示，實(shí)施x2、t檢驗(yàn)，當(dāng)p＜0.05時(shí)，證明二者數(shù)據(jù)對(duì)比具有研究?jī)r(jià)值。

二、結(jié)果

觀察組MCV、ROW-CV水平明顯低于對(duì)照組，MCHC水平明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（p＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值，如表1。

組別 MCHC（g/L） ROW-CV（%） MCV（ fl）對(duì)照組（42） 259.02±13.04 20.78±0.28 71.58±1.86觀察組（42） 319.03±22.02 14.92±0.26 65.76±1.46 t 15.197 99.391 15.951 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

（一）貧血

貧血是臨床血液科重要疾病，該病發(fā)病原因復(fù)雜，細(xì)胞破壞、細(xì)胞功能障礙以及大量失血等都有可能造成。臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)表明，貧血常常和人們不良生活飲食習(xí)慣有關(guān)，一旦發(fā)病患者生活質(zhì)量和身心健康會(huì)受到很大影響[3]。目前臨床貧血癥狀較多，在消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、皮膚神經(jīng)系統(tǒng)以及呼吸循環(huán)系統(tǒng)上都有所體現(xiàn)?；颊叱３０橛蓄^痛耳鳴、注意力無(wú)法集中、記憶力明顯降低以及失眠等癥狀，有些患者還具有呼吸急促、心率較快、食欲衰退等表現(xiàn)。男性患者還會(huì)有排尿減少癥狀，女性患者則有性欲減退和月經(jīng)異常癥狀，這些都會(huì)對(duì)患者日常工作和生活造成嚴(yán)重干擾。

（二）貧血鑒別診斷

血常規(guī)作為臨床基本檢查項(xiàng)目，其可以在理論層面完成對(duì)機(jī)體貧血的診斷，有效將機(jī)體血液細(xì)胞學(xué)中各個(gè)參數(shù)的變化準(zhǔn)確無(wú)誤的展現(xiàn)出來(lái)。在以往研究中，有研究層明確指出對(duì)于的缺鐵性貧血和地中海貧血的診斷，血常規(guī)有著重要的診斷價(jià)值，可以對(duì)二者做出精準(zhǔn)判別，鑒別的準(zhǔn)確率都能達(dá)到90%以上。而在此次研究中，觀察組的MCV、ROW-CV水平明顯低于對(duì)照組，MCHC水平明顯高于對(duì)照組（p＜0.05）。這主要是因?yàn)樨氀颊哳愋偷牟煌?，其血液成分也就?huì)出現(xiàn)區(qū)別，這一區(qū)別在以上三個(gè)指標(biāo)上會(huì)得到明顯體現(xiàn)。地中海貧血重要誘因是基因缺陷以及遺傳因素，因此地中海貧血患者血紅蛋白中珠蛋白鏈和正常人相比有著明顯不同，這種珠蛋白鏈在MCV、ROW-CV兩個(gè)指標(biāo)中就有著降低表現(xiàn)。而對(duì)于缺鐵性貧血患者而言，其致病因素和鐵有著重要關(guān)聯(lián)，機(jī)體內(nèi)細(xì)胞鐵元素的攝入不足，就會(huì)直接影響機(jī)體細(xì)胞物質(zhì)交換整個(gè)過(guò)程，讓細(xì)胞無(wú)法正常增殖或者分裂，此時(shí)患者M(jìn)CHC水平會(huì)產(chǎn)生一種明顯的波動(dòng)，而MCV、ROW-CV水平也會(huì)明顯降低。由于兩類患者病因不同，所以缺鐵性貧血患者相比于地中海貧血患者而言，其MCV、ROW-CV水平會(huì)明顯比較高，這與此次研究結(jié)果保持一致性。此外血常規(guī)檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中還具有操作簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)，在耗費(fèi)極少診斷資源的前提下，保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，通過(guò)血常規(guī)檢查，在貧血診斷中能夠診斷出一些特異性指標(biāo)，對(duì)地中海性貧血以及缺鐵性貧血進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。在之后臨床推廣中，可以將其作為首選技術(shù)，為臨床診治和確診提供出穩(wěn)定可靠的依據(jù)。