需求層次理論視域下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人心理關(guān)愛(ài)路徑探索
——基于老年服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐

李竹林，梁淑雙

（柳州城市職業(yè)學(xué)院，廣西 柳州545036）

隨著人口老齡化程度加劇，養(yǎng)老已成為亟待解決的一大難題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，至2018年，我國(guó)60 周歲及以上人口占總?cè)丝诘?7.9%，到2035年，我國(guó)老年人口將達(dá)到4 億，占總?cè)丝诘?2.8%［1］。

在快速老齡化面前，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)顯得力不從心。研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)主要以老年人生活照料為主，對(duì)老年人的心理服務(wù)尤為薄弱。不管是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是社區(qū)養(yǎng)老，老年人都存在不同程度的空虛、孤寂［2］。

一、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及需求層次理論

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)指專門為老年人提供集中居住和照料服務(wù)的場(chǎng)所，有公立和私立之分，因其具有集中性、獨(dú)立性、專業(yè)化、專門化等特點(diǎn)，成了老年服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的首選場(chǎng)所。

性狀:橢圓形或長(zhǎng)橢圓形,略扁,皺縮而稍彎曲,長(zhǎng)3-11cm,寬2-4cm,厚0.5-2 cm未去皮的可見(jiàn)輪狀環(huán)節(jié)。外形很像天麻。去皮蕉芋,表面灰黃棕色,具密集的細(xì)縱纖維狀紋理,橫環(huán)紋稀,不明顯。頂端有時(shí)可見(jiàn)芽及芽基痕;另端鈍圓,無(wú)圓臍形疤痕,或有刀刻的疤痕。質(zhì)堅(jiān)硬,斷面褐棕色,角質(zhì)樣,有眾多小白點(diǎn)散在,系已木化的維管束,人們習(xí)稱“筋”,而正品天麻的維管束散在,非木化,肉眼不能見(jiàn)到。有焦糖氣,味甜,嚼之粘牙。

美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛在論文《人類激勵(lì)理論》中提出了需求層次理論，他將人的需求從低到高分為：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求［3］。其中生理需求主要是維持身體機(jī)能運(yùn)行的需求；安全需求主要包括人身、財(cái)產(chǎn)安全，生活安穩(wěn)有保障；社交需求指愛(ài)與被愛(ài)及歸屬的需求；尊重需求是尊重別人與被他人尊重的需求；自我實(shí)現(xiàn)需求是自我的天資和潛能得以充分施展，自我價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)的需求［4］。

二、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中不同健康水平老年人的需求分析

（一）失能老人的心理需求分析

除此之外，自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)也是老年人的重要心理需求。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活主要以休閑娛樂(lè)為主，吃喝玩樂(lè)、消磨時(shí)光的生活方式難以滿足部分老年人的價(jià)值追求。身體健康且具有才能的老年人，常因生活缺失目標(biāo)而感到精神空虛，加之養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對(duì)封閉，生活與社會(huì)脫節(jié)，他們難以找到價(jià)值實(shí)現(xiàn)路徑。

信任是老年人獲得安全感的前提，也是歸屬、尊重等需求獲得滿足的基礎(chǔ)，建立良好的信任關(guān)系，能拉近學(xué)生與老年人的心理距離。信任關(guān)系的建立?；诜e極的認(rèn)知、良性的初始印象及愉快的相處體驗(yàn)。首因效應(yīng)證實(shí)，良好的第一印象有助于促進(jìn)積極認(rèn)知的形成。因此，學(xué)生進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)實(shí)踐，首先要迎合老年人的主流審美和角色認(rèn)知，建立良好的第一印象。

（二）非失能老年人的心理需求分析

“非失能老人”指生活能夠完全自理的老人。相校于“失能老人”而言，他們能夠自主滿足基本生理需求，但由于離開(kāi)熟悉的生活環(huán)境，缺乏家人朋友關(guān)心與陪伴，環(huán)境不適應(yīng)，在機(jī)構(gòu)中缺乏歸屬感和認(rèn)同感等，致使其歸屬感與對(duì)愛(ài)的需求、尊重的需求得不到滿足，常出現(xiàn)孤獨(dú)、焦慮、悲傷等消極情緒。

老年服務(wù)與管理專業(yè)作為養(yǎng)老行業(yè)專業(yè)人才培養(yǎng)與輸出的源頭，其所輸出人才是否符合當(dāng)前及未來(lái)需要，是考量人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要指標(biāo)。老年服務(wù)不僅涉及老年人生活照料，也包含老年人精神關(guān)懷。針對(duì)機(jī)構(gòu)中老年人因身心、文化、才能等差異性、層次性、多元化和復(fù)雜性而產(chǎn)生的不同層次心理需求的滿足，本文認(rèn)為學(xué)生可以從以下路徑進(jìn)行實(shí)踐：

如今的老年人大多是“40 后”“50 后”，在艱苦歲月中形成的勤勞、樸素、節(jié)儉等品質(zhì)逐漸從生活滲透他們的認(rèn)知，成為其評(píng)判他人的標(biāo)準(zhǔn)。而當(dāng)前的大學(xué)生大多是在“00 后”，新時(shí)代富足生活中形成的追求時(shí)尚、個(gè)性自由、奔放等特點(diǎn)使他們完全超出老年人對(duì)大學(xué)生的角色認(rèn)知。所以學(xué)生進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前，需要塑造素樸、大方的外在形象，展現(xiàn)積極的內(nèi)在，以符合老年人的角色認(rèn)知。

失能老人，即喪失生活自理能力的老年人，按照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)，吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動(dòng)、洗澡6 項(xiàng)指標(biāo)中1 至2 項(xiàng)“做不了”為“輕度失能”，3 至4 項(xiàng)“做不了”的為“中度失能”，5 至6 項(xiàng)“做不了”的則為“重度失能”［5］。

三、心理關(guān)愛(ài)視域下學(xué)生社會(huì)實(shí)踐與老年人服務(wù)路徑選擇

以上實(shí)驗(yàn)均重復(fù)三次，數(shù)據(jù)以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±sd）來(lái)表示，采用Origin 9.5作圖，顯著性分析使用 SPSS18.0軟件的單因素方差分析，Duncan’s multiple range test（p＜0.05）。

（一）主動(dòng)關(guān)懷、耐心照護(hù)，建立信任感

失能老人由于生活不能自理，活動(dòng)、交際范圍小，吃喝拉撒睡等需求的滿足依賴于他人幫助，而易產(chǎn)生“被遺棄”“被迫害”等觀念，從而缺乏安全感。同時(shí)，受身體活動(dòng)能力限制，這種不安全感引起的焦慮、內(nèi)疚、暴躁、絕望等消極情緒無(wú)從排解，又進(jìn)一步影響其身體機(jī)能，形成惡性循環(huán)。調(diào)查顯示，失能老人的心理健康水平整體低于一般老人，其中“情緒”“人際”“認(rèn)知”等方面較明顯［6］。老人失能程度越高，抑郁和焦慮發(fā)生的機(jī)率越高［7］。

為了滿足輻射布置和尺寸相同的要求，還采用了在底模中設(shè)置模具的方法，即制作椽間空間尺寸的填料（采用方形木拼接），然后用鋼釘將其固定于底模之上，刷隔離劑（確保取模時(shí)椽頭角部不受損壞），根據(jù)放射線布置角部，并用木龍骨將椽頭頂部整個(gè)固定住。

根據(jù)中國(guó)成年人人體尺寸標(biāo)準(zhǔn)GB10000-88，選定老年人對(duì)應(yīng)的l1為369 mm，l2為457 mm.

其次，相關(guān)專業(yè)要主動(dòng)關(guān)懷、耐心照料。老年人孤獨(dú)感和抑郁心理的產(chǎn)生，主要源于缺乏關(guān)注、關(guān)心、理解和信任而造成的安全、歸屬和尊重的缺失。因此，主動(dòng)問(wèn)候、真誠(chéng)交流、耐心傾聽(tīng)，給他們提供更多表達(dá)機(jī)會(huì)，能幫助老人有效疏解抑郁、驅(qū)散孤獨(dú)，建立愉快的相處體驗(yàn)。特別是面對(duì)失能和半失能老人，除主動(dòng)關(guān)懷外，學(xué)生還需要更耐心細(xì)致的生活照料，細(xì)心觀察老人的生理和心理需求，可通過(guò)微笑、握手等方式與他們親近，消減其疑慮。另外，也可利用節(jié)日、生日、特殊紀(jì)念日等契機(jī)給老年人送上祝福，表達(dá)關(guān)心。條件允許時(shí)，學(xué)生還可以在了解老年人心愿的基礎(chǔ)上設(shè)法為其實(shí)現(xiàn)愿望。

（二）文娛活動(dòng)、趣味競(jìng)賽，增強(qiáng)認(rèn)同感

開(kāi)展文娛活動(dòng)、趣味競(jìng)賽是愉悅身心、陶冶情操、豐富生活的有效途徑。學(xué)生在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)實(shí)踐，除了表演文藝節(jié)目供老人欣賞外，也可組織適合老年人參與、且有益身心的娛樂(lè)活動(dòng)和競(jìng)賽，如下棋、打球、踢毽子、投壺、猜謎語(yǔ)、廣場(chǎng)舞等。這些活動(dòng)不僅能使老年人獲得身心放松，也能在一定程度上加強(qiáng)老人之間、老人與機(jī)構(gòu)工作人員之間、老人與學(xué)生之間的交流相處，增進(jìn)情感聯(lián)系，從而增強(qiáng)老人對(duì)機(jī)構(gòu)的認(rèn)同感。

（三）能者多勞、發(fā)揮余熱，獲得價(jià)值感

相較于居家養(yǎng)老和居家社區(qū)養(yǎng)老，機(jī)構(gòu)中的老年人自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的路徑較少。居家養(yǎng)老中，老年人常通過(guò)力所能及的家庭勞動(dòng)實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。洗衣服、做飯、買菜等都是他們實(shí)現(xiàn)自我的重要途徑。而在機(jī)構(gòu)中，老年人的衣食住行基本由工作人員料理，較少需要自己付出勞動(dòng)，致使部分老人的才能無(wú)處施展。針對(duì)這類老年人，學(xué)生可設(shè)法為其搭建價(jià)值實(shí)現(xiàn)橋梁，使其才能有處可施。

首先，學(xué)生需細(xì)致了解老年人的才華、能力、意愿及機(jī)構(gòu)的基本條件，對(duì)可能獲得的人、才、物、信息等資源進(jìn)行統(tǒng)籌；其次，根據(jù)老人的意愿和才能，聯(lián)合機(jī)構(gòu)工作人員為有意愿的老人分類設(shè)計(jì)價(jià)值實(shí)現(xiàn)路徑，同時(shí)開(kāi)辟路徑使其勞動(dòng)產(chǎn)品與市場(chǎng)或社會(huì)需要緊密聯(lián)系，如開(kāi)辦老年人理發(fā)店、老年人表演團(tuán)、老年人蔬菜店等；最后，分類組織實(shí)施，并維護(hù)路徑通暢。如協(xié)助老年人管理理發(fā)店、為老年表演團(tuán)爭(zhēng)取展現(xiàn)機(jī)會(huì)、為老年人的勞動(dòng)產(chǎn)品開(kāi)辟公益化、市場(chǎng)化通道等。

從表1可以看出，打樁后土體恢復(fù)較迅速，10d左右已得到基本恢復(fù)，土體恢復(fù)系數(shù)約為1.09～1.23之間，均方差為0.029～0.039，認(rèn)為碼頭處φ1000mm鋼管樁、引橋處φ1200mm鋼管樁的土體恢復(fù)系數(shù)K值分別取平均值1.19和1.14是基本合理的。

四、結(jié)語(yǔ)

人口老齡化加速，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及其服務(wù)將提出更高要求。老年人是否能夠在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中安享晚年，不僅取決于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施和環(huán)境美化，更依賴于相關(guān)服務(wù)人員對(duì)老年人生活的悉心照料和心理需求的滿足。老年服務(wù)與管理專業(yè)的學(xué)生，是未來(lái)老年服務(wù)工作主力軍，其職業(yè)能力的培養(yǎng)不能只限于理論知識(shí)的學(xué)習(xí)、運(yùn)用，更需要以市場(chǎng)為導(dǎo)向，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。