《分子生物學(xué)檢驗(yàn)》課程教學(xué)改革探索與實(shí)踐

于生金 遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院

分子生物學(xué)檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位的重要組成部分，主要利用分子生物學(xué)技術(shù)的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技術(shù)對(duì)疾病的預(yù)防、診斷、治療，甚至全方位全周期健康服務(wù)提供指標(biāo)檢測(cè)和技術(shù)支持。目前，分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)在傳統(tǒng)的病原微生物感染、病毒感染、流行病學(xué)調(diào)查、單基因病診斷及多基因病研究等方面的應(yīng)用已經(jīng)非常廣泛。伴隨人民大眾對(duì)生命質(zhì)量的要求逐步提高，同時(shí)腫瘤等多基因慢性病發(fā)病率的日益增加，分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)在基因檢測(cè)等方面的應(yīng)用對(duì)于這些疾病的臨床精準(zhǔn)靶向治療的指導(dǎo)作用越來(lái)越重要[1]。

高等職業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的培養(yǎng)目標(biāo)中指出：“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)理想信念堅(jiān)定，德、智、體、美、勞全面發(fā)展，具有一定的科學(xué)文化水平，良好的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德和創(chuàng)新意識(shí)，精益求精的工匠精神，較強(qiáng)的就業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展的能力；掌握本專業(yè)知識(shí)和技術(shù)技能，面向衛(wèi)生行業(yè)的臨床檢驗(yàn)技師、輸血技師、病理技師等職業(yè)群，能夠從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、輸（采供）血、病理技術(shù)等工作的高素質(zhì)技術(shù)技能人才”[2]。為實(shí)現(xiàn)高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的人才培養(yǎng)目標(biāo)及提升臨床檢驗(yàn)工作的崗位勝任力，結(jié)合分子生物學(xué)檢驗(yàn)課程特點(diǎn)，以課程思政育人為根本任務(wù)，以聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)技術(shù)、核酸序列測(cè)定、質(zhì)量控制管理等核心技能訓(xùn)練為導(dǎo)向的教學(xué)體系對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生正確的“世界觀、價(jià)值觀、人生觀”、健康的“職業(yè)觀”和良好的職業(yè)能力具有重要作用。

一、課程教學(xué)目標(biāo)設(shè)置

分子生物學(xué)檢驗(yàn)課程是學(xué)習(xí)如何利用分子生物學(xué)技術(shù)對(duì)人體自身或外源性感染生物的脫氧核糖核酸（DNA）或核糖核酸（RNA）進(jìn)行檢測(cè)分析，并對(duì)疾病的診斷、治療、預(yù)防及全生命周期健康維護(hù)等提供依據(jù)的一門課程。為貫徹落實(shí)知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)及價(jià)值塑造的育人理念，根據(jù)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》（教高〔2020〕3號(hào)）要求，將培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的醫(yī)者精神，注重加強(qiáng)醫(yī)者仁心教育，從道德、人文等方面培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀[3]等思政目標(biāo)納入分子生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)大綱。同時(shí)設(shè)置知識(shí)目標(biāo)，通過(guò)本課程的教學(xué)使學(xué)生掌握分子生物學(xué)常用技術(shù)如核酸的分離純化技術(shù)、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)技術(shù)，分子雜交技術(shù)、核酸序列分析技術(shù)、基因重組技術(shù)等，培養(yǎng)學(xué)生的基本理論、基本知識(shí)及核心操作技能；培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題等邏輯性思維及創(chuàng)新性思維能力；使學(xué)生了解分子生物學(xué)檢驗(yàn)的新技術(shù)及前沿發(fā)展方向。最終通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)為學(xué)生具備基本的分子生物學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)際工作能力奠定理論和技術(shù)基礎(chǔ)。

二、課程思政育人

分子生物學(xué)檢驗(yàn)課程作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)重要的一門專業(yè)課程，蘊(yùn)含著豐富的課程思政元素。特別是新冠肺炎疫情的爆發(fā)，大批的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員需要承擔(dān)沉重的核酸檢測(cè)任務(wù)，但醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人義無(wú)反顧、甘于奉獻(xiàn)，把維護(hù)人民生命健康放在首位。開(kāi)學(xué)第一次課，我們以“新冠疫情防控，我們檢驗(yàn)人貢獻(xiàn)了什么？”為思政點(diǎn)，通過(guò)典型貢獻(xiàn)案例介紹、檢驗(yàn)人員工作視頻演示、學(xué)生交流討論等形式，使學(xué)生深入理解檢驗(yàn)工作人員面臨著每一份有可能感染病毒的標(biāo)本，他們作為離病毒最近的人，以高度的責(zé)任感和使命感，勇挑重?fù)?dān)，發(fā)揚(yáng)了“救死扶傷，愛(ài)崗敬業(yè)，全心全意為人民服務(wù)”的職業(yè)精神，沖在了抗擊新冠病毒的第一線。在講授如基因組與基因組學(xué)、腫瘤相關(guān)基因、克隆基因表達(dá)及基因干擾、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)及相關(guān)技術(shù)等相關(guān)章節(jié)時(shí)，結(jié)合斷裂基因、逆轉(zhuǎn)錄病毒癌基因、端粒酶、RNA干擾技術(shù)的發(fā)現(xiàn)等獲得諾貝爾獎(jiǎng)的典型事件介紹，讓學(xué)生懂得在攀登科學(xué)高峰的道路上，沒(méi)有一帆風(fēng)順，需要腳踏實(shí)地、刻苦鉆研，在前人研究的基礎(chǔ)上不斷探索與實(shí)踐，才能獲得豐碩的研究成果。同樣，這些思政資源轉(zhuǎn)化到實(shí)際工作當(dāng)中，根據(jù)分子生物學(xué)檢驗(yàn)的職業(yè)特點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生建立嚴(yán)格的質(zhì)量控制觀念和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度[4]。

三、核心崗位技能訓(xùn)練

分子生物學(xué)檢驗(yàn)主要應(yīng)用的技術(shù)包括核酸的分離純化、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)、分子雜交、核酸序列分析、基因重組等。由于新冠疫情的發(fā)生，全國(guó)各地大多數(shù)的市區(qū)醫(yī)院及第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)均能夠承擔(dān)核酸檢測(cè)任務(wù)，其中使用的核心技術(shù)為聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)技術(shù)。因此在教學(xué)過(guò)程中我們以目前及將來(lái)的就業(yè)目標(biāo)為導(dǎo)向，通過(guò)多種教學(xué)形式反復(fù)對(duì)學(xué)生進(jìn)行該項(xiàng)技術(shù)的訓(xùn)練。課堂上通過(guò)多媒體課件講解、視頻和動(dòng)畫(huà)演示等系統(tǒng)講授聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)技術(shù)的基本原理、基本操作步驟、反應(yīng)體系組成、衍生的其他技術(shù)及臨床應(yīng)用。同時(shí)，將多媒體課件和教學(xué)視頻放置在泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，為學(xué)生提供線上自主學(xué)習(xí)資源，實(shí)施線上線下混合式訓(xùn)練，最終通過(guò)實(shí)驗(yàn)考核檢測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。質(zhì)量控制是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的核心要素，能夠有效保障檢測(cè)分析過(guò)程及結(jié)果的真實(shí)可靠。由于聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)技術(shù)特點(diǎn)是對(duì)于微量的DNA能夠進(jìn)行指數(shù)級(jí)別的擴(kuò)增，很容易出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果的假陽(yáng)性。因此在教學(xué)過(guò)程中，我們不斷向?qū)W生強(qiáng)化樣本運(yùn)輸?shù)葯z驗(yàn)前，核酸提取、儀器設(shè)備操作、結(jié)果分析等檢測(cè)中，以及結(jié)果傳輸及解釋等檢驗(yàn)后的過(guò)程性管理思維，逐步建立學(xué)生的系統(tǒng)化質(zhì)量控制管理理念[5]。

四、創(chuàng)新能力培養(yǎng)

分子生物學(xué)檢驗(yàn)是直接對(duì)接臨床檢驗(yàn)工作的一門學(xué)科，其應(yīng)用技術(shù)的革新是以分子生物學(xué)技術(shù)發(fā)展為基礎(chǔ)的，而分子生物學(xué)在目前的生命科學(xué)研究領(lǐng)域中處于領(lǐng)先地位，因此分子生物學(xué)檢驗(yàn)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性思維的有效課程載體[6]。首先我們通過(guò)課程教學(xué)過(guò)程中設(shè)置的兩個(gè)講座《創(chuàng)新性思維的實(shí)施和總結(jié)》和《醫(yī)學(xué)綜述的寫(xiě)作和文獻(xiàn)檢索》為培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性能力提供理論和技術(shù)支持。隨后根據(jù)具體講解每一項(xiàng)分子生物學(xué)檢驗(yàn)核心技術(shù)的基本原理、應(yīng)用及前言發(fā)展，在考核環(huán)節(jié)安排了“綜述性論文寫(xiě)作”考核內(nèi)容，并設(shè)置了“聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)技術(shù)在分子生物學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)技術(shù)在病毒檢測(cè)中的應(yīng)用、基因診斷的應(yīng)用前景、乙型肝炎的分子生物學(xué)診斷、RNA干擾技術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用、基因芯片在分子生物學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用、分子生物學(xué)檢驗(yàn)與親子鑒定”等選題指南，學(xué)生根據(jù)指南自擬題目撰寫(xiě)綜述性論文。同時(shí)制定論文寫(xiě)作要求，其中針對(duì)是否剽竊和抄襲提出了嚴(yán)格的規(guī)范，加強(qiáng)學(xué)術(shù)誠(chéng)信教育，杜絕誠(chéng)信缺失。在學(xué)生的寫(xiě)作過(guò)程中，指導(dǎo)教師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)、課程微信群等溝通渠道完善學(xué)生的論文結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，提升寫(xiě)作質(zhì)量。

五、結(jié)語(yǔ)

伴隨人民大眾對(duì)于生命健康質(zhì)量的要求越來(lái)越高，在高等醫(yī)學(xué)教育堅(jiān)持“德、智、體、美、勞”全面發(fā)展的五育并舉培養(yǎng)模式及落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)的大背景下，需要將課程思政育人與課程教學(xué)內(nèi)容有機(jī)融合，凝練課程的核心知識(shí)及技能，根據(jù)課程特點(diǎn)利用線上線下混合式教學(xué)途徑，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的良性互動(dòng)，進(jìn)而提升學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感、就業(yè)能力、自主學(xué)習(xí)能力及創(chuàng)新精神等。分子生物學(xué)檢驗(yàn)作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重要工作崗位，其在疫病的預(yù)防、診治和公共衛(wèi)生防控等方面的作用日益凸顯，特別是新冠病毒的基因檢測(cè)、腫瘤的基因檢測(cè)及靶向治療的廣泛應(yīng)用，這要求分子生物學(xué)檢驗(yàn)的教學(xué)內(nèi)容與臨床檢驗(yàn)工作任務(wù)對(duì)接、教學(xué)過(guò)程與臨床檢驗(yàn)工作場(chǎng)景對(duì)接，為學(xué)生達(dá)到臨床執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)奠定堅(jiān)實(shí)的知識(shí)、能力及素質(zhì)基礎(chǔ)[7]。