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    兒童精細動作技能:認識、篩查與發(fā)展

    2020-11-24 16:09:44王庭照王淑君胡碧升李志誠
    少年體育訓練 2020年6期
    關鍵詞:嬰兒身體動作

    寧 科,王庭照,王淑君,胡碧升,胡 軍,李志誠

    (1. 陜西師范大學體育學院,陜西 西安 710119;2. 西安第一保育院,陜西 西安 710054;3. 貝瑪積木教育研究院,浙江 杭州 311215;4. 北京體育大學出版社,北京 100084)

    精細動作技能包括發(fā)展和使用手、前臂、上臂和肩部的小肌肉群完成各種操作性活動的能力。有研究表明,精細動作技能和執(zhí)行功能技能會對兒童未來的認知能力(如數(shù)學、閱讀和其他學習技能)產(chǎn)生重要影響。大量研究證實了精細動作技能和執(zhí)行功能對兒童未來的學業(yè)成績產(chǎn)生積極影響。國外有研究發(fā)現(xiàn),正常發(fā)育兒童一天中使用雙手進行操作的頻率,包括繪畫、抓握、穿衣、吃飯等各種活動與精細動作技能產(chǎn)生密切關聯(lián)性。生活中的每一件事都需要精細動作技能的參與,而這些重要技能恰恰在兒童早期被忽略。核心動作經(jīng)驗與認知能力相關性的研究發(fā)現(xiàn),兒童早期的讀寫、理解能力與模仿圖形繪畫、操作執(zhí)行能力同樣重要。精細動作能力與兒童早期在不同領域的學習能力有重要的相關性。通過環(huán)境中的各種要素增加兒童精細動作技能學習機會,對兒童的全面發(fā)展會產(chǎn)生積極的影響。在兒童運動學領域的研究發(fā)現(xiàn),缺乏精細動作技能的原因可能包括戶外活動時間減少、屏幕使用時間增加以及俯臥時間減少。一項縱向追蹤研究發(fā)現(xiàn),20年中,兒童每年接觸到發(fā)展核心與手部力量的活動呈逐年遞減趨勢。

    1 精細動作技能的原始機理

    1.1 兒童早期的俯臥時間

    鼓勵兒童早期發(fā)展精細動作技能,首先需要認識精細動作技能的每一個組成部分和發(fā)展里程碑,這一切從嬰兒出生后就需要開始關注。國外的研究提出了俯臥時間和地面時間的概念,研究人員主張讓嬰兒有足夠“俯臥時間”和“地面時間”去探索周圍的環(huán)境,強化他們核心區(qū)、頸部和肩部的肌肉力量。嬰兒期特定的運動和視覺運動發(fā)展里程碑的建立,對他們今后身體和認知整體發(fā)展至關重要。例如,嬰兒能夠抬起自己的頭和頸部,以對抗重力的影響;身體重量的支撐逐漸向上移動至手和手臂;辨識遠近的物體等。一旦嬰兒掌握了這些能力,就會開始發(fā)展核心區(qū)力量,使他們能夠坐起來、站起來,最終學步走路。在此過程中,他們靠雙腿來轉(zhuǎn)移身體重量,學習如何用雙眼追蹤物體來實現(xiàn)“視覺-運動”整合。隨著時間變化,兒童期不斷發(fā)展的核心肌群就會支撐在生活和運動中的坐姿、站姿及其他運動姿勢,并使其變得更容易、更自然、更加自主化。

    地面時間有助于發(fā)展全面的基本動作技能,主要包括:(1)爬行、翻轉(zhuǎn)。這些都是正常行走的前驅(qū)動作。(2)平衡和協(xié)調(diào)。協(xié)調(diào)身體動作進行玩耍和探索周圍環(huán)境。(3)手眼協(xié)調(diào)。畫線、寫字、視覺-運動控制、操作物體等。有研究發(fā)現(xiàn),嬰兒期缺少地面時間與感覺統(tǒng)合失調(diào)、注意力缺陷多動有教強相關性,如兒童無法集中注意力坐立不安、極度活躍;視覺跟蹤能力差,大肌肉運動能力障礙;難以越過身體中線抓取物體;難以完成精細動作任務等。

    1.2 原始反射的參與

    在嬰兒出生后的前幾個月,他們對感官刺激有自動的保護性反射,這些反射也有助于發(fā)展嬰兒的大肌肉動作技能,如身體滾動或伸手拿取物體等,這類動作行為稱之為原始反射或反射性動作,這些反射是生長發(fā)育過程中至關重要的一部分,直到姿勢反射成熟跨入下一個發(fā)展里程碑。大部分研究支持原始反射在環(huán)境中不能整合或缺乏刺激而消退時,在隨后發(fā)展過程中就可能導致與注意力缺陷多動、感覺統(tǒng)合失調(diào)、自閉癥及其他學習障礙的發(fā)育遲緩。如果原始反射不完整,亦會影響兒童的平衡、感覺知覺、精細動作技能、睡眠、免疫、能量水平、沖動控制、注意力集中、社交、情緒、學習能力等。醫(yī)學領域的研究指出,延遲原始反射的原因有很多,其中包括出生時的創(chuàng)傷、剖腹產(chǎn)、跌倒、外傷、俯臥不足、爬行延遲或缺失、慢性耳部感染(損傷內(nèi)耳平衡)和頭部創(chuàng)傷。身體姿勢和精細動作技能里程碑發(fā)展的相關反射基礎包括:(1)嘴角反射(也稱為吮吸反射),如當觸摸嬰兒臉頰,他們就會開始吮吸。嬰兒適當?shù)剡M行母乳喂養(yǎng),可以幫助嬰兒轉(zhuǎn)動頭部發(fā)展頸部肌肉控制,這種反射大約在4個月左右消失或整合。有研究指出,如果這種反射沒有及時整合或整合不足,嬰兒可能會表現(xiàn)出吞咽困難,未來語言發(fā)展中發(fā)音不清晰、吮吸拇指等。(2)驚嚇反射(也稱為逃跑反射),是嬰兒的一種原始應激反應。研究人員指出,當嬰兒感到自己身體在下降或突然缺乏支撐狀態(tài),會表現(xiàn)出驚嚇反射的姿勢控制。應激行為包括3個不同動作:手臂外展、手臂內(nèi)收和哭泣。嬰兒通常在4個月齡時候會整合此類反射。如果這種反射被保留或延遲,兒童未來會對傳入的感覺輸入會變得過于敏感、感覺超負荷、沖動控制能力差、暈車、容易分心、平衡能力差、協(xié)調(diào)性差、不能適應變化和情緒波動。(3)抓取反射(也稱為帕默反射),是指嬰兒的手指自動抓取環(huán)境中的物體。通常4個月左右反射就會形成,如果延遲或整合不足,在兒童未來的發(fā)展中會表現(xiàn)出精細動作技能發(fā)展延遲、書寫時伸出舌頭或書寫混亂等障礙。(4)不對稱緊張性頸部反射,是指嬰兒處于仰臥姿勢時,隨著頭的轉(zhuǎn)動,眼睛所看一側(cè)的手和腿向外伸展,同時另一側(cè)的手和腿會做內(nèi)收動作。這種反射是手眼協(xié)調(diào)能力的初始,應該在6個月時逐漸消失。如果此類反射沒有整合或延遲,兒童會在生活中表現(xiàn)出手眼協(xié)調(diào)障礙。尤其是進行復雜多任務整合時,兒童會明顯表現(xiàn)出手忙腳亂、任務間協(xié)調(diào)不足、執(zhí)行困難等狀態(tài)。(5)頸部對稱緊張反射(也稱為爬行反射),是一種過渡性反射,主要幫助嬰兒從俯臥或仰臥地面逐漸過渡到蠕動和爬行。一般在嬰兒出生時會短暫地出現(xiàn)這種反射,然后在學習爬行之前再次出現(xiàn),約11個月左右消失,這也是最后的反射整合,所有原始反射在1歲左右會消失。爬行反射在身體中線處將身體分成對稱的兩部分。當嬰兒的頭靠近胸部時,手臂和腿伸展或伸出。此類反射被延遲或沒有完全整合,兒童期會出現(xiàn)懶散的身體姿勢,無法保持一定時間安靜的坐姿,也伴隨注意力集中時間的縮短。因此,大部分動作科學研究者認為爬行是嬰兒動作發(fā)展的重要里程碑。

    1.3 爬行成為重要的里程碑

    許多原始反射在嬰兒至兒童的健康發(fā)展中扮演著重要角色,其中最為重要的即為爬行,爬行已成為動作發(fā)展的重要里程碑。Sharon(2001)曾指出,爬行成為兒童未來運動學習最基本的發(fā)展階段。爬行動作練習不僅能增強兒童的頸部、手臂、腿和軀干肌肉力量,而且爬行動作還能刺激大腦的不同區(qū)域,從而影響兒童的學習能力。同時,通過爬行動作募集了更多大肌肉和小肌肉群的協(xié)調(diào)控制,從而促進精細和粗大動作技能發(fā)展。運動生物力學研究人員指出,兒童早期足量的爬行練習,對強化肩部穩(wěn)定性和手臂力量,以促進基礎運動技能和書寫能力尤為重要。在爬行過程中,視覺和觸覺同樣受到刺激,這有助于用聽覺、視覺整合的方式理解語言,進而提高兒童運用視覺和聽覺學習技能。爬行對身體橫向運動(使用身體兩側(cè)的協(xié)調(diào)運動)能力有一定改善作用,協(xié)調(diào)手臂、腿、手、腳和眼睛整合運動,可以增強兒童分辨來自身體不同部位感覺信息的本體感覺能力。

    爬行動作成為重要里程碑的機理 在于髓磷脂(myelin),它是一種形成于神經(jīng)元外部的脂肪鞘,協(xié)助神經(jīng)元傳遞神經(jīng)信號。爬行時,體內(nèi)的髓磷脂會逐漸增多。髓磷脂在大腦信息的傳遞和接收中起著關鍵性作用。更多的髓磷脂意味著兒童更快、更清晰的學習。爬行是基于運動的學習,這是兒童早期探索世界、熟悉環(huán)境最直接的學習方式。當嬰兒學習爬行時,開始使用許多轉(zhuǎn)換性動作和身體位置變化,幫助他們在不同的動作和位置之間更好的轉(zhuǎn)換。爬行是雙側(cè)協(xié)調(diào)的開始階段,是用身體兩側(cè)一起協(xié)調(diào)運動。

    2 精細動作技能發(fā)展的篩查

    典型的精細動作技能發(fā)展發(fā)生在兒童不同年齡階段,以不同發(fā)展速度覆蓋生命的全周期。精細動作技能發(fā)育遲緩、發(fā)展障礙的特征表現(xiàn)在:(1)手眼協(xié)調(diào)能力差,身體動作表現(xiàn)出非常笨拙;(2)對于學齡兒童,他們傾向于回避安靜的、坐著的活動,如畫畫或?qū)懽鳎唬?)使用筷子、勺子等餐具吃飯困難;(4)操作積木或在紙上涂鴉等有動作協(xié)調(diào)困難。(5)騎自行車或攜物運動時動作笨拙,不協(xié)調(diào);(6)握筆書寫、繪畫困難,動作笨拙。(7)按照常規(guī)生活順序進行操作動作時混亂無序(如開門、拿出外套、穿上外套、扣上紐扣等)。當兒童早期在精細動作技能發(fā)展方面具有以上大多數(shù)行為特征時,需要考慮精細動作技能發(fā)展的篩查。

    2.1 “視覺-運動”發(fā)育測試

    “視覺-運動”發(fā)育測試(Beeri Buktenica Test)也稱為“VMI”測試,適用于2歲到成年各年齡段人群。它有助于識別視覺感知、精細動作技能(特別是手的控制)和手眼協(xié)調(diào)方面的發(fā)育問題。短版測驗(適用于3~8歲的兒童)包含15個數(shù)字,必須在不擦除和不翻看手冊的情況下復制;長版測試(適用于8歲及以上)包含24個需要復制的圖形或形狀。

    2.2 林肯-奧塞列斯基運動發(fā)展量表

    林肯-奧 塞列斯基運動發(fā)展量 表(The Lincoln Oseretsky Motor Development Scale)在國外主要用于6~14歲兒童精細動作技能發(fā)展的評估。該量表包括精細和粗大動作技能測量,涉及手指靈活性、動作速度和手眼協(xié)調(diào)等動作指標。測試內(nèi)容由36個任務組成,包括向后行走、單腳站立、觸碰鼻子、跳過繩子、投球和接球、跳躍和鼓掌、把硬幣放進盒子、在雙手張開和合攏時用腳尖保持平衡。

    2.3 皮博迪運動發(fā)育量表

    皮博迪運動發(fā)育量表(Peabody Developmental Motor Scale )是專為學步期兒童和學齡前兒童(5歲及以下)設計的運動發(fā)育評估量表。量表包括大肌肉動作技能,如彎曲、平衡、爬行、行走、反射和跳躍;精細動作技能,如操作物體、抓取和視覺-運動整合。

    2.4 布尼氏動作熟練度測試

    布尼氏動作熟練度測試(Brunininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency)是針對4歲以上兒童大肌肉動作和精細動作技能的綜合測試。短版測試可以在15~20min內(nèi)執(zhí)行,而長版測試則需要45~60min。受試兒童要求做的一些測試活動,包括操作、平衡、跑步、俯臥撐、剪紙、連點、復制圖像、轉(zhuǎn)移硬幣、整理卡片、穿積木、跺腳、開合跳、單腿跳、拋球、接球和仰臥起坐。

    3 結(jié) 語

    精細動作技能發(fā)展研究的重要性不言而喻。所有兒童都是按照自己的節(jié)奏發(fā)展,都有自己的“最近發(fā)展區(qū)”。兒童早期面臨多種發(fā)展任務,精細動作技能既是寫字、繪畫、抓取物體重要基礎,也是評價兒童發(fā)展的重要指標。從原始反射動作切入,探討精細動作技能的機理及篩查,分析精細動作技能在兒童運動及全面發(fā)展中的作用,對從粗大動作與精細動作整合的視角研究兒童動作發(fā)展具有重要的理論參考價值。

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