電子病歷系統(tǒng)在智慧醫(yī)療應(yīng)用中的SWOT 分析

吳穎睿， 劉效冰

（上海工程技術(shù)大學(xué) 管理學(xué)院， 上海201620）

0 引 言

隨著科技與醫(yī)療領(lǐng)域的接軌以及構(gòu)建現(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù)體系的需求。 電子病歷系統(tǒng)作為智慧醫(yī)療的一個(gè)基本方面，對于患者的就醫(yī)掛號、診療過程、病體狀況等均實(shí)現(xiàn)了智能化記錄，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的融合不僅增強(qiáng)了院方的工作效率，也提高了患者看診的滿意度，對實(shí)現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略起到積極的促進(jìn)作用。 通過SWOT分析方法研究電子病歷系統(tǒng)自身發(fā)展存在的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，為更好的服務(wù)人們生活，促進(jìn)智慧醫(yī)療的發(fā)展。

1 電子病歷系統(tǒng)的相關(guān)概念

電子病歷系統(tǒng)是一款專業(yè)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)的軟件，主要包括病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等等就診過程中的重要信息。 其中即包含了規(guī)范化的格式記錄，也有醫(yī)生的自由文本以及圖形、圖像等信息。 電子病歷（Electronic Medical Record，EMR）是用電子設(shè)備保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的患者的醫(yī)療記錄，取代手寫紙質(zhì)病歷。 美國國立醫(yī)學(xué)研究所將其定義為EMR，是基于一個(gè)特定系統(tǒng)的電子化病人記錄。 該系統(tǒng)提供用戶訪問完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)、警示、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力。 無論是電子病歷系統(tǒng)還是電子病歷都離不開網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)的大數(shù)據(jù)處理、云計(jì)算和云儲存等功能，網(wǎng)絡(luò)化、智能化是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化信息管理的必然趨勢。

2 電子病歷系統(tǒng)的意義

人民健康水平是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，早在2015 年十八屆五中全會上就已經(jīng)提出推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略的要求。 此后，中國傳染病學(xué)專家李蘭娟院士指出：當(dāng)前我國要建立一個(gè)人人健康的社會，要做到“五個(gè)人人”，即人人享有電子病歷、人人擁有健康電子檔案、人人覆蓋電子醫(yī)保、人人有家庭醫(yī)生、人人得到健康醫(yī)療服務(wù)。 不難看出電子病歷系統(tǒng)是人人享有電子病歷和構(gòu)建人人健康社會的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。 此外，電子病歷系統(tǒng)的出現(xiàn)，真正實(shí)現(xiàn)了以病人為中心的信息管理系統(tǒng)，從病人掛號開始至病人出院，所有在院的護(hù)理治療都能及時(shí)收錄和智能化的分析。 電子病歷信息系統(tǒng)的統(tǒng)一且標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)信息收集方式，強(qiáng)化了數(shù)據(jù)分析的準(zhǔn)確性。 在無形中既有效保障了醫(yī)院醫(yī)治水平，降低重復(fù)診療造成的醫(yī)療資源浪費(fèi)等問題，還能增強(qiáng)患者對院方工作的理解和滿意度。 同時(shí)，在云服務(wù)和大數(shù)據(jù)的協(xié)助下，電子病歷能夠在防治未病方面形成專業(yè)、準(zhǔn)確的預(yù)防方案，進(jìn)行專屬化的個(gè)人健康保障護(hù)理。 這是在大數(shù)據(jù)時(shí)代下智能醫(yī)療應(yīng)用于生活的典型方式之一。

3 電子病歷系統(tǒng)的優(yōu)劣勢分析

3.1 SWOT 分析方法

SWOT 分析（SWOT Analysis，又稱強(qiáng)弱危機(jī)分析、優(yōu)劣分析法等）是一種企業(yè)競爭態(tài)勢分析方法，是市場營銷的基礎(chǔ)分析方法之一，通過評價(jià)自身的優(yōu)勢（Strengths）、劣勢（Weaknesses）、外部競爭上的機(jī)會（Opportunities）和威脅（Threats），用以在制定發(fā)展戰(zhàn)略前對自身進(jìn)行深入全面的分析以及競爭優(yōu)勢的定位。

任何事物的存在必然有其優(yōu)勢、劣勢、外部競爭的機(jī)會與威脅，只有不斷發(fā)揮自己的優(yōu)勢，抓住機(jī)遇，克服發(fā)展過程中的劣勢以及威脅才能取得長久的發(fā)展，電子病歷系統(tǒng)也是如此。

3.2 電子病歷系統(tǒng)分析

3.2.1 內(nèi)在優(yōu)勢

首先，電子病歷系統(tǒng)中的電子病歷的數(shù)據(jù)記載方式既有利于降低成本，節(jié)約資源又能提高使用效率和共享性、規(guī)范性。 使用電子病歷系統(tǒng)能夠有效規(guī)避醫(yī)生在填寫病歷以及開處方藥上的疏漏。 電子病歷系統(tǒng)中存儲了大量的原始病歷數(shù)據(jù)，可以通過計(jì)算機(jī)海量數(shù)據(jù)處理方式實(shí)現(xiàn)大規(guī)模的數(shù)據(jù)分析，提高數(shù)據(jù)分析的準(zhǔn)確性。 能快捷地進(jìn)行智能化分類，將相似病情進(jìn)行歸類分析，為醫(yī)學(xué)研究提供豐富且真實(shí)的案例資源。 其次，電子病歷系統(tǒng)對個(gè)人的身體狀況有著清晰的描述，可以通過無數(shù)次的就診記錄，不斷更新個(gè)人的健康狀況，結(jié)合個(gè)人健康的大數(shù)據(jù)能夠形成一套科學(xué)、適合個(gè)人健康管理的方式。 最后，在醫(yī)療云應(yīng)用的普及下，通過云計(jì)算和數(shù)據(jù)融合技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用上，打破空間限制，為遠(yuǎn)程醫(yī)療提供平臺，利用專業(yè)醫(yī)院和大醫(yī)院的醫(yī)療資源，對醫(yī)療資源相對較差的地區(qū)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程診療、咨詢等。 在大范圍的電子病歷系統(tǒng)的支持下，電子病歷能夠迅速的被調(diào)取，便于醫(yī)生對患者病情的監(jiān)測和管理，在醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)信息共享的功能，緩解了醫(yī)療資源分配不均等問題。

3.2.2 存在的劣勢

電子病例系統(tǒng)還處在發(fā)展階段，醫(yī)生利用計(jì)算機(jī)水平的高低和對電子病歷系統(tǒng)的觀念的差別，是電子病歷系統(tǒng)不得不面對的劣勢所在。 一方面能否熟練掌握計(jì)算機(jī)技術(shù)是亟待解決的一項(xiàng)難題。 很多經(jīng)驗(yàn)豐富的老醫(yī)生已經(jīng)習(xí)慣了紙質(zhì)化辦公，不適應(yīng)或不熟悉計(jì)算機(jī)的使用方式。 另一方面，臨床信息系統(tǒng)是電子病歷系統(tǒng)的直接信息來源，而在一些醫(yī)生中存在“重臨床操作、輕病歷填寫”的現(xiàn)象，不利于病人健康信息數(shù)據(jù)的收集和分析。 此外，據(jù)調(diào)查了解很多地方電子病歷系統(tǒng)的服務(wù)范圍還僅限于醫(yī)生和護(hù)士辦公室，還沒有覆蓋到病床，特別是醫(yī)囑及其執(zhí)行情況和病人的每日身體體征還依賴紙質(zhì)化記錄。 由此可見，醫(yī)院的現(xiàn)代化水平還有待提高，智能化的醫(yī)療手段和系統(tǒng)的設(shè)計(jì)對于資金和計(jì)算機(jī)技術(shù)都提出了較高的要求。

3.2.3 發(fā)展機(jī)遇

（1）新技術(shù)的研發(fā)助力。 隨著5G 基站的建成和使用，智慧醫(yī)療將會得到進(jìn)一步普及。 目前中國的電子病歷系統(tǒng)依靠4G 網(wǎng)絡(luò)既可以在較短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行操作，而5G 將會在4G 運(yùn)行基礎(chǔ)上進(jìn)行擴(kuò)容和加速，其時(shí)延將大大縮減，同時(shí)影像呈現(xiàn)也會更清晰。

（2）增加便攜移動設(shè)備增強(qiáng)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的收錄。針對上述缺乏床旁信息電子化的現(xiàn)象，病人床旁信息的收集可以由紙質(zhì)記錄直接轉(zhuǎn)變?yōu)槠桨澹ㄊ謾C(jī)等方式）記錄，通過使用便攜移動設(shè)備減少紙質(zhì)信息錄入的成本，而擴(kuò)充醫(yī)囑、病人體征數(shù)據(jù)和信息的收集，便于信息的數(shù)據(jù)分析。

（3）大數(shù)據(jù)測算達(dá)到精細(xì)配置。 通過在電子病歷系統(tǒng)中收集病歷信息和嵌入藥物配置信息，藥物研制公司通過互聯(lián)網(wǎng)對各種藥品需求進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和預(yù)測，減少不合理用藥，避免藥物的浪費(fèi)，降低制藥成本。

（4）應(yīng)用中的威脅。 電子病歷系統(tǒng)的威脅主要是數(shù)據(jù)、信息的安全管理。 電子病歷系統(tǒng)中存儲著大量關(guān)于個(gè)人隱私的健康信息，有著關(guān)于個(gè)人健康的海量數(shù)據(jù)。 而且不同醫(yī)生在進(jìn)行數(shù)據(jù)信息共享時(shí)，是否留下痕跡、是否會增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)密鑰被攻破的風(fēng)險(xiǎn)；個(gè)人查閱電子病歷時(shí)，是否會伴隨產(chǎn)生垃圾信息等等。 隨著黑客技術(shù)的不斷提升，保障個(gè)人信息不受侵害是大數(shù)據(jù)時(shí)代下智慧醫(yī)療的重中之重。

4 結(jié)束語

電子病歷系統(tǒng)不僅超越了傳統(tǒng)病歷本的服務(wù)內(nèi)容，也使得整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)流程衛(wèi)生事業(yè)的信息化更加標(biāo)準(zhǔn)化，電子病歷系統(tǒng)的出現(xiàn)極大的提高了醫(yī)療資源的使用效率，同時(shí)臨床診斷和床旁記錄及時(shí)地完善了病人的個(gè)體健康信息以及個(gè)體恢復(fù)能力的情況，為藥物資源提供了數(shù)據(jù)支持，為醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。 電子病歷系統(tǒng)的發(fā)展同時(shí)也為中國電子健康檔案的實(shí)現(xiàn)奠定了基礎(chǔ)，是中國實(shí)現(xiàn)健康管理的重要步驟。