公立醫(yī)院業(yè)財融合思考

張莉

摘 要 業(yè)財融合是當(dāng)前醫(yī)院推動管理升級的重要方式，也是目前管理會計推行的重要路徑。醫(yī)院要想提高醫(yī)療服務(wù)及運營管理的水平，就要加快管理部門的轉(zhuǎn)型與升級，大力推動業(yè)財融合的落實，創(chuàng)造高效的業(yè)財融合管理環(huán)境。

關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院 業(yè)財融合 管理協(xié)同

一、業(yè)財融合的協(xié)同作用

公立醫(yī)院只有推行業(yè)財融合，才能夠?qū)崿F(xiàn)單位內(nèi)部醫(yī)護(hù)人員和財務(wù)人員之間的高效協(xié)作，實現(xiàn)單位融合工作的科學(xué)分工，加強(qiáng)財務(wù)與業(yè)務(wù)的銜接，以適應(yīng)新醫(yī)改的政策要求。在當(dāng)前醫(yī)院重視內(nèi)控管理的背景下，要使單位的財務(wù)監(jiān)督工作產(chǎn)生較大的效能，需要各部門、各科室在單位的財務(wù)信息系統(tǒng)上實現(xiàn)數(shù)據(jù)的高效流轉(zhuǎn)。業(yè)財融合的協(xié)同會使單位各醫(yī)療服務(wù)活動的銜接度更高，運營活動更加順暢，而且業(yè)財融合也能夠使醫(yī)護(hù)人員之間的配合度較高，提高財務(wù)與業(yè)務(wù)工作之間的配合度[1]。

二、業(yè)財融合要創(chuàng)新醫(yī)院的組織架構(gòu)

業(yè)財融合工作的推進(jìn)，需要專業(yè)的部門來落實，業(yè)財融合會實現(xiàn)公立醫(yī)院組織架構(gòu)的創(chuàng)新優(yōu)化。單位要改變傳統(tǒng)的組織形式，應(yīng)用靈活多變、扁平化的組織推動業(yè)財融合工作。扁平化的組織可以使各個部門開展醫(yī)療服務(wù)活動方面的流程更加靈活，而且會實現(xiàn)財務(wù)流程與業(yè)務(wù)流程之間的銜接。公立醫(yī)院建立業(yè)財組織部門，并配備專業(yè)的業(yè)財融合管理人才，可以從單位的醫(yī)療服務(wù)科室和財務(wù)部門選拔一批素質(zhì)高、能力強(qiáng)、有擔(dān)當(dāng)?shù)娜藛T充實業(yè)財部門，給他們開展業(yè)財融合的管理培訓(xùn)，同時給業(yè)財融合崗設(shè)置匹配的工作權(quán)限。醫(yī)院可以學(xué)習(xí)考察國內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)療機(jī)構(gòu)先進(jìn)的經(jīng)驗做法，設(shè)計自己的組織架構(gòu)，建立業(yè)財部，設(shè)置業(yè)財部能夠提升業(yè)財工作的獨立性。

在業(yè)財部，各科室和財務(wù)部人員可以共同推動業(yè)財工作，單位的各科室都要設(shè)置專人對接財務(wù)工作。應(yīng)用項目扁平化的組織方式，使各部門能夠在為患者提供醫(yī)療服務(wù)活動的過程中，密切地配合協(xié)作。各科室要設(shè)置財務(wù)的接口職責(zé)，并使這項職責(zé)落實到具體的人員身上，應(yīng)用這種方式能使業(yè)財融合工作更加便利，而且安排專人與財務(wù)部對接，方便了財務(wù)人員收集各科室的醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)。但是在各科室承擔(dān)財務(wù)對接的工作人員財務(wù)專業(yè)性不強(qiáng)，醫(yī)院需要為其開展相應(yīng)的培訓(xùn)，以確保人員有更高的配合度[2]。對于分院，可以派總部的財務(wù)人員到各分院開展財務(wù)管理活動，財務(wù)人員直接向總部負(fù)責(zé)，并且財務(wù)負(fù)責(zé)人也接受雙向績效考核。派駐人員會加強(qiáng)對各醫(yī)療服務(wù)活動資金使用的監(jiān)管，確保分院領(lǐng)導(dǎo)的經(jīng)營決策更加合規(guī)。對于特殊經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，可以成立專業(yè)的項目小組，推動醫(yī)療服務(wù)活動開展，使用項目型組織。這種組織主要是臨時抽調(diào)各科室的骨干精英和財務(wù)的核心人才，組建臨時項目組。這種項目組織方式比較靈活，同時該組織也是一個臨時性的組合，項目完成之后，該組織就會解散。

三、加強(qiáng)業(yè)財融合的復(fù)合性人才培養(yǎng)

業(yè)財融合隊伍的建設(shè)是主體順利實施業(yè)務(wù)工作的重要保證，業(yè)財人員的專業(yè)能力直接影響融合工作的水平，因此需要在醫(yī)院招募高素質(zhì)的業(yè)財融合人員，讓財務(wù)人員和醫(yī)療部門的醫(yī)護(hù)人員都懂得相關(guān)法律法規(guī)，明確單位各項財務(wù)管理規(guī)定。同時，財務(wù)人員要深刻認(rèn)識到醫(yī)院所處的運營環(huán)境，能夠熟練地統(tǒng)籌單位的資金規(guī)劃。財務(wù)人員要跳出財務(wù)圈，審視醫(yī)院的整體運營活動，擴(kuò)大自身的思想格局。財務(wù)人員要熟悉單位的各類醫(yī)療服務(wù)活動，深入研究醫(yī)院的各類醫(yī)療服務(wù)，了解醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作流程，對醫(yī)療活動開展過程中的難點、痛點進(jìn)行重點分析。同時，業(yè)財人員要逐步地提高自身的溝通能力，做好跨部門的溝通協(xié)作。從醫(yī)院的上層領(lǐng)導(dǎo)到中層的主任，再到基層的醫(yī)護(hù)人員，都需要建立一個高效順暢的溝通平臺。在橫向上，要實現(xiàn)科研、財務(wù)、人事、辦公室、行政等部門的溝通協(xié)作。

醫(yī)院要加強(qiáng)對高端復(fù)合型人才的培養(yǎng)，提高業(yè)財工作團(tuán)隊的綜合水平，提高業(yè)財人員的職業(yè)認(rèn)識。首先，在招聘環(huán)節(jié)，要把控好業(yè)財人員的專業(yè)水平，擬招聘的業(yè)財人員需要具備較高的財務(wù)管理水平，能夠深入了解醫(yī)院的具體運營活動。業(yè)財人員既可以在內(nèi)部選拔科室核心骨干人才，也可以在外部人才市場招聘能力強(qiáng)的高端人才。其次，需要給內(nèi)部的業(yè)財人員開展系列的管理培訓(xùn)，講解基本的財務(wù)知識，讓其能夠了解財務(wù)管理的流程和風(fēng)險管控的要點。同時，要學(xué)習(xí)基本的醫(yī)護(hù)知識，了解醫(yī)護(hù)人員的工作方式和工作流程，促進(jìn)財務(wù)人員與醫(yī)護(hù)人員協(xié)作。在單位建立信息溝通平臺，打通財務(wù)系統(tǒng)、業(yè)務(wù)系統(tǒng)，為業(yè)財融合推動工作建立動態(tài)的管理機(jī)制。在業(yè)財融合過程中，逐步提高業(yè)財人員的運營能力，醫(yī)院還要為業(yè)財融合的培養(yǎng)建立配套的獎勵機(jī)制，為員工制定職級晉升通道。要讓業(yè)財人員在業(yè)財工作中得到較強(qiáng)的認(rèn)同感和歸屬感，加強(qiáng)業(yè)財融合推進(jìn)，提升醫(yī)院投資決策的效率，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的價值，進(jìn)一步提升醫(yī)院的管理水平[3]。

四、業(yè)財融合需要信息系統(tǒng)的支持

在推動業(yè)財融合期間，醫(yī)院可以用大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)等各種新型的技術(shù)，搭建業(yè)財融合信息平臺，使醫(yī)院的業(yè)財融合工作在信息系統(tǒng)上實現(xiàn)快速發(fā)展。財務(wù)部是單位財務(wù)數(shù)據(jù)匯集的中心，需要將業(yè)財融合系統(tǒng)與財務(wù)系統(tǒng)打通，在業(yè)財融合平臺上實現(xiàn)數(shù)據(jù)的歸集。應(yīng)用單一的財務(wù)系統(tǒng)很難滿足醫(yī)院數(shù)據(jù)分析的需要，財務(wù)系統(tǒng)更多地反映單位財務(wù)數(shù)據(jù)指標(biāo)的變動狀況，但是無法針對指標(biāo)波動的情況，深入分析相應(yīng)的原因，這樣就不能夠滿足日常醫(yī)院運營的需要，也無法滿足醫(yī)療服務(wù)活動發(fā)展的要求。要將單位的新財務(wù)系統(tǒng)、業(yè)務(wù)系統(tǒng)打通，建立一個綜合的業(yè)財融合平臺，控制數(shù)據(jù)采集的源頭，實現(xiàn)統(tǒng)籌的規(guī)劃。要讓醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與財務(wù)系統(tǒng)在數(shù)據(jù)傳輸方面統(tǒng)一接口，銜接各醫(yī)療服務(wù)活動數(shù)據(jù)，給數(shù)據(jù)貼上標(biāo)簽，幫助業(yè)財人員深入解讀數(shù)據(jù)。在醫(yī)院的科研和醫(yī)療服務(wù)項目維度，各科室都建立不同的數(shù)據(jù)庫，將這些數(shù)據(jù)及時地傳輸?shù)綐I(yè)財平臺數(shù)據(jù)庫內(nèi)，建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)傳輸共享機(jī)制，以保證數(shù)據(jù)信息快速高效地流動傳輸。醫(yī)院的數(shù)據(jù)分析師建立統(tǒng)計模型，開發(fā)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，迅速將原始數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔①Y源，以便幫助高層領(lǐng)導(dǎo)迅速決策。抓住活動開展中的難題，醫(yī)院應(yīng)用看板管理、駕駛艙、數(shù)據(jù)分類管理，以形象化地展現(xiàn)，幫助管理人員迅速捕捉運營中的風(fēng)險點。業(yè)財融合的推進(jìn)依賴醫(yī)院內(nèi)部的信息化建設(shè)，醫(yī)院的高層領(lǐng)導(dǎo)要正視業(yè)財融合系統(tǒng)的搭建，并給系統(tǒng)分配一定的資源，開發(fā)ERP（企業(yè)資源計劃）、SAP（思愛普）系統(tǒng)，使各個系統(tǒng)能夠相互融合。在醫(yī)院內(nèi)，要打通業(yè)務(wù)系統(tǒng)、財務(wù)系統(tǒng)和記賬系統(tǒng)，實現(xiàn)運營數(shù)據(jù)全過程的共享，提升財務(wù)數(shù)據(jù)傳遞的效率。

五、結(jié)語

醫(yī)院大力地推動業(yè)財融合，讓全體職工都對融合工作給予更多的關(guān)注。院方要結(jié)合醫(yī)院實際狀況，組建業(yè)財融合部，并配備高端的業(yè)財融合人才，快速推進(jìn)融合工作的落實，制定實施路徑。加快推動醫(yī)院財務(wù)人員的轉(zhuǎn)型，使其由財務(wù)人員向高端的業(yè)財融合人才方向發(fā)展，加強(qiáng)財務(wù)部與其他醫(yī)療科室的溝通聯(lián)系。醫(yī)院要組織人員學(xué)習(xí)業(yè)財融合的知識，了解國內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)療機(jī)構(gòu)在業(yè)財融合方面的管理經(jīng)驗，并引入新型管理思想理念，轉(zhuǎn)變?nèi)w醫(yī)護(hù)人員的思想觀念，以便推動業(yè)財工作的落實。要使單位的運行數(shù)據(jù)在系統(tǒng)平臺上實現(xiàn)高效傳遞，醫(yī)療服務(wù)科室要給財務(wù)人員提供更多的數(shù)據(jù)支持，幫助財務(wù)人員編制財務(wù)分析報告。財務(wù)部要深入一線的運營活動，了解各科室醫(yī)療活動開展的狀況，以便收集到實時的運營數(shù)據(jù)信息。

（作者單位為南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

[1] 葛繼紅.管理會計在公立醫(yī)院業(yè)財融合的實踐和探索[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2019（05）：114-115.

[2] 張勝.加深公立醫(yī)院業(yè)務(wù)財務(wù)融合提升財務(wù)管理水平[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2018（004）：88-90.

[3] 王雨.公立醫(yī)院業(yè)財融合實踐探索[J].商訊，2019（35）：45.