肺癌的高危因素

王斌

根據(jù)世界肺癌聯(lián)盟的倡議，從2001年開始，每年的11月是全球肺癌關注月，旨在呼吁世界各國重視肺癌的預防，讓各國的醫(yī)生規(guī)范肺癌的診治。同時將每年11月17日定為“國際肺癌日”。

早期肺癌往往表現(xiàn)為無癥狀的肺結節(jié)，約75%的肺癌患者在確診時已屬中晚期，5年生存率僅為15.6%，診斷偏晚也是導致肺癌死亡率居高不下的最大因素。而說到肺癌的誘因，就不得不提到“氣”這個字，今天，就來講講有哪四種“氣”。

大氣大氣污染、環(huán)境污染是肺癌高發(fā)的重要原因。隨著現(xiàn)代工業(yè)的發(fā)展、城市人口的密集、煤炭和石油燃料使用量的迅猛增長，大氣污染日趨嚴重。PM2.5嚴重超標地區(qū)的危害更大，因為PM2.5可以直接吸入肺泡，停留在肺泡中，甚至通過肺泡進入血液。

室內(nèi)空氣室內(nèi)空氣包括二手煙、裝修污染，還有廚房油煙污染和燃氣。從某種意義上來說，室內(nèi)的環(huán)境污染對人體的傷害更嚴重。因為一般人80%的時間都在室內(nèi)度過，它在肺癌的誘發(fā)因素中排名第二。

而在室內(nèi)裝修污染方面，大眾熟知的甲醛，至今并沒有確切的數(shù)字表明其和肺癌之間的絕對關聯(lián)，不過氡氣是可以明確的。氡氣是由放射性的鈾蛻變而成，無色無味，比重是空氣的7.5倍，所以居住在地下室或是地上一層，吸入氡氣的概率要比高層的人們相對來說更多一點。

煙氣煙草中有幾百種有害物質(zhì)，這些物質(zhì)會對肺部產(chǎn)生20年以上的漫長刺激，是肺癌的首要發(fā)作因素，85%以上肺癌患者的死亡與吸煙相關。

煙草的種類、開始吸煙的年齡、吸煙的年限以及吸煙量直接關系著肺癌危險度。

生氣經(jīng)常生氣或心情不好的人發(fā)生癌癥的概率更大，這適合包括肺癌在內(nèi)的所有癌癥。因為生氣時，情緒沖動，呼吸就會急促，甚至出現(xiàn)過度換氣的現(xiàn)象，肺泡不停擴張，沒時間收縮，也就得不到應有的放松和休息，對肺的健康危害很大。

注意！這些可能是肺癌的發(fā)病先兆

要預防肺癌危害，除了要改變生活中不良的生活習慣，定期體檢并注意發(fā)現(xiàn)發(fā)病先兆也十分重要。

聲音嘶啞這是肺癌的最重要的一個早期特征，這種嘶啞常突然發(fā)生、進展迅速，甚至完全失聲，同時大多數(shù)患者伴有胸痛等，經(jīng)休息和抗炎對癥治療兩周以上仍無效果。

發(fā)熱發(fā)熱一般在38℃左右，經(jīng)抗感染治療易退熱。

咳嗽多為刺激性嗆咳，無痰或少許白色泡沫痰。原有的慢性咳嗽者如發(fā)現(xiàn)咳嗽性質(zhì)與平時不同，應引起警惕，有伴咯血者更應早診。

咯血這在早期肺癌病例中有特殊性，如系中心型肺癌，咯血常出現(xiàn)在病程的早中期，血量不多，質(zhì)鮮紅或與泡沫混為一體。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是腫瘤表面血管豐富，咳嗽損及表層，導致血管破裂所致。

糜爛性胃竇炎多長時間能治愈？

前段時間，我因胃部不適做了胃鏡檢查，檢查結果顯示為糜爛性胃竇炎。請問，糜爛性胃竇炎多長時間能治愈？

山西大同 梁永昌

糜爛性胃竇炎是一種比較常見的腸胃疾病，患者經(jīng)常會有腹痛、反酸、腹脹等癥狀，當病情嚴重時可能有消化道出血，須及時進行積極治療，具體恢復時間與糜爛嚴重程度以及治療情況有關。

胃竇位于胃體下部，胃竇幽門連接至十二指腸，食物通過胃竇然后進入十二指腸腸腔參與消化和吸收。胃竇是胃部好發(fā)炎癥的部位之一，可由食物長期摩擦及幽門螺桿菌感染造成。

一般可通過質(zhì)子泵抑制劑類及保護胃黏膜類藥物治療，達到糜爛愈合及癥狀改善。如果糜爛伴有萎縮，應高度警惕癌變發(fā)生，需定期復查胃鏡。如有幽門螺桿菌感染，一定要注意療程和藥量，實現(xiàn)根治的目的。

患病期間不宜飲酒、吸煙，平時需注意多休息，飲食應清淡、易消化，可以避免胃竇炎反復發(fā)作。同時需定期復查胃鏡，監(jiān)測病情發(fā)展情況。

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師

張繼舜

胃鏡檢查診斷為胃癌為何還要做CT？

我今年60歲，因上腹部疼痛退而就醫(yī)，胃鏡檢查顯示胃竇癌。外科醫(yī)生讓我再做個腹部增強CT。請問，胃鏡檢查都已經(jīng)確診了，為什么還要做CT檢查呢？

湖南衡陽 黃永福

任何設備都有它的局限性，胃鏡看到的只是食管及胃內(nèi)壁黏膜上的病變，但對管腔外的病變就無能為力，尤其是胃癌。腫瘤組織有無向胃的肌層或漿膜層外侵犯，病變周圍有無腫大淋巴結，肝臟及其他臟器有無轉(zhuǎn)移，一概不知。而這些情況作為外科醫(yī)生在手術前需要全面了解，對確定手術方案和預后的判斷有重要的幫助，而這些方面正好是CT檢查的強項。如果發(fā)現(xiàn)肝臟及腹腔已廣泛轉(zhuǎn)移，那做胃部手術的意義就不大了。

有時候外科醫(yī)生也會讓胃癌患者在手術前再做個胃的X線鋇餐檢查，目的也是進一步明確腫瘤的大小，觀察胃的全貌，尤其是看看胃的蠕動情況，胃壁僵硬的范圍，從而綜合判斷，確定手術方案。

張家港中心醫(yī)院影像科副主任醫(yī)師 周祖德

小腿骨折術后患肢水腫怎么辦？

我父親上個月摔了一跤，恢復得挺好，但現(xiàn)在下肢有點腫。請問，這是什么原因，該怎么辦呢？

湖南長沙 劉先斌

下肢骨折術后患者出現(xiàn)下肢水腫一般是由于靜脈回流受阻造成的。骨折患者術后一般需要臥床休息較長一段時間，這段時間患者下肢的血液通過靜脈回流時需要克服的重力較小，因此回流較順暢;當患者恢復站立和行走時，下肢靜脈系統(tǒng)不能在短時間內(nèi)適應正常的靜脈回流狀態(tài)，因而容易出現(xiàn)水腫。

如果水腫沒有伴隨疼痛等不適，一般不會有太大的問題，但為了腿部能盡快消腫，建議患者在逐漸恢復站立和活動的同時，還應在醫(yī)生的指導下適當進行下肢肌肉的鍛煉。

另外，術后的飲食方面也應注意，要以營養(yǎng)豐富、清淡為主，盡可能補充一些富含鋅、鐵、錳等微量元素的食物，如動物肝臟、海產(chǎn)品、堅果、蘑菇等;盡量少吃甜食，少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料等，戒煙酒。

何平