快速康復護理在肺癌合并糖尿病患者術(shù)后護理中的應用

謝金蓮

[摘要] 目的 探究快速康復護理在肺癌合并糖尿病患者術(shù)后護理中的應用效果。 方法 2016年10月—2019年7月間將78例于該院接受手術(shù)治療的肺癌合并糖尿病患者設(shè)為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其均分為實驗組與對照組（每組39例），對照組患者接受常規(guī)術(shù)后護理，實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加入快速康復護理，對比兩組患者血糖監(jiān)測指標、術(shù)后各類并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后患者護理滿意度。 結(jié)果 術(shù)后7 d實驗組患者空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組，各類并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、住院費用低于對照組，護理服務(wù)滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 快速康復護理能降低肺癌合并糖尿病患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、改善患者術(shù)后高血糖狀態(tài)，同時提高患者的護理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 快速康復護理;肺癌;糖尿病;術(shù)后護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）09（b）-0094-03

Application of Rapid Rehabilitation Nursing in Postoperative Nursing of Patients with Lung Cancer and Diabetes

XIE Jin-lian

Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou， Fujian Province， 350100 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of rapid rehabilitation nursing in postoperative care of patients with lung cancer and diabetes; Methods From Qctober 2016 to July 2019，78 patients with lung cancer and diabetes who underwent surgery in the hospital were selected as the research objects， and they were divided equally according to the random number table method into the experimental group and the control group （39 cases in each group）， the patients in the control group received routine postoperative care， and the patients in the experimental group received rapid rehabilitation care on the basis of routine care. The blood glucose monitoring indicators and various postoperative complications of the two groups were compared. Incidence rate and postoperative patient care satisfaction; Results The fasting blood glucose and blood glucose 2 h after meal of the experimental group were lower than those of the control group on the 7th postoperative day， and the incidence of various complications， length of stay and hospitalization expenses were lower than those of the control group， satisfaction was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; Conclusion Rapid rehabilitation nursing can reduce the incidence of postoperative complications in patients with lung cancer and diabetes， improve the postoperative hyperglycemia status of patients， and improve the satisfaction of patients with care.

[Key words] Rapid rehabilitation nursing; Lung cancer; Diabetes; Postoperative care

肺癌合并糖尿病是當前臨床上較為多見的復合型疾病，相比于從單純肺癌患者，肺癌合并糖尿病患者因能量代謝異常，實施外科手術(shù)治療后往往預后較差，因而恰當有效的護理成為改善此類患者預后的重要影響因素。快速康復護理是一種基于減少圍手術(shù)期應激反應為原則的干預措施，近些年在臨床上有較廣泛的應用，研究顯示[1]，該護理模式側(cè)重于循證護理基礎(chǔ)上的干預，相比傳統(tǒng)護理模式更注重護理工作的連續(xù)性，能夠顯著降低患者術(shù)中心理及生理應激反應，起到較好的加快患者術(shù)后康復的目的。通過該研究發(fā)現(xiàn)，肺癌合并糖尿病患者術(shù)后實施快速康復護理能有效改善術(shù)后患者高血糖的狀態(tài)，明顯減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，降低住院費用、縮短住院時間，同時提高患者的護理滿意度，現(xiàn)分析2016年10月—2019年7月間于該院接受手術(shù)治療的肺癌合并糖尿病患者78例的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院接受手術(shù)治療的78例肺癌合并糖尿病患者作為研究對象，采取隨機對照試驗的方法將其均分為對照組和實驗組（每組39例），對照組患者中男性20例。女性19例;年齡44～69歲，平均年齡（51.89±3.87）歲，實驗組患者中男性19例，女性20例;年齡45～70歲，平均年齡（51.77±3.98）歲。兩組患者一般臨床資料如性別、年齡等對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①均經(jīng)病理學及實驗室診斷確診為肺癌合并糖尿病并實施外科手術(shù)治療者;②意識清晰能夠配合進行調(diào)研者;③病歷資料齊全;④患者或其家屬簽署知情同意書;⑤調(diào)研經(jīng)醫(yī)院倫理學會批準實施;

排除標準：①合并精神疾病患者;②合并其他惡性腫瘤者;③合并先天性肺部畸形患者;④意識模糊無法實施護理滿意度評測者;⑤治療依從性較差者;

1.2? 方法

對照組患者實施常規(guī)肺癌合并糖尿病術(shù)后護理，具體包括飲食干預、體征監(jiān)測、營養(yǎng)支持等。

實驗組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上加用快速康復護理措施，具體如下：①首先設(shè)置快速康復護理小組，以循證醫(yī)學為基礎(chǔ)，對實驗組患者開展快速康復護理干預。②健康宣教。術(shù)后對患者實施健康宣教，教育內(nèi)容包括肺癌術(shù)后常見并發(fā)癥預防、快速康復護理理念等，同時播放視頻對術(shù)后呼吸機肢體功能鍛煉方式進行宣傳，包括腹式呼吸、縮唇呼吸、有效咳嗽、疼痛干預等，提高患者治療配合度[2]。③血栓預防。術(shù)后叮囑患者及早下床活動，醫(yī)務(wù)人員或家屬可協(xié)助患者在床邊站立、實施康復鍛煉等，加速血液循環(huán)，降低血栓形成率。④感染預防。糖尿病患者往往抗菌能力較差，醫(yī)護人員要協(xié)助患者咳嗽，保持呼吸道通暢，同時加強吸痰、切口護理、口腔護理等措施，降低感染發(fā)生率[3]。⑤血糖護理。術(shù)中應激反應會加重患者高血糖狀態(tài)，醫(yī)護人員要提高對患者術(shù)后血糖監(jiān)測頻率，及時應用降血糖藥物，使患者血糖控制在有效范圍。

1.3? 觀察指標與評價標準

①血糖監(jiān)測指標? 分別于入院時及術(shù)后7 d監(jiān)測兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖，并實施組間以及組內(nèi)前后對比。

②術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率? 分別統(tǒng)計記錄兩組患者術(shù)后7 d內(nèi)各類并發(fā)癥諸如肺不張、肺部感染、胸腔積液等并發(fā)癥發(fā)生率，并實施組間對比。

③術(shù)后一般指標? 分別統(tǒng)計兩組患者術(shù)后住院時間、住院費用等，并實施組間對比。

④患者護理滿意度? 采用院內(nèi)自制的護理滿意度評估量表就兩組患者對護理服務(wù)的滿意度進行評估，該量表共包括日常護理、緊急事件處理等5項，滿分100分，得分越高代表對護理滿意度越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對采集的數(shù)據(jù)實施分析，計數(shù)資料以率（%）的形式表示，進行χ2檢驗，計量資料以（x±s）的形式表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血糖指標

經(jīng)檢測對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者入院時空腹血糖和餐后2 h 對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），術(shù)后7 d時實驗組患者上述指標均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)評估對比發(fā)現(xiàn)，實驗組患者術(shù)后各類并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組患者，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 術(shù)后一般臨床指標

經(jīng)評估對比發(fā)現(xiàn)，實驗組患者術(shù)后住院時間及住院費用均低于對照組患者，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 護理服務(wù)滿意度

經(jīng)評估對比發(fā)現(xiàn)，實驗組患者對護理服務(wù)滿意度得分平均為（93.09±2.88）分，對照組患者對護理服務(wù)滿意度得分平均為（86.77±2.01）分，兩組患者對比差異有統(tǒng)計學意義（t=11.238，P<0.001）。

3? 討論

肺癌是當前臨床上發(fā)病率較高的癌癥之一，數(shù)據(jù)顯示，肺癌是發(fā)病率和病死率增長最快的癌癥， 2012年的一項調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，全球當年新發(fā)癌癥病例數(shù)1.41億，死亡病例數(shù)約8 200萬，肺癌發(fā)病例數(shù)達1 800萬，約占全部新發(fā)肺癌的13%左右，死于肺癌病例數(shù)約為1 600萬，占癌癥死亡總數(shù)的19.4%左右，這些數(shù)據(jù)都提示肺癌已成為當前危及居民生命安全的重要因素[4]。外科手術(shù)是治療肺癌的常用手段，但臨床實踐發(fā)現(xiàn)，肺癌患者術(shù)后感染、肺不張、血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率較高，尤其是部分肺癌合并糖尿病患者，上述并發(fā)癥發(fā)生的幾率會進一步提升，直接影響患者術(shù)后康復[5]。

快速康復護理是一種比較新型的術(shù)后護理模式，也是近些年在臨床上應用范圍較廣的護理干預措施，該文各項數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示，肺癌合并糖尿病患者術(shù)后實施快速康復護理，能有效降低患者術(shù)后的血糖指標[空腹血糖（6.29±0.11） mmol/L vs （6.55±0.21）mmol/L，餐后2 h血糖（11.88±0.49）mmol/L vs （12.21±0.55）mmol/L]，術(shù)后出現(xiàn)肺不張、肺部感染、胸腔積液等并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理患者（5.13% vs 20.51%），肺癌合并糖尿病患者術(shù)后抗菌能力較差，因此需要專業(yè)的醫(yī)護人員進行有效的術(shù)后預防措施，降低患者的感染率，快速康復護理能針對患者術(shù)后出現(xiàn)的各種情況采取相應的措施，從而減少患者術(shù)后出現(xiàn)不適癥狀。有研究發(fā)現(xiàn)，快速康復護理能對患者術(shù)后進行針對性的心理疏導，并進行相關(guān)術(shù)后知識的宣傳講解，有效緩解患者因疾病帶來的緊張、焦慮、不安等負面情緒，建立了患者的自信心，使患者可以配合護理人員更好地完成術(shù)后恢復。此外還有研究結(jié)果顯示，快速康復護理操作規(guī)范及實施方案均遵從“預防在前，有效配合”的原則，貫穿于患者直至出院的整個護理過程中，明顯縮短了患者的住院時間，節(jié)省了住院費用，減輕患者的經(jīng)濟壓力，提高了患者術(shù)后護理舒適度及滿意度，上述觀點均與該文結(jié)果相印證。

綜上所述，快速康復護理在肺癌合并糖尿病患者術(shù)后的護理效果優(yōu)于常規(guī)護理方式，快速康復護理模式，不僅充分發(fā)揮了醫(yī)護人員與患者雙方的主觀能動性，還能調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，以較好的精神面貌應對術(shù)后的恢復，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率、增強患者的信心，極大改善了醫(yī)患關(guān)系。

[參考文獻]

[1]? 朱冬梅.加速康復外科理念在肺癌圍術(shù)期護理中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（4）：133-135.

[2]? 許冬梅.肺癌患者圍手術(shù)期加速康復護理的應用價值分析[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（24）：87-88.

[3]? 李燕凌.肺癌合并糖尿病化療患者血糖控制護理干預效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：161-162.

[4]? 劉永軍，楊嬋嬋.我國肺癌流行趨勢及疾病負擔概況[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2016，37（2）：212-213.

[5]? 林淑敏.個性化護理對肺癌合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響及措施評價[J].糖尿病新世界，2019，22（21）：99-100.

（收稿日期：2020-06-22）