宮頸癌合并糖尿病患者同步放療化療的護理措施研究

陳熙萍

[摘要] 目的 探析護理干預(yù)在宮頸癌合并糖尿病患者同步放療化療患者護理中的應(yīng)用效果。方法 現(xiàn)共選取2018年10月—2019年10月在該院行同步放療化療的70例宮頸癌合并糖尿病患者，使用數(shù)字隨機表法分組，每組35例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行綜合護理干預(yù)，比較兩組的血糖控制效果、負(fù)面情緒嚴(yán)重程度和生活質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組患者的血糖控制良好率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者護理后的負(fù)面情緒評分均顯著小于護理前，觀察組患者護理后的焦慮情緒和抑郁情緒得分均顯著小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;與對照組相比，觀察組患者的生活質(zhì)量評分相對較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 宮頸癌合并糖尿病患者行同步放療化療中運用綜合護理干預(yù)更有利于患者血糖的控制，同時可改善患者的負(fù)面情緒，進而提升患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 宮頸癌;糖尿病;同步放療化療

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）09（b）-0114-03

Study on Nursing Measures of Synchronous Radiotherapy and Chemotherapy for Patients with Cervical Cancer and Diabetes

CHEN Xi-ping

Department of Oncology， Quanzhou Guangqian Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention in the nursing of patients with cervical cancer combined with diabetes mellitus with concurrent radiotherapy and chemotherapy. Methods A total of 70 cervical cancer patients with diabetes mellitus who underwent concurrent radiotherapy and chemotherapy in the hospital from October 2018 to October 2019 were selected， and the number was randomized into groups， 35 cases in each group. The control group received routine nursing care， and the observation group received comprehensive nursing intervention. The blood glucose control effect， the severity of negative emotions and the quality of life scores of the two groups were compared. Results The rate of good blood glucose control in the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）; the negative emotion scores of the two groups of patients after nursing were significantly lower than before the nursing， and the anxiety and depression scores of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）， the observation group had a relatively higher quality of life score， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of comprehensive nursing interventions in concurrent radiotherapy and chemotherapy for patients with cervical cancer and diabetes mellitus is more conducive to the control of patients' blood glucose， and at the same time， it can improve patients' negative emotions and improve the quality of life of patients. It is worthy of further promotion and application.

[Key words] Cervical cancer; Diabetes; Concurrent radiotherapy and chemotherapy

近年來，宮頸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的發(fā)展趨勢，且患病人群呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，這對廣大女性的身心健康造成了嚴(yán)重影響。宮頸癌疾病本身會導(dǎo)致患者的身體機能出現(xiàn)嚴(yán)重耗損，而糖尿病也是一種耗損體能較高的疾病類型，容易導(dǎo)致機體出現(xiàn)糖類代謝紊亂和蛋白質(zhì)紊亂，若合并糖尿病，則會加重宮頸癌患者的病情。同步放療化療是目前用于宮頸癌治療的最直接方法，也是頗為有效的治療方法，但由于患者合并糖尿病，機體情況較為復(fù)雜，在很大程度上增加了治療的難度，也增加了患者的心理負(fù)擔(dān)[1]。因此，對于同步放療化療的宮頸癌合并糖尿病患者，臨床上要加大護理力度，并選擇適宜的護理方法予以干預(yù)?，F(xiàn)選取2018年10月—2019年10月在該院行同步放療化療法的70例宮頸癌合并糖尿病患者作為研究對象，旨在研究一種有效的護理策略，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

現(xiàn)共選取70例宮頸癌合并糖尿病患者，所有患者均行同步放療化療，使用數(shù)字隨機表法分組，每組35例。對照組中：年齡45～76歲，平均年齡（62.13±2.28）歲;Ⅰ型宮頸癌21例，Ⅱ型宮頸癌14例。觀察組中：年齡44～78歲，平均年齡（62.29±2.31）歲;Ⅰ型宮頸癌22例，Ⅱ型宮頸癌13例。通過對比，兩組的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明兩組有可比性。

1.2? 方法

對照組（常規(guī)護理）：對患者的血糖波動情況進行實時監(jiān)測，做好宮頸癌的?？谱o理，并對患者進行常規(guī)健康宣教和對癥護理。

觀察組（綜合護理干預(yù)）：①心理干預(yù)：宮頸癌合并糖尿病患者在同步放療化療的過程中往往伴有較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒，護理人員要詳細(xì)了解每位患者的負(fù)面情緒產(chǎn)生原因和嚴(yán)重程度，有針對性地予以干預(yù)，讓患者從內(nèi)心真正接受放療化療[2]。②血糖控制護理：根據(jù)患者的實際情況使用胰島素，并注意監(jiān)測患者血糖的波動情況，若發(fā)現(xiàn)患者的血糖波動幅度較大，則需要及時向醫(yī)生報告。③飲食及運動護理：叮囑患者要限制高熱量食物的攝入量，多食用容易消化、容易吸收的食物，多食用新鮮的水果和蔬菜。運動方面，要綜合患者的實際情況合理指導(dǎo)，若體質(zhì)較弱則以室內(nèi)行走為主，若體質(zhì)相對較好則讓患者到室外行走，以餐后1 h運動為適宜[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：對兩組患者的血糖控制效果進行準(zhǔn)確統(tǒng)計，計算兩組的血糖控制良好率，并對兩組的血糖控制良好率進行組間對比分析。

評價標(biāo)準(zhǔn)：①評估兩組患者的負(fù)面情緒嚴(yán)重程度，主要評估兩種不良情緒，分別是：焦慮情緒和抑郁情緒，評估時間為護理前、護理后。焦慮情緒的評估方式為焦慮自評量表，得分在50分以下無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮，得分越高，說明患者的焦慮情緒越嚴(yán)重。抑郁情緒的評估方式為抑郁自評量表，得分在52分以下為無抑郁，52～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁，得分越高表示患者的抑郁情緒越嚴(yán)重。②評估兩組患者的生活質(zhì)量，評估時間為護理結(jié)束后，使用的評估工具為SF-36生活質(zhì)量量表，主要評估共4個維度：軀體功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會功能，各維度的評分范圍均為0～100分，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越佳。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)和指標(biāo)進行分析，計量資料用t檢驗，表示方式為（x±s）;計數(shù)資料表示為[n（%）]，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖控制情況

觀察組與對照組相比，患者的血糖控制良好率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理前與護理后的負(fù)面情緒嚴(yán)重程度

護理前兩組患者的負(fù)面情緒嚴(yán)重程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患者護理后的負(fù)面情緒評分均顯著小于護理前，觀察組患者護理后的焦慮情緒和抑郁情緒得分均顯著小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 生活質(zhì)量評分

與對照組相比，觀察組患者的生活質(zhì)量評分相對較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

對于宮頸癌合并糖尿病患者而言，同步放療化療是首選的治療方式，然而由于患者對于疾病知識和治療知識的了解不足，加上放療和化療的不適反應(yīng)，均會影響患者的治療依從性，影響治療效果，因此，臨床上要加以干預(yù)[4]。

該研究旨在評價護理干預(yù)在宮頸癌合并糖尿病患者同步放療化療中的應(yīng)用效果，通過系統(tǒng)的研究發(fā)現(xiàn)，護理干預(yù)的應(yīng)用優(yōu)勢突出，體現(xiàn)在以下幾方面：①對于患者的血糖控制有積極效果，血糖控制良好率更高;②患者經(jīng)護理后焦慮情緒和抑郁情緒得到了有效調(diào)節(jié)與改善，患者的負(fù)面情緒相對較輕;③可提升患者的生活質(zhì)量，充分體現(xiàn)了護理干預(yù)的優(yōu)勢與價值[5]。綜合護理干預(yù)是一種有針對性且人性化的護理模式，此種護理模式在制定和實施的過程中更加尊重患者自身的特征，也更加符合患者的身體和心理特點，因此，對于患者而言無疑是最佳的選擇[6]。宮頸癌合并糖尿病患者在同步放療化療的過程中，其身體狀態(tài)和心理狀態(tài)均相對較差，因此，護理人員通過與患者的溝通和交流，可以充分了解患者的想法與患者內(nèi)心的顧慮，并通過系列的護理手段與干預(yù)方法消除患者內(nèi)心中的顧慮，讓患者更加積極主動的配合化療與放療。此外，在同步放療化療的過程中，患者身體上會出現(xiàn)各類不適癥狀，護理人員通過系統(tǒng)的干預(yù)有利于緩解患者的不適癥狀，同時也可對患者的血糖值予以有效控制，積極預(yù)防和降低了其他相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，這對于放療、化療工作的順利開展有積極意義。從很大程度上來說，綜合護理干預(yù)為患者提供了良好的治療條件，這種治療條件既包括生理上又包括心理上的，而對于醫(yī)患、護患關(guān)系的建立與維系是具備促進性作用的，同時對于樹立良好的醫(yī)院形象也有積極意義。

綜上所述，在宮頸癌合并糖尿病患者同步放療化療中實施綜合護理干預(yù)有積極意義，不僅可以有效控制患者的血糖，同時可調(diào)節(jié)患者的負(fù)面情緒，從而改善患者的總體生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]? 趙建蓉，曹芳.宮頸癌并糖尿病患者同步放療化療的護理[J].中外醫(yī)療，2017，36（1）：142-144.

[2]? 石麗君，陳莉霞.宮頸癌合并糖尿病圍手術(shù)期護理體會及效果評價[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：131-132.

[3]? 廖麗明，潘玉玲.宮頸癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期護理的效果評價[J].糖尿病新世界，2019，22（11）：121-122.

[4]? 柯小薇，馮淑芬，朱明慧.宮頸癌合并糖尿病患者的圍術(shù)期護理措施評價[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：112-113.

[5]? 楊曉杰.宮頸癌合并糖尿病圍手術(shù)期護理體會及作用分析[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：151-152.

[6]? 杜娟.宮頸癌并糖尿病患者同步放療化療的護理[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：89-90.

（收稿日期：2020-06-27）