下肢骨折術后膝關節(jié)功能障礙的康復護理

王彩群，吳國瑩，孫玲

（濟南醫(yī)院外科，山東濟南 250013）

骨折主要是機體骨結構發(fā)生連續(xù)部分、完全斷裂，多發(fā)病在兒童、老年群體，中青年也常發(fā)生[1-2]。伴隨社會科技發(fā)展，汽車數量日益增加，汽車事故的發(fā)生率逐年提升，導致骨折患者人數激增[3-4]。下肢骨折患者臨床表現(xiàn)是下肢活動異常、畸形、骨擦音、骨擦感等，影響患者正常生活[5]。目前，下肢骨折術是臨床常用的治療方案，但術后因各種因素干擾，導致預后效果并不理想，而有效、科學的護理干預措施，有助于提升預后，加速患者康復進程[6]。為提高患者康復效果，該文探究2018年6月—2019年12月下肢骨折術后膝關節(jié)功能障礙患者采用康復護理的效果，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在濟南醫(yī)院接受治療的80例下肢骨折術后膝關節(jié)功能障礙患者為研究對象，研究符合醫(yī)學倫理會批準。納入標準：患者簽署知情同意書，確診為下肢骨折術后膝關節(jié)功能障礙者；排除標準：手術禁忌證者，資料不完整者，肝腎功能障礙者，精神心理障礙者，免疫血液疾病者。隨機分為兩組，每組40例。觀察組男性30例，女性10例，年齡區(qū)間42～69歲，平均（48.61±5.12）歲；對照組男性 30 例，女性 10例，年齡區(qū)間 41～68 歲，平均（47.65±5.11）歲。兩組者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，監(jiān)測患者病情變化，遵醫(yī)囑用藥及基礎護理。觀察組給予康復護理，包括心理護理、鍛煉護理、疼痛護理以及健康教育。心理護理：術后因患者需長期臥床，易產生不安、急躁等負面情緒，護理人員要主動與患者進行溝通，緩解其負面情緒。健康宣講：護理人員通過文字、圖片等形式，向患者及患者家屬講解在護理過程中可能出現(xiàn)的問題和注意事項，護理人員要耐心解答患者及患者家屬的疑慮，并耐心指導患者家屬如何正確幫助患者進行康復訓練。鍛煉護理：護理人員根據患者實際情況和基本資料，為患者制定合理化、個性化康復鍛煉方案，護理人員指導患者進行正確鍛煉，如指導患者正確進行踝關節(jié)屈伸活動以及足趾屈伸活動，每組50次，每次5～10 s，護理人員要嚴格遵照循序漸進的原則，幫助患者逐漸恢復肢體功能。疼痛護理：患者在術后易出現(xiàn)疼痛，若疼痛感較輕，護理人員可以通過轉移患者注意力等方式緩解疼痛；若患者疼痛感劇烈，護理人員要及時與醫(yī)生進行溝通，給予患者適量藥物。

1.3 觀察指標和評定標準

分析兩組護理效果、心理狀態(tài)、疼痛度和護理滿意度、生活質量。（1）心理狀態(tài)指標：依據SDS量表與SAS量表評估患者，分值低表示心理狀態(tài)好。（2）疼痛度：采用VAS量表評估患者，分值0～10分，0分表示無痛。（3）臨床護理效果分為：顯效、有效以及無效。顯效：臨床癥狀顯著消除，行動功能恢復明顯；有效：患者臨床癥狀明顯緩解，行動功能逐漸恢復；無效：患者臨床癥狀無緩解趨勢，患者行動功能未恢復[7]。（4）護理滿意度：采取問卷調查方式，100分為滿分，90～100分為十分滿意，80～90分為滿意，分數低于80分為不滿意。（5）生活質量：采用SF-36量表評估，包括軀體疼痛、社會功能、精力與情感職能等，分值高表示質量好[8]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料采用（±s）表示，組間比用t檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，以 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果對比

觀察組患者護理有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者護理效果對比[n(%)]

2.2 兩組心理狀態(tài)及疼痛度

干預前，兩組心理指標、疼痛度差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組 SDS、SAS、VAS 評分均比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組心理狀態(tài)及疼痛度[（±s），分]

表2 兩組心理狀態(tài)及疼痛度[（±s），分]

注：組內比較P＜0.05；與對照組比較P＜0.05

組別 時間SDS SAS VAS觀察組（n=40）對照組（n=40）干預前干預后干預前干預后58.76±6.63 36.23±5.39 59.13±6.89 44.36±5.19 57.63±6.93 35.31±5.25 57.93±6.38 43.62±5.63 6.32±2.63 1.63±0.58 6.26±2.48 2.97±0.61

2.3 兩組患者護理滿意度對比

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者護理滿意度[n(%)]

2.4 兩組生活質量

干預前，兩組生活質量差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組各項生活質量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 4。

表4 兩組生活質量[（±s），分]

表4 兩組生活質量[（±s），分]

注：組內比較P＜0.05；與對照組比較P＜0.05

組別 時間 軀體疼痛 社會功能 精力 情感職能觀察組（n=40）對照組（n=40）干預前干預后干預前干預后57.36±5.36 86.32±6.15 57.19±5.27 75.29±6.38 56.31±5.96 87.16±6.39 56.27±6.13 76.38±5.96 57.36±7.96 86.24±5.63 57.63±7.63 75.31±5.38 56.63±6.93 87.32±5.93 56.91±7.26 75.68±5.96

3 討論

下肢骨折是一種臨床常見的骨折類型，外部環(huán)境是造成骨折的主要原因，若患者未及時接受有效治療，可能會導致終身殘疾[9]。相關研究發(fā)現(xiàn)，下肢骨折發(fā)病原因主要為直接暴力、間接暴力及積累性勞損等[10]。目前，下肢骨折術是臨床常用的治療方案，同時，還需要加強患者術后康復護理，以促進患者術后恢復。該文探究下肢骨折術后膝關節(jié)功能障礙患者給予康復護理的臨床效果。

該研究結果表明，觀察組患者護理有效率97.50%高于對照組，SDS、SAS、VAS評分均低于對照組，滿意度顯著高于對照組，說明下肢骨折術后膝關節(jié)功能障礙患者采用康復護理，能夠顯著提升臨床護理效果，提高護理滿意度。原因考慮為：康復護理是一種科學高效的護理干預措施，下肢骨折術后膝關節(jié)功能障礙患者采用康復護理有助于提升預后效果[11-12]。康復護理分為心理護理、鍛煉護理、疼痛護理以及健康教育。因患者術后需長期臥床靜養(yǎng)，患者易出現(xiàn)煩躁、不安等負面情緒，護理人員要主動與患者進行溝通和交流，時刻觀察患者情緒變化，盡量滿足患者需求，促使患者保持積極心理狀態(tài)，向患者和患者家屬介紹成功案例，提高患者疾病認知度，幫助患者樹立治愈信心[13]。同時，護理人員將患者實際情況與基本資料相結合，為患者制定科學、合理的康復訓練計劃；術后患者易出現(xiàn)疼痛，若疼痛感較輕，護理人員可以通過與患者聊天等方式，轉移患者的注意力，以此降低患者對疼痛的感知；若疼痛感較重或難以忍受，護理人員要主動與醫(yī)生進行溝通，謹遵醫(yī)囑給予患者適量的鎮(zhèn)痛藥物，從而有效提高臨床療效及滿意度，減少護患糾紛發(fā)生[14-15]。另外，該研究中，干預后，觀察組各項生活質量評分均比對照組高，表明下肢骨折術后膝關節(jié)功能障礙患者采用康復護理，能有效提高患者生活質量指標，利于預后恢復。受到時間、樣本等因素影響，下肢骨折術后膝關節(jié)功能障礙患者采用康復護理對遠期效果的影響，有待臨床進一步研究。

綜上所述，下肢骨折術后膝關節(jié)功能障礙患者采用康復護理，能夠有效提高臨床護理效果，有利于提升護理滿意度，降低護患糾紛發(fā)生率，縮短患者康復進程，具有臨床推廣和應用價值。