基于戴明循環(huán)法管理的超聲診斷設(shè)備質(zhì)量控制體系建設(shè)分析

劉勇 闕趙鋒

摘要：現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)產(chǎn)業(yè)不斷發(fā)展，在臨床醫(yī)療服務(wù)中醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用日益增多。然而，隨著醫(yī)療設(shè)備的日益先進(jìn)和復(fù)雜化，使用的潛在風(fēng)險(xiǎn)也在增加。因此，建立并完善醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制體系具有非常重要的意義?；赑DCA管理理論，建立醫(yī)院超聲診斷設(shè)備質(zhì)量控制管理體系，探討該體系在臨床設(shè)備管理中的應(yīng)用價(jià)值。從操作、維護(hù)、安全、質(zhì)量控制和設(shè)備操作培訓(xùn)這四個(gè)層次，建立設(shè)備質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)和管理目標(biāo)，建立設(shè)備質(zhì)量控制管理體系。在PDCA循環(huán)的基礎(chǔ)上，建立了醫(yī)院超聲診斷設(shè)備的控制質(zhì)量體系?；赑DCA循環(huán)的超聲診斷設(shè)備控制質(zhì)量的系統(tǒng)適用于醫(yī)院管理等方面，將有效提高設(shè)備的臨床服務(wù)相應(yīng)水平。

關(guān)鍵詞：戴明循環(huán);PDCA;超聲診斷;質(zhì)量控制

一、緒論

質(zhì)量控制（QC）的概念一開始是在工業(yè)制造相關(guān)領(lǐng)域提出的。其目的是對(duì)產(chǎn)品和服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行相應(yīng)的控制，包括明確控制對(duì)象、確立控制標(biāo)準(zhǔn)、研究具體控制方法、確立所采用的檢驗(yàn)方法等過(guò)程。質(zhì)量的控制是通過(guò)一系列不同的技術(shù)程序從而保證生產(chǎn)出令人滿意的產(chǎn)品或服務(wù)。它的目的不只在于質(zhì)量的滿足和可獲得性，而且在于質(zhì)量的可靠性和經(jīng)濟(jì)性。ISO（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織）在20世紀(jì)90年代末引入了醫(yī)療保健系統(tǒng)，1987年發(fā)布了ISO 9000國(guó)際質(zhì)量管理和質(zhì)量保證標(biāo)準(zhǔn)系列。

二、戴明循環(huán)

戴明循環(huán)（PDCA）是由戴明博士——美國(guó)質(zhì)量管理專家首先提出的。戴明循環(huán)適用于管理質(zhì)量的各個(gè)領(lǐng)域，是全面管理質(zhì)量的科學(xué)性很強(qiáng)的程序。全面質(zhì)量管理活動(dòng)的所有過(guò)程是制定質(zhì)量計(jì)劃并落地實(shí)施的過(guò)程。PDCA是英文Plan（計(jì)劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）和Adjust（調(diào)整）的首字母縮寫。它按照這個(gè)順序管理質(zhì)量，并往后持續(xù)。全面的質(zhì)量管理活動(dòng)的運(yùn)行離不開管理的周期更替，以及可以改善和解決質(zhì)量問(wèn)題的PDCA科學(xué)程序的使用。

三、醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理的目的

1、強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量安全管理意識(shí);

2、確保醫(yī)療設(shè)備安全可靠及有效性;

3、提高醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理水平;

4、促進(jìn)醫(yī)學(xué)工程進(jìn)步和發(fā)展。

四、超聲診斷

臨床應(yīng)用包括人體頭、頸、心臟、胸和婦產(chǎn)科相關(guān)檢查區(qū)域。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，超聲診斷設(shè)備在臨床應(yīng)用中的服務(wù)功能和使用頻率不斷提高，這對(duì)設(shè)備提出了更高的新的要求：更高的質(zhì)量控制管理技術(shù)和醫(yī)務(wù)人員水平。本研究結(jié)合超聲診斷設(shè)備的實(shí)際應(yīng)用，指導(dǎo)原則是全生命周期管理，運(yùn)用PDCA的管理理念來(lái)落實(shí)設(shè)備質(zhì)量控制體系建設(shè)及使用研究，提高臨床超聲診斷設(shè)備的服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)院設(shè)備管理水平。

五、質(zhì)量控制管理體系建設(shè)方法

如圖1

1、目標(biāo)計(jì)劃階段

質(zhì)量管理目標(biāo)的建立是超聲診斷設(shè)備PDCA管理成功與有效的關(guān)鍵。在目標(biāo)規(guī)劃階段，首先要落實(shí)早期管理中存在的所有有待解決的問(wèn)題。根據(jù)生命周期管理的原則，部分超聲臨床醫(yī)務(wù)人員的設(shè)備管理和質(zhì)量監(jiān)測(cè)以及技術(shù)人員隊(duì)伍在醫(yī)院設(shè)備管理中有著六個(gè)層次的問(wèn)題：超聲診斷設(shè)備的選購(gòu)、安裝、培訓(xùn)等，使用和操作、維護(hù)、質(zhì)量控制與廢物處理。通過(guò)使用2016年設(shè)備故障和質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果，結(jié)合超聲診斷設(shè)備購(gòu)置、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016-2017年P(guān)DCA循環(huán)管理目標(biāo)初步研究、設(shè)備運(yùn)行、保養(yǎng)維護(hù)、安全控制質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，設(shè)備操作培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量管理控制體系四項(xiàng)指標(biāo)等。

2、執(zhí)行實(shí)施階段

單位負(fù)責(zé)實(shí)施規(guī)劃階段設(shè)定的目標(biāo)設(shè)備操作、維護(hù)與質(zhì)量控制的三個(gè)內(nèi)容，使超聲診斷設(shè)備操作規(guī)程，指導(dǎo)、監(jiān)督和其他醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)和熟悉的過(guò)程操作，根據(jù)設(shè)備的使用期限和臨床使用頻次、預(yù)防性維護(hù)和定期維護(hù)和管理，加強(qiáng)工程人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高超聲診斷設(shè)備的維修水平，定期按質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)檢查設(shè)備，及時(shí)通過(guò)檢查和維修降低質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)，按照醫(yī)療電氣設(shè)備特有的安全要求進(jìn)行安全巡檢和管理。負(fù)責(zé)設(shè)備操作培訓(xùn)的是超聲科負(fù)責(zé)人，積極組織學(xué)習(xí)交流、提高業(yè)務(wù)能力，逐步建立完善的新老員工培訓(xùn)體系，定期進(jìn)行操作技能和專業(yè)知識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)考核。

3、檢查評(píng)估階段

每開展一次質(zhì)量檢查活動(dòng)，質(zhì)量監(jiān)控小組都要全面檢查設(shè)備使用、維護(hù)、安全管理和質(zhì)量檢查等相關(guān)的記錄資料，報(bào)告超聲科人員學(xué)習(xí)進(jìn)度，形成持續(xù)的不斷完善的超聲診斷質(zhì)量管理評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)。

4、處理調(diào)整階段

根據(jù)階段的結(jié)果和突出問(wèn)題的檢查、評(píng)估，下一階段將繼續(xù)落實(shí)有效的管理系統(tǒng)和程序，對(duì)現(xiàn)有的管理制度和程序開展深入探討，質(zhì)量監(jiān)督小組將提出修改建議，同超聲部門的相關(guān)人員一同討論并研究、實(shí)現(xiàn)評(píng)估與分析工作，隨后便進(jìn)入PDCA的下一階段。

信息技術(shù)支持下的PDCA循環(huán)管理可以減少護(hù)患不良事件的發(fā)生頻次，提高服務(wù)水平，不僅提高患者滿意度，而且保證護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改善，大幅度提高護(hù)理管理效率。

六、PDCA循環(huán)管理法在其他領(lǐng)域的應(yīng)用

1、PDCA在提升醫(yī)院戰(zhàn)略管理領(lǐng)域的應(yīng)用

PDCA循環(huán)是一個(gè)不停學(xué)習(xí)和不斷改進(jìn)的循環(huán)，與戰(zhàn)略管理的實(shí)踐非常吻合。為醫(yī)院有效的戰(zhàn)略式管理提供了嶄新的角度。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況和發(fā)展目標(biāo)，提出了具有較強(qiáng)可操作性的具體策略，探索醫(yī)院戰(zhàn)略管理的有效模式，以提高醫(yī)院的水平核心競(jìng)爭(zhēng)力、醫(yī)院品牌質(zhì)量，還能促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。

2、PDCA在護(hù)患關(guān)系方面的貢獻(xiàn)

PDCA管理在臨床實(shí)踐中的科學(xué)運(yùn)用，激發(fā)了護(hù)士工作和學(xué)習(xí)的積極性、自我能動(dòng)性、主觀性，增強(qiáng)了護(hù)士的自主服務(wù)意識(shí)，減小了護(hù)患之間的距離。使得護(hù)士在日常工作中養(yǎng)成了自覺完成護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)、根據(jù)患者的實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃、不斷進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的良好意識(shí)。以病人需求為主導(dǎo)向、自覺采取多種行之有效的健康教育方式，將真誠(chéng)、規(guī)范、高效、積極的服務(wù)作為提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的最基本保證，提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患和諧，提高患者滿意度，真正做到醫(yī)德好、服務(wù)好、質(zhì)量好、患者滿意。

3、PDCA在大數(shù)據(jù)審計(jì)方面的應(yīng)用

在PDCA管理循環(huán)中，大數(shù)據(jù)審計(jì)計(jì)劃實(shí)施檢查執(zhí)行階段從不同方面提高審計(jì)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)源頭控制、全過(guò)程監(jiān)督、多層次審計(jì)、高效分析、問(wèn)題反饋和分析方案調(diào)整。通過(guò)將問(wèn)題反饋與分析結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，分析差別，在不斷調(diào)整、改進(jìn)和優(yōu)化的過(guò)程中，重新進(jìn)入一個(gè)新的周期，提高審計(jì)質(zhì)量。

七、PDCA 循環(huán)應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理的重要意義

提高醫(yī)療設(shè)備的安全性、有效性和可靠性，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制管理，是十分必要的舉措。PDCA循環(huán)管理法在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理中的廣泛應(yīng)用，可以使管理更加系統(tǒng)化、模式化、規(guī)范化。醫(yī)療設(shè)備控制質(zhì)量的管理分為制定控制質(zhì)量計(jì)劃、實(shí)施控制質(zhì)量方法、檢測(cè)和評(píng)價(jià)控制質(zhì)量結(jié)果、調(diào)整質(zhì)量控制計(jì)劃四個(gè)方面。隨著國(guó)家醫(yī)療技術(shù)的不斷前進(jìn)，在醫(yī)療領(lǐng)域中會(huì)出現(xiàn)越來(lái)越多的精密的醫(yī)療器械。這些醫(yī)療器械都可以利用PDCA循環(huán)進(jìn)行管理控制與維護(hù)，PDCA將成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要趨勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

1、基于戴明循環(huán)法管理的超聲診斷設(shè)備質(zhì)量控制體系構(gòu)建與應(yīng)用 彭恒 徐珍望 何暉

2、PDCA循環(huán)管理法在臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理及其質(zhì)量控制中的有效運(yùn)用 周國(guó)芬

3、基于PDCA循環(huán)的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理 馮嬌嬌 康晶晶 王清弘 陳楠